Симптомы и методики лечения венозной недостаточности нижних конечностей

Венозная недостаточность ног относится к патологиям, возникающим как последствие дисфункциональности клапанного аппарата глубоко расположенных вен. Болезнь получила широкое распространение среди всех слоев населения, ее основная опасность представлена длительным бессимптомным течением.

Среднестатистические данные сообщают, что хроническая венозная недостаточность нижних конечностей встречается у 60% людей в трудоспособном возрасте. Только каждый десятый пациент проходит необходимый курс терапии – небольшие показатели связаны с отсутствием клинических появлений на начальных этапах формирования недуга.

ХВН и ее опасность

Недостаточная функциональность венозных сосудов в хронической форме является самой часто встречаемой патологией процесса кровообращения в ногах, формирующейся в области подкожных вен. Являясь последствием изменения кровотока, болезнь помогает прогрессированию трофических поражений мягких тканей в голеностопе.

Начальная стадия проявляется образованием пигментированных участков на кожных покровах голени. Пятна быстро захватывают рядом расположенные здоровые ткани, проникают вглубь и образуют трофические изъязвления, плохо поддающиеся лечению. Часто отмечается осложнение ХЗН – рожистое воспаление в области голени.

Поздняя стадия – характеризуется возникновением тромбов на внутренних стенках глубоких вен и тромбофлебитами – сгустками крови в поверхностных сосудах. Также под влиянием болезни формируется пиодермия и другие аномальные состояния венозных сосудов.

Тяжелым последствием венозной недостаточности хронического типа является тромбоз и возможность последующего отрыва сгустка от сосудистой стенки. Освободившийся тромб полностью или частично перекрывает просвет вены, нарушая свободное прохождение крови. Перемещение тромба по сосудам угрожает пациенту тромбоэмболией легочной артерии и летальным исходом.

Аномальное уменьшение циркулирующей крови приводит к недостаточной загрузке сердечной мышцы, снижению показателей умственных способностей, наступлению быстрой усталости. Недостаточное кровообращение провоцирует скопление продуктов метаболизма, проявляющееся аллергическими реакциями – высыпанием на кожных покровах и дерматитами. Происходит ускорение размножения патогенной микрофлоры, провоцирующей воспалительные процессы, активизацию лейкоцитов и макрофагов.

Патогенез

Процесс образования острых и хронических форм венозной недостаточности имеет собственные нюансы. Длительное нарушение свободного прохода крови по сосудам, возникающее при множестве причин, создает благоприятные условия для повышения показателей давления в вене.

На фоне патологического процесса формируется расширение кровеносных сосудов и последующая дисфункция клапанного аппарата. Створки клапанов отвечают за продвижение крови от конечностей к сердечной мышце, при нарушениях их функциональности кровоток начинает частично возвращаться в ноги.

Ощущение постоянной тяжести и чувство переполнения ног являются первым клиническим признаком заболевания. При отсутствии симптоматической терапии давление в сосудах постепенно увеличивается, венозные стенки теряют свою упругость и эластичность, происходит изменение их проницаемости.

Впоследствии формируется регионарная отечность тканей нижних конечностей, через время – трофические изменения. Отклонение развивается под негативным влиянием постоянного сдавления тканей, располагающихся рядом с проблемными венами, нарушения поступления в них питательных веществ.

Формы

Специалисты подразделяют аномальное отклонение на два основных варианта:

ОВН или острая венозная недостаточность – отличается резким развитием из-за перекрытия просвета глубоких сосудов нижних конечностей, с нарушением свободного отхождения кровотока. Патологическое отклонение чаще фиксируется в трудоспособном и преклонном возрасте.

Его образованию предшествует несколько источников: острые типы тромбозов, травматизации, на фоне которых произошла перевязка кровеносных сосудов, располагающихся в глубоких слоях. Заболевание затрагивает исключительно глубокие вены, не поражая поверхностные. Симптоматические проявления недуга регистрируются практически в начале развития и характеризуются отечностью тканей, синеватым оттенком кожных покровов в проблемных местах.

Отличительным признаком острой недостаточности является хорошо видимый рисунок вен на дерме. Пациент предъявляет жалобы на сильные болевые ощущения – по направлению основных сосудов. Снизить уровень болевого порога удается при помощи холодных компрессов – они способствуют уменьшению содержащейся жидкости в кровеносных сосудах.

ХВН или хроническая венозная недостаточность — патологический процесс захватывает исключительно подкожные вены, без вовлечения в процесс глубоких. Постоянно присутствующие отклонения в процессе кровообращения приводят к аномальным изменениям в трофике голеностопного сустава.

Болезнь включает несколько этапов развития. На начальных стадиях кожные покровы покрываются коричневатыми пятнами – в пораженных местах. На последующих этапах патология прорастает вглубь мягких тканей, формируя трофические язвы. Консервативному лечению данные отклонения не поддаются.

Последние стадии характеризуются тромбообразованием, воспалительными поражениями и иными отклонениями кровеносных сосудов.

Обе формы болезни требуют своевременного обращения за профессиональной помощью — с целью исключения необходимости в хирургическом вмешательстве.

Причины возникновения патологии

Первоисточниками развития недуга считают:

  • варикозное расширение кровеносных сосудов;
  • врожденные аномалии вен;
  • флеботромбозы;
  • посттромбофлебитический синдром;
  • травматизации в области нижних конечностей.

К предрасполагающим факторам, по вине которых формируется заболевание и ускоряется процесс ее прогрессирования, относят:

  • гормональные лекарственные препараты;
  • наследственную предрасположенность;
  • половую принадлежность – высокие показатели эстрогенов в женском организме способствуют формированию обеих форм недостаточности, в периоде вынашивания и родовой деятельности отмечается увеличение нагрузки на венозные сосуды нижних конечностей, с образованием патологии, как в венах ног, так и головного мозга;
  • излишнюю массу тела и ожирение различных степеней;
  • низкие показатели двигательной и физической активности;
  • возрастной период – хроническая болезнь развивается у старшего поколения – на них неблагоприятные факторы оказывали свое воздействие более продолжительные сроки;
  • статистический тип нагрузок;
  • постоянное поднятие тяжелых предметов;
  • хронические запоры.

Группы риска

Подобная недостаточность кровеносных сосудов возникает в активные периоды жизни – в промежутке между 20 и 50 годами. К группам населения, предрасположенного к формированию недуга, относятся:

  • лица с генетической и наследственной предрасположенностью – с врожденной слабостью стенок вен, возникших при аномальном внутриутробном развитии;
  • женщины – проблема регистрируется в три раза чаще, чем у представителей мужского пола, обуславливается изменениями гормонального фона при половом созревании, вынашивании и менопаузе;
  • пожилые – после 50-летнего рубежа риск формирования патологического процесса увеличивается в несколько раз;
  • со сниженной активностью – гиподинамические отклонения формируются из-за недостаточного тонуса тканей;
  • с избыточным весом и при чрезмерных нагрузках на нижние конечности – при стоячей работе, постоянном поднятии тяжелых предметов, профессиональных занятиях спортом;
  • прием гормональных лекарственных препаратов, включая оральные контрацептивы – медикаментозные средства с эстрогеном негативно воздействуют на общий тонус вен;
  • при постоянном перегреве или переохлаждении нижних конечностей.

Отдельно выделяют беременных и рожавших – в обоих случаях происходит максимальная нагрузка на ноги, способствующая проблемам со свободным кровотоком.

Классификация

Специалисты подразделяют патологический процесс по степеням повреждения кровеносных сосудов:

  • нулевая – характеризуется отсутствием явной клинической картины, больные не предъявляют жалоб, трудоспособность полностью сохранена;
  • первая – определяется по начальным симптоматическим признакам, указывающим на развитие болезни, пациенты жалуются на болезненные ощущения в ногах, ощущение распирания и тяжести, через время начинают образовываться отечности и возникают ночные судороги;
  • вторая – отечность тканей присутствует постоянно, при диагностическом обследовании выявляется пигментация, экзема и липодерматосклероз;
  • третья – на поверхности кожных покровов формируются трофические изъязвления, состояние начинает угрожать жизни больного.

Классификация венозной недостаточности по СЕАР

Происходит по клиническим признакам:

  • нулевая – выраженных симптоматических проявлений нет;
  • первая — наблюдается расширение поверхностных сосудов;
  • вторая – фиксируется варикозное поражение вен на нижних конечностях;
  • третья – образуется стойкая отечность;
  • четвертая – регистрируются изменения кожных покровов;
  • пятая – патологические процессы на фоне зажившего изъязвления;
  • шестая – отклонения на дерме совместно со свежей трофической язвой.

Большое значение отводится первоисточникам формирования патологического процесса, спровоцировавшим формирование недостаточности кровообращения. Классификация по этиологическому фактору представлена:

  • наследственной предрасположенностью — ЕС;
  • неизвестными источниками — ЕР;
  • развитием заболевания после травматизаций, тромбозов и пр. — ЕS .

Деление по анатомическим особенностям позволяет отобразить степень повреждения, месторасположение патологического отклонения и сегмент. Классификация заболевания по системе выделяет:

  • аномалию с рефлюксом;
  • с явлениями обструкции;
  • комбинированную форму – с сочетанием вышеуказанных особенностей.

Симптоматика

Клинические признаки недостаточной функциональности вен подразделяются на несколько подгрупп, в зависимости от отношения к работоспособности и уровня проявления:

  • нулевая — не имеет явной симптоматики, не изменяет уровень качеств жизни пациента, не оказывает влияния на показатели трудоспособности, не зависит от физической или двигательной активности;
  • первая – характеризуется первичными признаками: тяжестью в нижних конечностях, судорожными состояниями, отеками, болезненными ощущениями по вечерам, проходящими после полноценного отдыха, патологический процесс не влияет на качественные показатели жизни, не препятствует физической работе;
  • вторая – выявляется по выраженным проявлениям недостаточности – коричневатым пятнам на кожных поверхностях, отечности, очагам некроза и появлением болезней дермы, возникают проблемы с двигательной и физической активностью, трудоспособность можно восстановить лекарственными препаратами и постоянным использованием компрессионного трикотажа;
  • третья – выражается серьезными проблемами в обменных процессах тканей, трофическими изъязвлениями, наступлением абсолютной нетрудоспособности, состояние пациента невозможно восстановить медикаментозными средствами и компрессионным бельем.

Ранние этапы развития болезни отличаются единичными проявлениями симптоматики, поздние – комплексным сочетанием нескольких признаков аномального процесса:

  • чувство распирания и тяжести в нижних конечностях;
  • болевой синдром;
  • формирование сосудистых звездочек;
  • отеками, изначально самопроизвольно исчезающими после отдыха, в последствие — присутствующими на постоянной основе;
  • судорожные состояния – располагаются в голени и обостряются в ночные часы;
  • изменения цвета кожных покровов – на коричневатые или бесцветные пятна;
  • структурные изменения дермы – сухость, потеря эластичности, неестественный блеск;
  • возникновение трещин, некротизированных и мокнущих участков кожи;
  • формирование язв трофического типа.

Поздний период ХВН характеризуется масштабностью поражений, уменьшением объемов циркулирующего кровотока. Патология начинается проявляться симптомами общего нарушения функциональности отдела кровообращения – периодической одышкой, внезапными головокружениями, кратковременными обморочными состояниями.

Возможные последствия и осложнения

Негативными проявлениями хронической формы болезни являются:

  • тромбофлебит глубоко располагающихся вен;
  • стрептококковая форма лимфангита;
  • тромбоэмболия легочной артерии.

Острая форма заболевания способна стать источником формирования синей или белой болевой флегмазии, с последующим переходом в гангрену пораженной конечности, гиповолемическому шоковому состоянию. К иным осложнениям ОВН относят гнойное расплавление тромбов:

  • с абсцессом;
  • флегмоной;
  • септикопиемией.

ХВН отделов головного мозга является причиной внутричерепного повышения давления, необратимых изменений в нервных тканях, стойкой утраты работоспособности и последующей инвалидности.

Диагностика

Подтверждение заболевание происходит на основании симптоматических особенностей патологического процесса, данных визуального осмотра, инструментальных и лабораторных исследований.

  • УЗИ с методикой Доплера — позволяет определить степень тяжести недостаточной функциональности вен, точность манипуляции достигает 90%;
  • дуплексное ангиосканирование — показывает состояние венозных сосудов;
  • флебография – помогает определять причины проблем с процессом кровообращения в нижних конечностях;
  • лабораторные анализы — определяют уровень протромбинового индекса, скрытые воспалительные процессы, присоединившиеся к основному заболеванию.

После подтверждения первоначального диагноза флеболог подбирает наиболее подходящую пациенту терапию.

Лечение

Основными целями терапевтического воздействия являются:

  • курирование очагов воспаления;
  • корректировка нарушенного процесса кровообращения;
  • влияние на микроциркуляцию кровотока;
  • стабилизацию работы лимфатических сосудов;
  • увеличение тонуса стенок вен.

Основой лечения является использование флеботоников.

Легкие формы и начальные этапы патологического явления требуют устранения симптоматических признаков заболевания. При осложнении недуга очагами воспаления, изъязвлениями и дерматитами применяются дополнительные фармакологические вещества:

  • энзимы;
  • антиагреганты;
  • антибактериальные медикаментозные средства;
  • антиоксиданты;
  • антигистаминные;
  • противовоспалительные препараты нестероидного происхождения и пр.

Указанные лекарственные средства назначаются на любой стадии болезни – строго по показаниям.

Тяжелые формы недуга, сопровождающиеся формированием гнойников на кожных покровах, с целью предотвращения дальнейшего распространения инфекционного процесса и серьезных осложнений, требуют применения антибактериальных препаратов – цефалоспоринов, фторхинолонов, полусинтетических пенициллинов. Флеботоники в этом периоде не назначаются – при их использовании не наблюдается необходимая результативность.

При проблемах с кровообращением в поверхностных кровеносных сосудах предполагается применение местных средств с обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Лекарственные препараты назначаются при отсутствии трофических поражений кожных покровов. К ним относят мази и гели:

  • Бутадионовую и Индометациновую – средства необходимы для подавления воспалительных очагов;
  • Гепариновую, Гепароидную – предназначены для снижения показателей свертываемости крови, предотвращения формирования кровяных сгустков и возникновения язв и очагов некроза;
  • Лиотон 1000 – медикаментозное средство предотвращает возникновение тромбов, подавляет воспалительные процессы, недостатков фармакологического вещества является возможность образования спонтанных аллергических реакций;
  • Венобене – позволяет снизить уровень свертываемости крови, растворяет имеющиеся и не дает формироваться новым тромбам, улучшает показатели процесса кровообращения, ускоряет восстановление поврежденных кожных покровов.

Хроническая недостаточность мозгового кровообращения

Патологическое отклонение выделяется по причине образования у любого пациента, вне зависимости от возраста и половой принадлежности. Недостаточная работоспособность вен в хронической форме является серьезным недугом, который может возникать при двигательной и физической активности, постоянном передавливании сосудов шейного отдела тугими воротничками, галстуками, в момент пения.

Пациенты в течение длительного периода не предъявляют жалоб на изменения в общем состоянии. Отделы головного мозга характеризуются развитой системой кровообращения и максимальными показателями компенсаторной способности. Вследствие указанных особенностей серьезные нарушения кровотока продолжительное время не имеют определенных клинических проявлений.

Возникновение болезни происходит под воздействием причин:

  • асфиксии;
  • сколиоза;
  • остановки дыхания через носовые ходы;
  • черепно-мозговых травматизаций;
  • новообразований в тканях головного мозга;
  • бронхиальной астмы;
  • тромбозов и тромбофлебитов в венах головного мозга;
  • венозной и артериовенозной гипертонической болезни.

Заболевание имеет следующие симптоматические проявления:

  • регулярно возникающие головные боли;
  • периодические головокружения;
  • состояние апатии;
  • понижение показателей памяти;
  • выраженную слабость мышечных тканей;
  • частичная потеря чувствительности и онеменение нижних конечностей;
  • вспышки темной пелены перед глазами;
  • психические отклонения различного уровня тяжести.

Клиническая картина хронической венозной недостаточности в отделах головного мозга имеет схожие проявления с патологиями сердечно-сосудистого отдела. Если процесс кровообращения будет нарушен на протяжении длительного периода времени, то в тканях могут возникнуть необратимые изменения, представляющие реальную опасность для здоровья и жизни больного.

Упражнения при ХВН

Лечебно-профилактические упражнения разрабатывались российскими и иностранными специалистами в сфере ЛФК. Регулярное исполнение позволяет:

  • снизить уровень проявлений недостаточности вен нижних конечностей;
  • замедлить дальнейшее прогрессирование патологического процесса;
  • уменьшить вероятность формирование разнообразных осложнений.

Комплекс выполняется последовательно:

  1. Пациент ложится на ровную поверхность спиной. Лежит некоторое время в полностью расслабленном состоянии, с закрытыми глазами. Под нижние конечности подкладываются валики или подушки – положение ног приподнятое, под углом в 20 градусов.
  2. Оставаясь в том же положении, больной начинает имитировать езду на велосипеде, работая двумя ногами в воздухе.
  3. Следующий этап состоит из нескольких эпизодов, каждый выполняется в медленном и плавном режиме. Начальное положение – лежа на спине, с выпрямленными конечностями. На выходе происходит сгибание правой ноги, с подтягиванием ее на уровень грудной клетки. На входе конечность поднимается вертикально вверх. Со следующим выдохом ее опускают. Упражнение в поочередной последовательности для каждой ноги.
  4. Из горизонтального положения нижние конечности поднимаются вертикально вверх. Производится вращение стопами в одном, а затем в противоположном направлении.
  5. Пациент должен поочередно сгибать и разгибать ноги в области голеностопного сустава – вперед и назад.
  6. Больной по очереди сгибает и разгибает пальцы на ногах.
  7. Пациент принимает вертикальное положение – ноги сведены вместе, руки располагаются вдоль тела. Совместно с глубоким вдохом он приподнимается на носочки, с выдохом – возвращается в первоначальное состояние.
  8. Больной переминается на месте, стараясь не отрывать от пола переднюю часть стопы.
  9. Пациент после выполнения всех упражнений направляется в душ, где проводит контрастное чередование холодной и теплой воды, по 10 минут на каждую конечность.

Профилактика

Для предотвращения возникновения венозной недостаточности нижних конечностей специалисты рекомендуют придерживаться определенных требований. Людям, входящим в группы риска по вероятному формированию болезни, их необходимо придерживаться на протяжении всей жизни. Профилактика включает:

  1. Необходимость увеличения физической и двигательной активности – спортивные тренировки начинаются с продолжительных прогулок пешком, дальнейшим переходом на велотренажеры или поездки на велосипеде, плавание, бег трусцой, спортивную ходьбу. Флебологи запрещают занятия силовыми видами спорта – они являются предрасполагающими факторами для возникновения ХВН.
  2. Под строгие запреты попадает посещение парных, бань, саун, принятие горячих ванн. Противопоказание основано на исключении любых процедур, способствующих расширению кровеносных сосудов, их последующему переполнению и проблемам с циркуляцией крови.
  3. Длительное пребывание под солнцем или постоянное посещение солярия предрасполагает к нарушению венозного оттока. Врачи советуют принимать солнечные ванны после 16 часов – данные рекомендации напрямую качаются представительниц женского пола.
  4. При желании пройти курс специализированного антицеллюлитного массажа необходима консультация и разрешение на манипуляцию от флеболога. Процедура может спровоцировать повторное формирование варикозного поражения кровеносных сосудов, привести к возникновению тромбов.
  5. Стабилизация показателей массы тела – излишки веса негативно воздействуют на работоспособность сердечно-сосудистого отдела, провоцируя проблемы с кровообращением. При необходимости снижения веса рекомендуется специальное диетическое питание и постоянные спортивные тренировки.
  6. Изменение ежедневного меню – питание должно быть максимально сбалансированным, с достаточным количеством растительной клетчатки, фолиевой кислоты, полезных веществ. Жирное, сладкое, соленое, острое, копченое и жареное уменьшается до разумных объемов или исключается полностью.
  7. Отказ от злоупотребления сладкими газированными водами, черным кофе и крепким чаем, домашними компотами, морсами и пр. Все указанные вещества содержат в своем составе большое количество сахаров, негативно влияющих на состояние кровеносных сосудов. Специалисты советуют использовать чистую питьевую воду, натуральные соки без сахара, минеральные воды – негазированные или слабогазированные.
  8. Избегание любых вредных привычек – алкоголя, табака и никотина.

Выполнение простейших правил не только предотвратит образование патологического процесса, но и поможет улучшить тонус вен и мышечных тканей, общее состояние организма.

Прогноз

Шансы на выздоровление напрямую зависят от уровня поражения кровеносных сосудов.

На ранних этапах патологического процесса его успешно удается остановить и предотвратить формирование серьезных осложнений. Общее время терапии может варьировать между 2 месяцами и полугодием и повторяться несколько раз на протяжении календарного года.

Поздние формы болезни практически не поддаются консервативному лечению, приводят к потере трудоспособности и последующей инвалидности. Среднестатистические данные сообщают, что потеря работоспособности регистрируется в 5% случаев.

Хронической формой заболевания более до 45% от всего населения, из них около 15% поражены тяжелыми формами недуга. Сложные виды патологии неизменно способствуют инвалидности пациентов.

Острым вариантом патологии болеют не более 3%. Общие показатели прогноза зависят от скорости оказания профессиональной помощи и успешности растворения тромбов. В большинстве случаев данный тип болезни протекает без выраженных симптоматических проявлений и выявляется в момент развития закупорки тромбами артерий легочных тканей. Осложнением этой ситуации является летальный исход.

Венозная недостаточность нижних конечностей требует своевременного проведения диагностического обследования и прохождения полного курса терапии. Занятия по системе ЛФК помогут стабилизировать кровообращение в ногах, предотвратят дальнейшее прогрессирование проблемы. При первичных проявлениях недуга больному необходимо посетить консультацию флеболога.

Читайте также

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector