🔻🔻Недостаточность митрального клапана — методы терапии, симптомы и признаки патологии

Недостаточная функциональность клапанного аппарата отражается на работе всего организма. Недостаточность митрального клапана может спровоцировать развитие серьезных осложнений и нуждается в назначении лечения.

Симптоматика патологического процесса

Особенностью состояния является длительное отсутствие явных признаков поражения. Сердечная мышцы успешно компенсирует отклонение на протяжении нескольких лет. Обнаружение дефекта часто происходит на периодическом осмотре, при определении характерных шумов. Звуковые аномалии образуются под воздействием потока крови, возвращающегося в левое предсердие при сокращении одноименного желудочка.

На фоне недостаточности левосторонний желудочек начинает увеличиваться в объемах – из-за перекачки все большего ее количества. Происходит усиление каждого сердечного сокращения, пациент чувствует сердцебиение при горизонтальном положении на левом боку.

Следом отмечается увеличение левостороннего предсердия – для возможности вмещать всю поступающую в него кровь. Отдел начинает ускоренно сокращаться на фоне фибрилляции предсердий. Насосная функция сердца нарушается в связи с сбоем ритмичности сокращений, образующихся под влиянием митральной недостаточности.

Предсердия начинают дрожать, а не сокращаться, а изменения в системе кровообращения провоцирует возникновение тромбов. Выраженный обратный ход крови провоцирует развитие недостаточной работоспособности сердца.

Признаки патологии

Симптоматические проявления клапанного нарушения характеризуются:

  • резким падением отметок артериального давления – вплоть до появления кардиогенного шокового состояния;
  • недостаточной функциональностью левого желудочка;
  • отечностью легочных тканей – состоянием удушья, кашлевым рефлексом, хрипами и выделением мокроты;
  • предсердными экстрасистолиями;
  • фибрилляцией предсердий.

Причины формирования патологического отклонения

Развитие патологического отклонения наблюдается при изменениях в строении или работоспособности клапанного аппарата или сердечной мышцы. Заболевание характеризуется повреждением створок, мышечных тканей или сухожильных хорд органа. К нарушениям работоспособности клапанного аппарата ведут сопутствующие недуги.

Острая недостаточность формируется под влиянием:

  • преобразования и разрушения соединительной ткани митрального клапана;
  • нарушение целостности сухожильных хорд;
  • снижение показателей мышечной функциональности;
  • ревматоидных поражений;
  • новообразований в области предсердий.

Острая форма патологического отклонения не является единственным вариантом развития патологии. Медленный и скрытый процесс, провоцирующий отклонения в работоспособности сердца, может продолжаться десятилетиями. Пациенты при хронической форме не обращают внимания на латентно протекающее заболевание.

Хронический вариант заболевания провоцируется:

  • ревматоидными поражениями;
  • красной волчанкой;
  • инфекционно-воспалительными процессами;
  • генетической предрасположенностью;
  • воспалительными процессами, влияющими на образование изменений в структурах тканей;
  • хирургическим вмешательством.

Степени развития заболевания

Болезнь имеет несколько независимых классификаций, со всех сторон характеризующих патологию. Специалисты подразделяют митральную недостаточность на три основные подвида:

Митральная недостаточность 1 степени – компенсированная форма характеризуется обратным оттоком крови не более 20% от общего систолического объема. Симптоматические проявления отклонения отсутствуют, заболевший не предъявляет жалоб на общее состояние.

При проведении ЭКГ изменений не выявляется, на обследовании происходит обнаружение систолических шумов и небольшое расширение границ сердца в левую сторону.

Митральная недостаточность 2 степени – субкомпенсированная форма – обратный выброс может регистрироваться в пределах от 20 до 50% и приводить к застойным явлениям в легочных тканях. Для выталкивания крови, организм искусственно повышает показатели артериального давления. Начинается развитие легочной гипертензии.

Симптоматически патология проявляется одышкой, ускоренным сердцебиением в момент нагрузок и в состоянии абсолютного покоя, кашлем. На расшифровке ЭКГ подчеркиваются изменения в области предсердия. При физикальном осмотре выявляются нестандартные звуки в момент систолы и увеличенные границы сердечной мышцы: в левую сторону – не более, чем на 2 см, в правую и вверх – до половины см.

Митральная недостаточность 3 степени – декомпенсированная форма – обратный ход кровотока достигает 90%. Гипертрофия левостороннего предсердия не позволяет ему выталкивать весь объем кров. Отклонение проявляется отечностью тканей, увеличением печени, повышением венозного давления. Сердце максимально расширено, выявляются выраженные систолические шумы.

По этиологическому фактору образования патологического отклонения, различают типы митральной недостаточности:

  • врожденный – формируется в процессе внутриутробного развития, примерно между 12 и 14 неделей вынашивания малыша;
  • приобретенный – повреждения структурных элементов органа возникает в процессе жизни пациента, под влиянием отдельных специфических предпосылок.

Следующее деление проводится по причинам образования заболевания, среди отклонений выделяют:

  • органическую недостаточность с поражением створок клапанного аппарата;
  • относительную или функциональную недостаточность — без явных признаков повреждения структур створок клапанного отдела.

Болезнь способна развиваться с различной скоростью:

  • острая форма – регистрируется через несколько часов от момента образования патологического отклонения, провоцирующего изменения в стандартной работоспособности сердца;
  • хроническая — фиксирует спустя продолжительный отрезок времени, после длительного патологического процесса (латентная форма поражения без явных симптоматических признаков).

Диагностика

Для выявления первопричин возникновения недостаточной функциональности клапанного аппарата, специалист изначально собирает данные анамнеза:

  • примерное время первых симптоматических проявлений;
  • информация о близких родственниках, с характерными поражениями сердечно-сосудистого отдела – для подтверждения или исключения факта наследственной предрасположенности;
  • ранее выставленные диагнозы любой этиологии;
  • производится аускультация, перкуссия, осмотр состояния кожных покровов.

После выставления первичного диагноза, больной направляется на лабораторное и диагностическое обследование:

  • клинические анализы мочи и крови;
  • иммунологические и биохимические анализы крови и урины;
  • ЭКГ – для определения ритмичности работы сердца и выявления возможных аритмических отклонений;
  • эхокардиография – методика позволяет дать всестороннюю характеристику состояния органа и рядом расположенных сосудов;
  • УЗИ.

После получения всех необходимых результатов, кардиолог назначает необходимую индивидуальную терапию.

Методы лечения недостаточности митрального клапана

При незначительной или умеренной форме патологического процесса специализированной терапии не назначается. Пациенту рекомендуется пересмотреть привычный образ жизни и периодически посещать консультации кардиолога – для возможности предостережения дальнейшего прогрессирования отклонения.

Во всей остальных случаях, лечение направлено на подавление симптоматических проявлений основного заболевания, послужившего предпосылкой для развития митральной недостаточности. Специалисты назначают один из вариантов терапии – консервативное или хирургическое.

Медикаментозная

Необходимые лекарственные препараты выписываются по индивидуальной схеме, в зависимости от общего состояния пациента, его возраста, степени тяжести болезни. К часто назначаемым медикаментам относятся:

  • антикоагулянты – назначаются для снижения уровня густоты крови;
  • антиагреганты – необходимы для предотвращения образования тромбов;
  • бета-блокаторы – стабилизируют показатели артериального давления, улучшают работу сердечной мышцы;
  • мочегонные – предотвращают отечность тканей, способствуют выводу излишков жидкости из организма;
  • ингибиторы АПФ – применяются для снижения уровня сопротивляемости сосудов.

Продолжительность лечения зависит от уровня поражения патологическим процессом.

Хирургические манипуляции

Оперативные манипуляции необходимы при тяжелом поражении митрального клапана и выраженной недостаточности его функциональности.

Пластические операции назначаются на второй и третьей стадии заболевания. Используются три варианта манипуляций:

  • створок – у их оснований подшивается опорное кольцо;
  • уменьшение длины хорд;
  • иссечение удлиненной части задней створки.

Протезирование – происходит замена поврежденного клапана искусственным или натуральным материалом. Этот тип вмешательств чаще назначается детям и женщинам, которые в будущем собираются вынашивать малыша.

Оперативные методики запрещены к назначению при тяжелых степенях поражений, при недостаточной работоспособности сердечной мышцы, не поддающейся лекарственному воздействию.

Немедикаментозная

Широко практикуемые народные методы лечения совершенно не подходят для терапии патологий сердечно-сосудистого отдела. Травы и отвары не способны серьезно повлиять на уже поврежденный клапанный аппарат, а отказ от официальных медикаментозных средств приведет к развитию осложнений и дальнейшему летальному исходу.

Специалисты рекомендуют пересмотреть пациентам образ жизни:

  • отказаться от употребления алкогольных и слабоалкогольных напитков;
  • вылечить никотиновую зависимость;
  • изменить ежедневный график – вставать и ложиться в одни и те же часы, соблюдать время ночного сна – не менее 8 часов;
  • перейти на рекомендуемый диетический стол;
  • следить за массой тела – любые лишние килограммы отрицательно воздействуют на сердце, создавая для него дополнительную нагрузку.

Лечебные столы

Сбалансированное питание, обеспечивающее достаточное поступление в организм пациента витаминов и минеральных веществ, составляет один из важных пунктов в назначенном лечении. В основе терапевтического стола лежат принципы:

  • умеренность в объемах порций;
  • дробное питание – около шести приемов пищи в день, с объемом по 200–250 мл каждый;
  • выведение продуктов с большим содержанием животных жиров, холестерина и поваренной соли.

Пациентам запрещается ужинать позже, чем за три часа до отхода ко сну. Для приготовления блюд, используют методы варки, паровой обработки, тушения.

Под строгим запретом находятся отдельные виды продуктов:

  • сорта мяса с повышенным содержанием жиров – свинина, баранина, говядина;
  • субпродукты животного происхождения;
  • молочная продукция – сметана, сыры твердых сортов, сливки;
  • куриные яйца;
  • белые хлеба и сдобная выпечка;
  • сладкие чай или кофе;
  • шоколадные и кондитерские изделия.

Соленые или острые продукты питания провоцируют повышение аппетита и увеличение порциона, что строго запрещено при заболеваниях сердечно-сосудистого отдела. Диетологи советуют некоторый период провести на бессолевой диете – для снижения отечности тканей.

Прогноз на выздоровление

Шансы на возвращение к обычной жизни зависят от первопричины развития патологического процесса.

Прогноз будет неблагоприятным, если основные заболевания не поддаются лечению и продолжают медленно прогрессировать. Нижеуказанные недомогания могут привести к нарушению гемодинамики, иным поражениям сердечной мышцы и внутренних органов:

  • ревматоидные патологии;
  • волчанка;
  • ишемическое поражение сердечной мышцы и пр.

При повреждении клапанного устройства эндокардитом или возникновении дегенеративных изменений в клапанном аппарате, прогноз условно-благоприятный. Излечение гарантируется при своевременно проведенном хирургическом вмешательстве – протезировании клапана или его пластике. Срок службы клапанного протеза рассчитывает от 8 до 20 лет, в зависимости от материала изготовления.

При наличии первой степени тяжести, которая не сопровождается проблемами с системой кровообращения, прогноз считается благоприятным. При верно назначенном консервативном лечении и постоянной проводимой тактике наблюдения, митральная недостаточность может оказаться «законсервированной» на протяжении многих лет.

Профилактика недостаточность митрального клапана

Для предотвращения развития патологического отклонения, специалисты рекомендуют придерживаться ряда правил:

  • проводить меры по закаливанию организма;
  • своевременно посещать консультации кардиолога и ревматолога;
  • придерживаться рекомендованных принципов питания;
  • проводить лечение основного заболевания.

При уже имеющемся процессе следуют профилактические мероприятия по предотвращению его прогрессирования. Пациентам необходимо тщательно выполнять все назначения специалистов, как при медикаментозном, так и при оперативном лечении.

НМК или недостаточность митрального клапана – серьезный недуг, игнорирование первичных признаков которого может привести к группе по инвалидности. Пролапс двустворчатого клапана и прочие его поражения повышают риск развития летального исхода. Своевременное лечение и выполнение его нормативов даст шанс больному продлить свою жизнь.

Неспособность митрального клапана препятствовать обратному ходу крови получила свой код по системе МКБ — I34.0.

Читайте также

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector