🔻🔻Полная инструкция по применению препарата Гепарин

Лекарственные препараты, предназначенные для стабилизации процесса кровообращения, получили общее название «антикоагулянты». К ним относится «Гепарин» — медикамент, подавляющий процесс склеивания тромбоцитов, образования тромбов и понижающий показатели свертываемости крови.

Гепарин инструкция по применению предупреждает пациента о возможных побочных реакциях организма на прием, противопоказаниях к использованию и дает всестороннюю информацию о правильном применении.

Состав

В основной состав раствора для инъекционного введения входит «натрия гепарин». Вспомогательные компоненты представлены:

  • хлоридом натрия;
  • спиртом бензиловым;
  • водой для инъекций.

«Гепарин» в форме геля включает:

  • натрия гепарин – активный ингредиент;
  • раствор этанола – 96%;
  • карбомер;
  • пропиленгликоль;
  • масло лаванды;
  • диметилсульфоксид;
  • очищенная вода;
  • диэтаноламин;
  • пропилпарабен;
  • метилпарабен.

Форма выпуска

Лекарственный препарат изготавливается:

  • гель для наружного применения – в тубах по 30 г;
  • инъекционный раствор – флаконы или ампулы по 5 мл, в картонной пачке по 5 единиц.

Фармакологическое действие

Медикаментозное средство в форме геля предназначено для терапии патологий сердечно-сосудистого отдела.

В виде раствора для инъекционного введения препарат используется как средство, оказывающее влияние на кровь и процесс кроветворения.

Основное активное вещество обладает широким спектром воздействия:

  • антитромботическим;
  • замедляющим процессы агрегации и адгезии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов;
  • снижающим спазмирование сосудов;
  • уменьшающим уровень проницаемости сосудистых стенок;
  • способствующим улучшению вторичного кровообращения.

Фармакодинамика

Механизм воздействия препарата основывается на его связывании с АТ III. Относясь к физиологическим антикоагулянтам, ингредиент усиливает способность АТ III снижать функциональность активированных факторов свертывания.

При использовании «Гепарина» в высоких дозировках, он способен подавлять активность тромбина. Препарат не способен растворять уже образовавшиеся тромбы, но может останавливать их самопроизвольный рост и влиять на уменьшение их объемов. Тромбы частично растворяются под влиянием природных фибринолитических ферментов.

Действующее вещество понижает активность гиалуронидазы, сурфактанта в легочных тканях. Лекарство уменьшает риск развития инфаркта миокарда, тромбозов в артериях сердечной мышцы и летального исхода (внезапной сердечной смерти). В небольших дозировках используется для профилактики венозных тромбозов и эмболий, в значительных предотвращает образование ВТЭ в системе легочных сосудов.

При наружном употреблении оказывает местное воздействие:

  • противоэкссудативное;
  • антитромботическое;
  • небольшое противовоспалительное.

Гель активизирует фибринолитические свойства крови, подавляет активность гиалуронидазы, предотвращает образование тромбина. При прохождении через кожные покровы, активный ингредиент уменьшает местные воспалительные процессы и оказывает антитромботическое влияние.

У больного регистрируется улучшение микроциркуляции, активизация обмена на тканевом уровне. Следствием правильного использования является ускорение процессов рассасывания гематом и тромбов, снижение уровня отечности тканей.

Фармакокинетика

При использовании наружной формы препарата отмечается его незначительное всасывание через кожные покровы.

Максимальная концентрация вещества, после введения под кожу, фиксируется спустя 5 часов. Вещество не покидает сосудистое русло по причине плотного связывания с белковыми элементами плазмы – до 95%.

Активный ингредиент не способен проникать через плацентарный барьер и в грудное молоко.

Основной процесс метаболизма регистрируется в печени. Основной характеристикой действующего компонента является его быстрая биологическая инактивация, кратковременность действия. Особенность объясняется участием антигепаринового фактора в его биотрансформации и связывании гепарина с макрофагами.

Время полураспада не превышает одного часа, вещество выводится с помощью почек. В случае использования высоких дозировок, отмечается выведение препарата в неизмененном виде – до 50%. Гемодиализом средство вывести нельзя.

Показания к применению

Лекарственный препарат назначается в процессе терапии или в качестве средства профилактического воздействия, при следующих условиях:

  • при развитии острого инфаркта миокарда;
  • при инфекционном эндокардите;
  • при тромбозе в области легочных, почечных, глубоких венозных сосудов, коронарных артерий;
  • при ишемических поражениях сердечной мышцы, проходящих по принципу мерцательной аритмии и стенокардии;
  • при гломерулонефрите – поражении почечных клубочков;
  • при нефрите – воспалительном процессе, с повреждением чашечек, лоханок, клубочков, сосудов и канальцев, возникших под влиянием волчанки;
  • при разнообразных пороках сердца, включая митральные поражения;
  • при ДВС-синдроме – диссеминированном внутрисосудистом свертывании (второе название «тромбогеморрагический синдром») – патология гемостаза;
  • при гемолитико-уремическом синдроме – системном генетическом заболевании хронического типа, с большим процентом угрозы для жизни.

Показания к применению геля

Гелеобразная форма «Гепарина» назначается для терапии отдельных патологических отклонений:

  • тромбофлебита поверхностных вен – воспалительного процесса с закупоркой просвета тромбов – в качестве средства лечения и профилактики;
  • постинъекционного и постинфузионного флебита – воспаления стенок вен;
  • лимфангита – воспалительный процесс, затрагивающий лимфатические сосуды;
  • поверхностного перифлебита – воспаления окружающей вену клетчатки;
  • слоновости или лимфедемы – стойком диффузном увеличении в объемах отдельной части тела;
  • локализованных инфильтратах – скоплении клеток на фоне воспалительной отечности;
  • ушибов;
  • отечности;
  • травматизаций – с поражением мышечных тканей, сухожилий и суставов;
  • поверхностного мастита – воспаления в околососковой области;
  • гематомах.
Читайте также:  🔻🔻Кардиомагнил или тромбоасс - сравнение препаратов

Показания к применению раствора

Инъекционное введение медикаментозного средства назначается:

  • при тромбозном поражении глубоких, почечных вен, артерий миокарда;
  • при тромбоэмболии легочных артерий;
  • при тромбофлебите — процессе воспаления вен с последующей закупоркой просвета тромбом;
  • мерцательной аритмии, включая эмболизацию, с нарушением ритмичности сокращений сердечной мышцы;
  • при нестабильной стенокардии – промежуточный этап между ишемической болезнью сердца и осложнением;
  • при ДВС-синдроме;
  • остром инфаркте миокарда;
  • при митральном пороке сердца – в качестве профилактики развития тромбов;
  • при бактериальном эндокардите – проникновении в область эндокарда патогенной микрофлоры;
  • при гемолитико-уремическом синдроме;
  • нефритах, возникших под влиянием волчанки;
  • гломерулонефрите;
  • при микротромбах и нарушении местной микроциркуляции — используется для терапии и профилактики.

В качестве средства профилактического воздействия медикамент применяется:

  • в момент хирургических вмешательств – при которых применяются экстракорпоральные методики кровообращения (временное искусственное кровообращение с частичной или полной заменой);
  • при проведении цитафереза – коррекции состава крови с помощью частичного удаления и последующей замены донорскими клеточными структурами;
  • при перитонеальном диализе – методике очищения крови от внешних и внутренних токсинов, с одновременной коррекцией водно-солевого баланса;
  • при гемодиализе – процесс внепочечного очищения крови;
  • при форсированном диурезе – искусственной стимуляции мочеотделения с целью вывода из организма токсических веществ;
  • при гемосорбции – вариант очищения крови от токсинов;
  • при промывании постоянных венозных катетеров.

Внутривенное введение «Гепарина» провоцирует практически моментальное замедление процесса свертываемости крови, при введении в мышечные ткани – через полчаса, при подкожном внедрении – через час, при применении ингаляций – необходимый эффект достигается через сутки.

Противопоказания

Лекарственный препарат в форме геля запрещен к назначению при следующих патологических процессах:

  • спонтанных аллергических реакциях, возникающих в ответ на применение;
  • при язвенно-некротических процессах на кожных покровах;
  • при травматизациях, с последующим нарушением целостности дермы.

С осторожностью средство назначается при наличии тромбоцитопении или повышенной предрасположенности к самопроизвольной кровоточивости.

Инъекционное введение «Гепарина» противопоказано:

  • при высоком уровне чувствительности к входящим в состав компонентам;
  • при заболеваниях, сопровождающихся высокой степенью кровоточивости – васкулиты, гемофилия;
  • при кровотечениях;
  • при внутричерепной аневризме;
  • при расслоении стенок аорты;
  • при антифосфолипидном синдроме – аутоиммунном состоянии гиперкоагуляции;
  • в случае черепно-мозговых травматизаций;
  • при геморрагическом инсульте – внезапном нарушении церебрального кровообращения с последующим образованием гематомы;
  • при неконтролируемой артериальной гипертензии;
  • при циррозе печени – с патологическими изменениями в строении вен пищевода;
  • при угрозах самопроизвольного аборта;
  • в менструальном периоде;
  • при вынашивании и выкармливании младенца;
  • в момент процесса родов;
  • при эрозивных и язвенных поражениях желудочно-кишечного отдела;
  • при недавно перенесенных хирургических манипуляциях – в области предстательной железы, органов зрения, печени, желчных путей, мозга, после проведенной люмбальной пункции.

Особую осторожность необходимо соблюдать при назначении инъекционного «Гепарина» пациентам:

  • с поливалентным типом аллергий, включая бронхиальную астму;
  • с сахарным диабетом;
  • с артериальной гипертонией;
  • при активной форме туберкулеза;
  • с эндокардитом;
  • с перикардитом;
  • при хронической недостаточности функциональности почек;
  • при недостаточной работоспособности печени;
  • перед проведением лучевой терапии;
  • перед применением стоматологических манипуляций;
  • лицам, достигшим 60-летия, особенного женского пола;
  • женщинам, пользующимся внутриматочной контрацепцией.

Перед применением пациенты должны внимательно изучить предоставляемую производителем инструкцию и указать специалисту на имеющиеся противопоказания.

Побочные действия

Основной негативной реакцией на использование геля является покраснение кожных покровов и проявление повышенной чувствительности к входящим в состав ингредиентам.

В случае введения инъекционного раствора возможно проявление отдельных негативных реакций:

Аллергические реакции:

  • лихорадка лекарственного типа;
  • покраснения кожных покровов;
  • ринит;
  • непроходящий кожный зуд;
  • ощущение жара в области подошв;
  • крапивница;
  • бронхоспазм;
  • коллапс;
  • анафилактический шок;
  • отек Квинке.

Местные реакции:

  • гематома в месте укола;
  • покраснения;
  • болезненные ощущения;
  • изъязвления;
  • местное кровотечение;
  • раздражение в месте инъекции.

Иные проявления:

  • резкие головные боли;
  • периодические головокружения;
  • тошнота с переходом в рвоту;
  • снижение аппетита;
  • тромбоцитопения;
  • гепарин-индуцированная тромбоцитопения – может сопровождаться тромбозом просветов артерий, некротизированием дермы, инсультными состояниями, острым инфарктом миокарда;
  • спонтанные кровотечения – из желудочно-кишечного отдела, мочевыводящих путей, операционных поверхностей, мест инъекционного введения;
  • внутренние кровотечения – в желтое тело, область надпочечников, в забрюшинное пространство.

При длительном использовании «Гепарина» у пациентов могут наблюдаться:

  • алопеция – очаговое облысение;
  • остеопороз — снижение плотности костных тканей с развитием их повышенной ломкости;
  • гипоальдостерониз – снижение выработки альдостерона корой надпочечников;
  • кальцинирование мягких тканей;
  • неожиданные переломы костей;
  • повышение активности трансаминаз печени.

При появлении первичных симптоматических проявлений нестандартной реакции организма, пациент должен обратиться на консультацию к лечащему врачу.

Инструкция по применению Гепарина: Способ применения и дозы

Назначение лекарственного препарата происходит в зависимости от типа заболевания, общего состояния пациента и необходимости местного или инъекционного воздействия. Самостоятельное применение «Гепарина» находится под строгим запретом – реакция организма на бесконтрольный прием непредсказуема.

Читайте также:  3 лучших аналога Де-Нола [Таблица с ценами]

Инъекции Гепарина, инструкция и особенности введения

Медикаментозное средство в ампулах может назначаться:

  • в качестве внутривенных инъекций;
  • в форме непрерывной инфузии – вливание больших объемов вещества;
  • подкожно – в область живота.

В качестве препарата профилактического воздействия, «Гепарин» назначается по 5000 МЕ в сутки, с промежутками между уколами от 8 до 12 часов. Для предотвращения образования тромбов, больному вводится по 1 мл раствора подкожно, дважды в день.

В терапевтических целях назначается внутривенное вливание препарата, методом капельной инфузии. Стандартная дозировка – по 15 МЕ на 1 кг массы тела в час.

С целью достижения быстрого антикоагулянтного результата, производится внутривенное струйное введение 1 мл медикамента перед процессом инфузии. Если внутривенные инъекции осуществить невозможно, то лекарство вводят подкожно, по 2 мл, четырежды в сутки.

Максимальная разрешенная суточная дозировка не должна превышать 80000 МЕ. Использование медикаментозного вещества более 10 суток (в максимальных дозировках) допускается в редких случаях исключения.

В детском возрастном периоде раствор вещества вводится внутривенно, капельно. Объемы дозировок зависят от возраста малыша:

  • от первого до третьего месяца жизни – по 800 МЕ на 1 кг массы тела;
  • от 4 месяцев до 12 – по 700 МЕ на 1 кг веса;
  • детям старше 6 лет – по 500 МЕ на 1 кг массы тела в сутки.

Способ введения Гепарина

Основную проблему вызывает подкожное введение фармакологического средства. Существует определенный алгоритм техники инъекционного внедрения под кожу:

  • за 20 минут до начала манипуляции к области будущей инъекции прикладывается лед, обернутый в плотную ткань, — процедура необходима для снижения объемов кровоподтека в месте укола;
  • перед раскрытием шприца руки обрабатываются ваткой со спиртом или антисептическим раствором;
  • производится сбор одноразового шприца, набор необходимого количества медикамента;
  • область инъекции тщательно протирает антисептическим раствором;
  • игла вводится под углом в 90 градусов – для предотвращения травматизации мягких тканей;
  • в момент введения запрещаются хаотические движения кончиком иглы и оттягивание поршня шприца – для предотвращения повреждения мягких тканей и образования подкожных кровоизлияний;
  • лекарство вводится постепенно, в замедленном режиме – это позволит снизить болезненные ощущения и предотвратит повреждение тканевых структур, расположенных в месте укола;
  • игла выводится под тем же углом, быстрым движением;
  • место инъекции прижимается сухим стерильным тампоном в течение одной минуты;
  • использованный шприц и вспомогательные единицы (ватные диски, тампоны) утилизируются.

Инъекционные проколы производятся на расстоянии 2,5 см друг от друга. Колоть в одну и ту же точку строго запрещено – можно спровоцировать образование местной отечности, совмещенной с гематомой.

Мазь Гепарин, инструкция по применению

Гель используется исключительно в роли наружного средства терапии. Каждый патологический процесс подразумевает собственную специфику нанесения:

  1. Нанесение на поврежденные участки кожных покровов проводятся до трех раз в сутки, разовая дозировка предполагает небольшое количество вещества (от 3 до 10 см).
  2. В случае тромбоза геморроидальных вен лекарственный препарат применяется ректально – пропитанные гелем прокладки закрепляются на внешних узлах, тампоны – вводятся в прямую кишку. Общее время терапии – до четырех суток.
  3. При язвах, расположенных на голени, лекарство наносится вокруг раневой поверхности. Манипуляции проводятся до трех раз в сутки, лечение продолжается до полного исчезновения признаков воспалительного процесса. Среднее время курса терапии – до одной недели. При необходимости продления времени лечения, назначением занимается лечащий специалист.

Нефракционированный Гепарин

Имеет среднюю молекулярную массу от 12 до 16 тысяч дальтон, выделяется из слизистых оболочек кишечного тракта свиней или бычьего легкого. Этот тип «Гепарина» используется в производстве медикаментозных средств (для оказания местного и системного влияния) – мази, гели и инъекционные растворы, содержащие в своем составе искомый активный ингредиент.

Препарат обладает способностью подавлять основной фермент, отвечающий за скорость свертывания крови и другие факторы, что приводит к антикоагуляционному и антитромботическому эффекту. Эндогенный «гепарин» в организме человека можно обнаружить:

  • в слизистых поверхностях кишечного тракта;
  • в легочных тканях;
  • в тканевых структурах мышц.

По своей структуре он является смесью фракций, состоящих:

  • из сульфатидных остатков Д-глюкозамина;
  • остатков Д-глюкуроновой кислоты.
Читайте также:  🔻🔻Важные моменты приема таблеток Симвастатин при болезнях сердечно-сосудистой системы

Общая молекулярная масса вещества составляет от 2 до 50 тысяч дальтон.

Фракционированный Гепарин

Низкомолекулярные гепарины получаются путем деполимеризации (ферментативного или химического типа) из нефракционированного. Этот подвид вещества состоит из полисахаридов, его средняя молекулярная масса достигает 7 тысяч дальтон.

Гепарины низкой молекулярности являются средствами прямого действия:

  • слабое влияние на процесс свертывания крови;
  • высокая эффективность против образования тромбов в просветах сосудов;
  • компенсация процесса гиперкоагуляции.

Этот вид вещества начинает свое влияние сразу после момента введения, его противотромботическое воздействие является выраженным и длительным — препарат вводится единожды в сутки.

Низкомолекулярные гепарины подразделены:

  • лекарственные препараты, назначаемые для профилактики возникновения тромбоэмболий и тромбозов;
  • медикаментозные средства, используемые для терапии нестабильного типа стенокардии, инфаркта миокарда (без сопутствующих тромбозов и тромбоэмболий), тромбоза глубоких вен, тромбоэмболий легочных артерий;
  • фармакологические вещества, предназначенные для терапии тяжелых поражений тромбозом венозных сосудов;
  • средства, необходимые для профилактики образования тромбов при назначении пациенту методик гемодиализа, гемофильтрации.

Применение при беременности и в период лактации

Медикаментозное средство не имеет противопоказаний для назначения в периоде вынашивания и выкармливания младенца. Отдельные источники сообщают, что в отдельных случаях (при назначении кормящим) наблюдались патологические отклонения – быстрое развитие остеопороза (повышенная хрупкость костных тканей) и повреждения позвоночного столба.

Применение «Гепарина» решается в индивидуальном порядке, при учете соотношения возможного риска для здоровья матери и плода и ожидаемым эффектом. Данных о применении поверхностных средств (мазей или гелей) в периоде беременности или лактации нет.

Передозировка

Основные симптоматические проявления при превышении рекомендуемых дозировок проявляются в форме кровотечений с различной степенью тяжести.

Терапия при передозировке (инъекционными растворами):

  • при небольших спонтанных кровотечениях – отмена лекарственного препарата;
  • при массированном типе – введение «протамина сульфата» – в количестве мг на каждые 100 МЕ искомого средства.

При введении необходимо помнить, что «Гепарин» выводится из организма быстро. При назначении «протамина сульфата» через полчаса после укола «Гепарина» — необходимая доза составляет половину от рекомендуемой, максимальное количество не должно превышать 50 мг.

Медикаментозное средство не выводится методом гемодиализа.

Передозировки при наружном применении не описаны – низкий показатель всасывания активного вещества делает процесс передозирования маловероятным. Длительное бесконтрольное использование может привести к развитию геморрагических осложнений.

Лечение осложнений заключается в отмене лекарства, в тяжелых случаях рекомендуется использование антагониста гепарина – 1% раствора «протамина сульфата».

Взаимодействие с другими препаратами

Усиление основных эффектов искомого медикамента могут провоцировать:

  • антагонисты кальция;
  • непрямые антикоагулянты;
  • противовоспалительные нестероидного типа;
  • АСК и иные препараты, снижающие процесс склеивания тромбоцитов;
  • дипиридамол;
  • антибиотики, снижающие образование витамина К собственной кишечной микрофлорой.

Понижение эффективности «Гепарина» вызывает ряд препаратов:

  • сердечные гликозиды;
  • «Нитроглицерин» — при внутривенном введении;
  • алкалоиды спорыньи;
  • никотиновая кислота;
  • фенотиазины;
  • антигистаминные средства;
  • этакриновая кислота;
  • тетрациклины;
  • «Тироксин»;
  • «Протамин»;
  • адренокортикотропные гормоны;
  • щелочные аминокислоты и полипептиды.

Препарат запрещается смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами.

Местное противосвертывающее влияние «Гепарина» усиливается под воздействием совместного употребления:

  • антиагрегатов;
  • противовоспалительных нестероидных медикаментов;
  • антикоагулянтов.

Снижение воздействие препарата наблюдается при совмещении геля с антигистаминными лекарствами, тетрациклинами, производными никотина и тироксинами.

Условия продажи из аптек

Гелевый препарат находится в свободной продаже в аптечных сетях, на раствор для инъекций необходимо предъявлять рецепт от лечащего специалиста.

Условия хранения

Медикамент относится к списку Б. Его хранение осуществляется в темном, прохладном месте, с температурой, не превышающей 15 градусов. Медикамент необходимо беречь от детей.

Срок годности

Общее время хранения – не более трех лет. После выхода из срока годности препарат необходимо утилизировать.

Аналоги

Заменой препарата занимается исключительно лечащий врач. Терапия может осуществляться:

  • «Виатромбом»;
  • «Гепарином Лечива»;
  • «Гепарином натрия»;
  • «Гепарином Сандоз»;
  • «Гепарином Акригель 1000»;
  • «Гепарином натрий Браун»;
  • «Гепарином Рихтер»;
  • «Гепарином Ферейном»;
  • «Гепарина натриевой солью»;
  • «Гепарина раствором для инъекций 5000 ЕД/мл»;
  • «Лавенумом»;
  • «Лиотоном 1000»;
  • «Тромблессом»;
  • «Тромбофобом».

Любые самозамены на аналоги строго запрещены.

Отзывы

Большинство отзывов пациентов о лекарственном препарате положительные. Основная масса отзывов приходится на лекарства для наружного применения – мази или гели. Пользователи сходятся во мнении, что средство обладает достаточной эффективностью и при строгом следовании инструкции не дает серьезных негативных реакций организма.

Цена Гепарин

Стоимость препарата зависит от формы выпуска и производителя:

  • в растворе для инъекций – от 350 до 550 рублей;
  • в форме геля – от 260 до 300 рублей.

«Гепарин» является проверенным лекарством, с достаточно высоким уровнем результативности. При соблюдении всех рекомендаций изготовителя нестандартные реакции организма отмечаются в редких случаях.

Читайте также

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector