🔻🔻Острая сердечная недостаточность симптомы и последствия патологии

Мгновенно развившееся, угрожающее здоровью, патологическое состояние с нарушением функции перекачивания крови, называется «острая сердечная недостаточность». Развитие процесса происходит за несколько минут или часов – в этом заключается ее главное отличие от хронической формы заболевания. Болезнь относится к критическим состояниям и может спровоцировать развитие летального исхода.

Этиология острой сердечной недостаточности

Синдром относится к тяжелым осложнениям заболевания сердечно-сосудистого отдела, в 50-60% случаев заканчивается смертью пациента. Неотложное состояние всегда требует экстренной медицинской помощи.

Реанимационные мероприятия направлены на спасение жизни больного, а терапевтическое лечение включает оксигенотерапию, лекарственные препараты и общие требования к терапии. Все заболевшие с данным диагнозом подлежат обязательной госпитализации в реанимационное отделение.

Правожелудочковая недостаточность

Характеризуется застойными явлениями, затрагивающими большой круг кровообращения. Синдром легочного сердца образуется под влиянием различных патологических процессов:

  • закупорки тромбами легочных артерий;
  • пневмоторакса;
  • ателектаза легкого;
  • осложнений острого миокардита или инфаркта миокарда.

Повышенные показатели артериального давления увеличивают нагрузки на правосторонний желудочек, что провоцирует уменьшение кровотока к левой половине сердечной мышцы. Снижение сердечного выброса вызывает падение легочной вентиляции и недостаточное поступление кислорода к тканям органа.

Дефицит кислорода провоцирует симптоматические проявления:

  • неравномерное дыхание с одышкой;
  • ощущение недостаточности поступающего воздуха;
  • пульсирование в области эпигастрия;
  • увеличение печени в объемах;
  • чувство тяжести в правом подреберье;
  • изменение цвета кожных покровов пальцев и лица на синеватый оттенок;
  • отечность нижних конечностей, переднего отдела брюшины и лица.

Нестабильность работы левого желудочка

Патология левостороннего желудочка развивается по двум основным направлениям:

  • сердечная астма;
  • отечность легочных тканей.

Оба процесса образуются под влиянием застоя в сосудах малого круга кровообращения, с нарушением функциональности коронарного кровотока. В момент систолы происходит застаивание крови в левом желудочке, она не полностью выбрасывается в аорту. Нарастающее давление в левом отделе сердечной мышцы провоцирует переполнение правого, за счет процесса происходит образование застоя.

Сердечно-легочная нестабильность или сердечная астма характеризуется постепенным нарастанием симптоматических проявлений:

  1. Проявляется одышкой, начиная с ранних стадий возникновения – изначально при физических нагрузках, затем – в состоянии абсолютного покоя. При процессе отмечается затруднения в момент вдоха, при дальнейшем развитии патологического отклонения заболевшие спят на высоких подушках – для купирования симптоматики.
  2. Приступы удушья – часто регистрируются в моменты ночного сна. Больной занимает вынужденное положение – со спущенными вниз ногами и опорой на кисти рук, для включения в процесс дыхания вспомогательной мускулатуры.
  3. Всплески панических атак – сопровождаются безотчетным страхом перед летальным исходом, ускоренным сердцебиением и повышенной функциональностью потовых желез.
  4. Изменение окраса кожных покровов – синеватый оттенок ярко выражен на пальцах, носогубном треугольнике.
  5. Нарушения ритмичности сокращений сердца – аритмия с поверхностным пульсом, понижением показателей артериального давления.
Читайте также:  🔻🔻Важное об острой коронарной недостаточности

Отечность легочных тканей возникает на фоне выпота жидкостей. В зависимости от участка, куда направляется жидкость, патологический процесс подразделяется:

  • на интерстициальную форму – с захватом практически всей площади легких;
  • на альвеолярную – с поражением альвеол, которые перекрываются кровянистой мокротой.

Отечность может образовать в любое время суток и характеризоваться резким приступом удушья. Общее состояние заболевшего резко ухудшается:

  • нарастает ощущение недостаточности кислорода и сопутствующая одышка;
  • отмечается посинение кожных покровов конечностей и области лица;
  • нарастает сердцебиение;
  • ускоряется функциональность потовых желез — с выделением холодного пота;
  • на расстоянии фиксируется хриплое, клокочущее дыхание.

Если патология происходит под влиянием альвеолярной формы, то у пациентов отмечается выделение розоватой пены. При варианте снижения сердечного выброса, с сопутствующими острым инфарктом миокарда или миокардитом, возникает опасность развития кардиогенного шокового состояния.

Причины развития патологии

Образование заболевания может происходить под влиянием патологий сердечно-сосудистого отдела. К предположительным провоцирующим недугам относят:

  • разнообразные повреждения сердечной мышцы, приведшие к снижению сократительной способности мышц миокарда;
  • ХСН – на ее фоне регистрируется нарушение стандартного кровоснабжения тканей внутренних органов;
  • повреждения клапанного аппарата и камер сердца;
  • скопление в области перикарда жидкости, приводящее к изменению ритмичности сокращений сердечной мышцы – по причине дополнительного давления на полости органа (состояние называется «тампонада сердца»);
  • утолщение стенок органа – гипертрофические изменения миокарда;
  • приступ гипертонического криза – резкое повышение уровня артериального давления с развитием осложненных реакций организма.

Кроме заболеваний сердечно-сосудистого отдела, патологический процесс может формироваться под влиянием несердечных недугов:

  • инсультные состояния – поражение отделов головного мозга, приводящее к нарушению в них кровообращения, с повреждением тканевых структур и расстройством мозговой функциональности;
  • закупорка оторвавшимся сгустком крови легочных артерий – под влиянием тромбоэмболии возникает нарушение обращения крови в венах тазового отдела и нижних конечностей;
  • болезни легочного отдела – воспалительные процессы в бронхах, легочных тканях;
  • тахикардии или брадикардии – с ускорением или замедлением ритмичности сокращений сердечной мышцы;
  • инфекционные поражения, образующиеся при проникновении в организм патогенной микрофлоры.

Сторонние факторы, приводящие к развитию недостаточной функциональности сердца, могут не являться последствиями заболеваний. К ним относят:

  • хирургические манипуляции;
  • травматизации с повреждениями структурных элементов мозга
  • токсические влияния на сердце – бесконтрольный прием лекарственных препаратов, алкогольные и слабоалкогольные напитки;
  • применение аппаратуры искусственного кровообращения – может провоцировать развитие определенного типа последствий;
  • поражения электрическим током;
  • перегрузка организма воздействием стрессовых ситуаций или физического перенапряжения.

Диагностика

При обращении в медицинское учреждение с признаками недостаточной функциональности сердца, пациенты проходят обязательное лабораторное и диагностическое обследование:

  • ЭКГ;
  • рентгенологические снимки области грудной клетки;
  • пульсоксиметрию – измерение показателей напряжения кислорода в токе крови;
  • клинические анализы крови и мочи;
  • эхокардиографию;
  • коагулограмму;
  • биохимическое исследование крови и пр.

После получения окончательных результатов диагностики, пациенту выставляется окончательный диагноз и назначается симптоматическая терапия.

Первая помощь при острой сердечной недостаточности

Острое состояние требует первичных знаний об алгоритме экстренной доврачебной помощи. При спасении жизни пострадавшего учитывается каждая минута, промедление чревато развитием летального исхода.

Читайте также:  🔻🔻Симптомы сердечной недостаточности у мужчин, первые признаки заболевания

Первичные манипуляции включают ряд последовательных действий:

  • обязательное обращение в службу экстренной медицинской помощи;
  • необходимо успокоить больного – панические атаки провоцируют выброс адреналина, отвечающего за ускорение сердцебиения;
  • придание правильного положения тела пациенту – полусидящее состояние, с опущенными вниз верхними и нижними конечностями, с опорой за спиной – в результате одышка должна уменьшиться, а опущенные конечности позволят снизить нагрузку на сердечную мышцу;
  • доступ свободного воздуха – открыть окна или выставить их на проветривание, перенести пострадавшего на свежий воздух, попросит отойти зевак на расстояние;
  • освободить от стесняющей одежды – снять свитер, ослабить галстук, расстегнуть воротничок;
  • при выраженной отечности тканей (симптоматика нарастающего отека легких) необходимо наложить жгуты на бедра в области нижних конечностей и плечи – на верхних;
  • использовать в качестве пеногасителя (при выделении пенистого секрета из легких) паров этилового спирта (для манипуляции подойдет крепкий алкоголь) – к носовым ходам пациента подносят ватный диск, смоченный в спирте;
  • подсчитать пульс, замерить артериальное давление и частоту дыхания.

При отсутствии признаков последнего пункта, следует перейти на реанимационные мероприятия – для предотвращения дальнейшего прогрессирования симптоматики клинической смерти. В качестве средств реанимации используются:

  • непрямой массаж сердца;
  • искусственная вентиляция легких.

При их выполнении необходимо уложить больного на спину, запрокинуть ему голову и освободить ротовую полость от посторонних предметов (зубных протезов, рвотных масс и пр.).

Методы терапии

При прибытии в стационар, для лечения острой сердечной недостаточности применяются следующие методики:

  • оксигенотерапия – подача кислорода при помощи ингаляций;
  • седация – метод введения пациента в медикаментозный сон с помощью лекарственных препаратов;
  • обезболивание – с использованием наркотических анальгетиков;
  • диуретические средства — мочегонные необходимы для снятия уровня отечности ткани и выведения излишков скопившейся жидкости;
  • сосудосуживающие лекарства;
  • антиагреганты – для понижения свертываемости крови;
  • кардиотоники – для стимуляции сердечной деятельности;
  • сердечные гликозиды – необходимы для восстановления сократительной функциональности мышц миокарда.

Кроме вышеуказанных фармакологических препаратов, больным назначается витаминотерапия (для восполнения дефицита витаминов и минеральных веществ), изменение режима питания (специализированный диетический стол) и ограничения физических и психоэмоциональных нагрузок.

Возможные осложнения

Острый приступ недостаточной функциональности сердца сам является осложнением заболеваний сердечно-сосудистого отдела и иных патологических процессов. В ходе развития аномального состояния могут регистрироваться:

  • тяжелые отклонения в ритмичности сокращений сердца и импульсной проводимости;
  • осложнения в форме закупорки сгусткам крови легочных артерий;
  • кардиогенное шоковое состояние;
  • отечность легочных тканей;
  • развитие коллапса – резкое падение уровня артериального давления и нарушения кровоснабжения жизненно важных органов (с уменьшением объемов крови, расширением сосудов и снижением сердечного выброса);
  • развитие внезапной сердечной смерти.

Отсутствие срочных реанимационных мероприятий неуклонно приводит к летальному исходу.

Прогноз при острой сердечной недостаточности

Патологический процесс характеризуется негативными среднестатистическими данными – практически половина пациентов погибает. Основное прогнозирование зависит от первопричин возникновения заболевания, степени тяжести и своевременного оказания профессиональной помощи.

Читайте также:  🔻🔻Одышка при сердечной недостаточности - симптоматика и терапия патологии

При верно назначенной терапии прогноз представлен:

  • в случае развития обширного инфаркта миокарда или тромбоэмболических нарушений в области легочных артерий – летальный исход фиксируется в 90% случаев;
  • при начальной симптоматике и правильной медикаментозной терапии – выживаемость составляет порядка 90%;
  • при прогрессировании сердечной астмы успешность лечения составляет до 70%;
  • в стадии отечности легочных тканей – половину больных удается спасти;
  • кардиогенное шоковое состояние или иные типы коллапса заканчиваются смертью пациентов в 90% случаев.

Дополнительным параметром выживаемости является возраст пациента – пожилой человек реже способен восстановиться после недуга, в отличие от ребенка.

Симптомы перед смертью

Патологический процесс часто разрешается внезапной смертью. К основным проявлениям начавшегося негативного состояния относят:

  • резкую болезненность в загрудинной области или районе сердечной мышцы
  • резкое ускорение сердцебиения – тахикардия;
  • симптоматика брадикардии с замедлением сердечного ритма;
  • изменение цвета кожных покровов – до выраженного посинения;
  • нарушение процесса дыхания;
  • резкое падение уровня артериального давления.

При развитии острой недостаточности работоспособности сердца, у каждого четвертого пациента отмечается отсутствие симптоматических проявлений. Внезапное развитие патологического процесса для окружающих имеет собственную клиническую картину:

  • потеря сознания – без возможности привести в чувство пострадавшего;
  • судорожные состояния;
  • резкое расширение зрачков и отсутствие реакции на световые раздражители.

Основным признаком приближающего летального исхода является изменение в процессе дыхания — изначально оно тяжелое и учащенное, позже становиться редким, регистрируется его остановка.

Классификация патологии

Острая сердечная недостаточность подразделяется на несколько независимых форм:

С признаками застойного передвижения крови по сосудам:

  • с поражением правостороннего желудочка – процесс протекает в большом круге кровообращения;
  • с повреждением левостороннего желудочка – патология возникает в виде застойных явлений малого круга кровообращения.

Гипокинетический тип продвижения крови характеризуется:

  • аритмическим шоковым состоянием – как ответ на изменения в ритмичности сокращений сердца;
  • рефлекторным – проходит на фоне резких болезненных ощущений;
  • истинным кардиогенным шоковым состоянием – процесс фиксируется при повреждении тканей миокарда более чем на 50%.

Классификация заболевания имеет множество вариантов, но все деления основываются на патологических изменениях в организме.

Читайте также

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector