🔻🔻Аторвастатин — полная инструкция по применению препарата

Фармацевтическая промышленность предлагает множество лекарственных препаратов, предназначенных для снижения уровня липопротеинов в токе крови. Одним из представителей подгруппы является «Аторвастатин» — средство, способствующее понижению показателей холестерина.

Форма выпуска, состав и упаковка

Медикаментозное средство изготавливается в форме двояковыпуклых таблеток, покрытых пленочной оболочкой белого цвета. В одной единице продукции содержится:

Действующий ингредиент: Аторвастатин кальция тригидрат – по 10,85 мг и 21,70 мг, соответствующие 10 и 20 мг основного вещества.

Дополнительные компоненты представлены:

  • карбонатом кальция;
  • микрокристаллической целлюлозой;
  • лактозой – молочным сахаром;
  • крахмалом 1500;
  • аэросилом – диоксидом кремния коллоидным;
  • стеаратом магния;
  • поливиниловым спиртом;
  • полиэтиленгликолем;
  • диоксидом титана.

Выпускаемые пачки из картона содержат по 1, 2, 3,4 или пять контурных ячеек в упаковке, в каждой из которых запечатаны по 10 единиц лекарства.

Фармакологическое действие

Специалисты выделяют три основных направления, по которым препарат воздействует на организм пациента:

  1. Медикамент влияет на биосинтез холестерина. Искомое вещество под влиянием нескольких биохимических реакций подавляет синтезирование холестерина. После приема происходит снижение концентрации липидов, следом отмечается возрастание доли полезных жиров. Итоговым результатом является замедление самопроизвольного разрастания атеросклеротических бляшек на внутренних стенках сосудов.
  2. Антиоксидантное действие – помогает защитить внутренние поверхности артерий и вен от отрицательного влияния свободных радикалов.
  3. Активный ингредиент положительно влияет на показатели вязкости крови, снижая их уровень, способствуя значительному улучшению гемодинамики и местной циркуляции крови в тканях.

Фармакодинамика и фармакокинетика

«Аторвастатин» относится к гиполипидемическим средствам из подгруппы статинов. Препарат снижает уровень холестерина и липопротеинов в токе крови, являясь ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы.

Фармакологическое средство уменьшает численность содержащегося в крови общего холестерина на 34-47%, липопротеидов с низкой плотностью на 40–62%, воздействуя:

  • на активность фермента а-ГМГ-КоА-редуктазу, под действием которого образуется холестерол;
  • на захват и дальнейший процесс распада «плохого» холестерина;
  • на усиление функциональности специфических белковых тел, которые регулируют липидный обмен;
  • при гиперхолестеринемии (патологического состояния генетической этиологии, при которой показатели «плохого» холестерина держатся на высоких отметках, вызывая серьезные заболевания сердечно-сосудистого отдела даже в детском возрастном периоде) снижает содержание ЛПНП, в случае отсутствия результатов воздействия иных лекарственных препаратов;
  • способен уменьшать наполовину численность аполипротеина В – белкового элемента, повышающего риск развития сердечно-сосудистых болезней;
  • увеличивает объемы липопротеинов высокой плотности, снижающие возможное развитие атеросклеротических изменений и иных патологий сердца и сосудов;
  • повышает общую концентрацию аполипопротеина А – белка крови, помогающего выведению избытка холестерина из сосудистых стенок.

Фармакокинетика «Аторвастатина» характеризуется:

  1. Высокой всасываемостью медикамента. Наибольшая концентрация активного ингредиента регистрируется в токе крови через несколько часов. Если прием препарата происходил после еды, то процесс всасывания незначительно замедляется. Абсорбция лекарства в вечернее время на треть ниже, чем в утренние часы.
  2. Способность препарата к усвоению в неизменном виде при попадании его в кровь не превышает 12%. Этот феномен объясняется первичной обработкой медикамента ферментами печени и его трансформацией в слизистых оболочках пищеварительного отдела до его непосредственного попадания в кровоток.
  3. При воздействии на действующий ингредиент изоферментов печени происходит его метаболизм – в результате которого происходит формирование промежуточных лекарственных форм, влияющих на угнетение ГМГ-КоА-редуктазы.
  4. Сроки полувыведения медикаментозного средства равняются 14 часам, благодаря функциональности активных метаболитов работоспособность по подавлению фермента продолжается на протяжении 29 часов.
  5. После процесса переработки, лекарственный препарат выводится из организма совместно с желчью – на 98%. На почки приходится не более 2%.
  6. Средняя максимальная концентрация препарата у женского пола больше на 20%, фактическое воздействие меньше на 10% (после приема определенной дозировки).
  7. Патологические процессы в почках не оказывают влияния на объемы активного вещества, находящегося в кровотоке, не изменяют уровень воздействия на концентрацию холестерина, липопротеинов. Это является причиной, по которой уровень дозировки не изменяют. Процесс гемодиализа не оказывает существенного влияния на активность медикаментозного средства.

Показания к применению

Для терапии гиперхолестеринемии препарат назначается в качестве дополнительного ингредиента к назначенному диетическому столу. Лечение предназначается пациентам:

  • с высокими показателями общего холестерина;
  • со значительными отметками липопротеинов низкой плотности;
  • с повышенными значениями триглицеридов и аполипопротеина В;
  • для повышения количества липопротеинов высокой плотности;
  • при наследственной гетерозиготной гиперхолестеринемии;
  • при первично обнаруженной патологии;
  • при комбинированном типе заболевания;
  • когда диетическое питание не оказывает необходимого влияния на уровень содержащегося холестерина.

Препарат рекомендуется пациентам с гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией для снижения численности общего холестерина, при отсутствии реакции организма на диеты или иные не лекарственные способы воздействия.

В качестве профилактического средства для предотвращения развития заболеваний сердечно-сосудистого отдела лекарственный препарат назначается отдельным категориям пациентов.

Больным без явных симптоматических проявлений патологических процессов в сердечно-сосудистом отделе, при наличии дислипидемии или без нее, но с присутствием разнообразных факторов риска возникновения ишемических поражений сердца:

  • хронической никотиновой зависимостью;
  • артериальной гипертензией;
  • сахарным диабетом;
  • низкими показателями холестерина ЛПВП;
  • с ранней ишемической болезнью – в генетическом анамнезе.

«Аторвастатин» используется с целью профилактики:

  • снижения показателей летального исхода при ишемических поражениях;
  • уменьшения возможного риска инсультных состояний и инфаркта миокарда;
  • понижению риска развития стенокардии;
  • снижения симптоматических проявлений ХСН с дальнейшей госпитализацией.

Назначение в детском возрастном периоде – от 10 до 17 лет, препарат показан как дополнительное средство назначенного диетического стола. «Аторвастатин» рекомендован:

  • при наследственной предрасположенности к раннему образованию патологий сердечно-сосудистого отдела;
  • при наличии нескольких факторов риска развития заболеваний сердца и сосудов;
  • при высоком уровне общего холестерина.

Противопоказания

Медикаментозное средство запрещается к использованию в случае:

  • развития спонтанных аллергических реакций на входящие в состав ингредиенты;
  • при острых патологиях печени или повышенной активности печеночных ферментов неясной этиологии;
  • при недостаточной функциональности печени;
  • в периоде вынашивания и выкармливания младенца;
  • в несовершеннолетнем возрасте – до достижения 10 лет – уровень эффективности и безопасности не доказан клиническими исследованиями.

С повышенной осторожностью проводится назначение лекарства при отдельных патологиях:

  • хронической алкогольной зависимости;
  • при заболеваниях печени, присутствующих в анамнестических данных;
  • при тяжелых нарушениях электролитного баланса;
  • при проблемах с функциональностью эндокринного отдела;
  • при изменениях в метаболизме;
  • артериальной гипертензии;
  • при тяжелых степенях острых инфекционных процессов – сепсисе;
  • неконтролируемой эпилепсии;
  • при обширных хирургических вмешательствах;
  • при патологиях скелетной мускулатуры.

Способы применения и дозировки

Первичные требования перед применением лекарственного препарата включают:

  1. Полноценное обследование на предмет выявления всех текущих заболеваний и назначения необходимой симптоматической терапии. Обязательно применяется антихолестериновый диетический стол, соблюдаемый на протяжении всего времени лечения.
  2. Осуществляется постоянный контроль над функциональностью печени.
  3. Медикаментозное средство употребляет вне зависимости от времени принятия пищи. Дозировка устанавливается лечащим специалистом в соответствии с данными холестериновых показателей, общим состоянием пациента, имеющимися противопоказаниями.
  4. Изначально и каждый последующий месяц проводят лабораторную диагностику уровня содержащихся в крови жиров, при необходимости – дополнительно корректируют дозировки.

Стандартная начальная доза составляет 10 мг, в дальнейшем объемы фармакологического средства могут варьировать от 10 до 80 мг, в зависимости от данных исследований. При одновременном употреблении с «Циклоспорином», количество препарата не должно превышать 10 мг в сутки.

Аторвастатин инструкция по применению рекомендует следующие уровни дозирования:

  1. При содержании в кровотоке аномально большого количества холестерина, гиперлипидемии с повышенными показателями триглицеридов, при высоком содержании липидов промежуточной плотности – достаточно однократного поступления 10 мг лекарства в сутки. Необходимый результат регистрируется через 2–3 недели, максимальный – через календарный месяц постоянного употребления.
  2. При врожденных патологических процессах, в которых отмечается ранее развитие атеросклеротических изменений, с максимальным количеством ЛПНП, медикамент принимают по 40 или 80 мг один раз в день. Дозирование в 80 мг позволяет снизить содержание липопротеинов низкого уровня плотности до 45%. Максимальная дозировка в сутки, разрешенная взрослому – 80 мг.
  3. В детском возрастном периоде, включающем 10–18-летних, суточная однократная дозировка составляет 10 мг. При имеющихся показаниях, ее разрешается увеличивать до 20 мг, но не ранее, чем через месяц. Для педиатрической практики доза в 20 мг является максимально разрешенной.

Пациентам пожилого возраста или при нарушении функциональности почек изменения дозировок не рекомендуются – скорость снижения количества содержащегося в организме холестерина не изменяется.

Побочные действия

«Аtorvastatin» может вызывать негативные реакции после его употребления.

Нервный отдел:

  • нарушения ночного сна с бессонницей;
  • периодические головокружения;
  • головные боли;
  • общее состояние недомогания;
  • астения – нервно-психическая слабость, синдром хронической усталости;
  • сонливость днем;
  • ночные кошмары;
  • парестезии – расстройства чувствительности, сопровождающиеся ощущением покалывания, жжения или ползанья мурашек;
  • невропатии периферического типа;
  • частичная потеря памяти – амнезия;
  • эмоциональная лабильность – неустойчивое настроение, склонность к его резким перепадам;
  • параличи нервов лицевого отдела;
  • атаксия – частичная или полная потеря координации произвольных мышечных движений, нарушение моторики;
  • мигрени;
  • гиперкинез – непроизвольные движения в единственной мышце или группах, возникающие под ошибочной командой головного мозга;
  • депрессивные состояния;
  • гипестезия – притупление чувствительности, вследствие которой пациент теряет возможность адекватно воспринимать воздействие внешних раздражителей;
  • кратковременные потери сознания.

Отдел органов чувств:

  • звон в ушах;
  • сухость слизистых глаз;
  • амблиопия или синдром ленивого глаза – обратимое нарушение, при котором один из зрительных анализаторов прекращает выполнять свою функцию;
  • нарушения аккомодации;
  • местные кровоизлияния в районы сетчатки глаз;
  • снижение слуха;
  • глаукома – повышение внутриглазного давления с развитием дефектов поля зрения;
  • паросмия – изменение вкуса, при котором любая пища вызывает стойкое отвращение (непереносимый вкус);
  • снижение функциональности вкусовых анализаторов;
  • извращения вкуса.

Сердечно-сосудистый отдел:

  • болезненные ощущения в области грудной клетки;
  • ускоренное сердцебиение;
  • симптоматика вазодилактации;
  • гипотензия ортостатического типа;
  • повышенные показатели артериального давления;
  • флебиты – воспалительные процессы в венозных стенках;
  • аритмические состояния;
  • приступы стенокардии.

Отдел кроветворения:

  • анемические состояния – дефицит витаминов и минеральных веществ;
  • лимфоаденопатии – изменения в размерах или форме лимфатических узлов;
  • тромбоцитопения – падение уровня тромбоцитов, с образованием спонтанных кровотечений и сложностью в их остановке.

Отдел дыхания:

  • риниты;
  • бронхит;
  • диспноэ – изменения в частоте и глубине дыхания, с ощущением стабильной нехватки поступающего кислорода;
  • пневмония;
  • обострения бронхиальной астмы;
  • кровотечения из носовых ходов.

Пищеварительный отдел:

  • подташнивание;
  • изжога;
  • диарея;
  • запор;
  • повышенное газообразование;
  • болезненные ощущения в области эпигастрия;
  • снижение или повышение уровня аппетита;
  • сухость слизистых оболочек ротовой полости;
  • рвота;
  • стоматит – поражение слизистых оболочек ротовой полости;
  • дисфагия – затрудненное глотание;
  • эзофагит – воспалительные процессы, затрагивающие слизистые оболочки пищевода;
  • глоссит – процесс воспаления, проходящий в тканях языка;
  • образование эрозий и изъязвлений на слизистых ротовой полости;
  • гастроэнтериты;
  • гепатиты;
  • желчные колики;
  • хейлиты – воспалительные поражения слизистых губ, с шелушением, побледнением, мацерацией и образованием трещин;
  • панкреатиты;
  • нарушения функциональности печени;
  • кровотечения из прямой кишки;
  • мелена – желудочно-кишечное кровотечение с образованием характерного дегтеобразного стула, обладающего специфическим запахом;
  • кровоточивость десен;
  • холестатическая желтуха;
  • тенезмы – болезненные ложные позывы на опорожнение мочевого пузыря или кишечника.

Опорно-двигательный отдел:

  • артриты – воспалительные процессы в суставах;
  • судороги мышц нижних конечностей;
  • бурситы — воспаления синовиальных суставных сумок;
  • тендосиновиты – воспаления сухожилий;
  • миозиты – воспалительный процесс в скелетных мышцах;
  • миопатии – дистрофические поражения мышечных тканей;
  • артралгии – болезненные ощущения в суставах;
  • миалгии – мышечные боли;
  • кривошея;
  • гипертонус мышц;
  • контрактуры суставов;
  • рабдомиолиз – является крайней степенью миопатии, характеризуется разрушением клеточных элементов мышечной ткани.

Мочеполовой отдел:

  • инфекции урогенитального типа;
  • периферическая отечность;
  • дизурии – задержка мочеиспускания, недержание урины, никтурия, ложные позывы на освобождение мочевого пузыря;
  • нефриты;
  • кровотечения из вагины;
  • гематурия – наличие частиц крови в моче;
  • метроррагия – ациклитическое маточное кровотечение, не связанное с менструациями;
  • нефроуролитиаз;
  • снижение полового влечения;
  • импотенция;
  • нарушение эякуляции;
  • эпидидимит.

Кожные покровы:

  • очаговое облысение;
  • повышенная функциональность потовых желез;
  • ксеродермия – аномальная сухость дермы;
  • себорея;
  • экзема;
  • петехии – точечные подкожные кровоизлияния;
  • экхимозы – кровоизлияния в дерму или слизистые, объемом более 3 мм.

Аллергические проявления:

  • непроходящий зуд;
  • высыпания на дерме;
  • контактный дерматит;
  • крапивница;
  • ангионевротическая отечность;
  • отеки лицевого отдела;
  • анафилаксическое шоковое состояние;
  • токсический эпидермальный некролиз;
  • фотосенсибилизация – повышенная чувствительность к воздействию ультрафиолетовых лучей;
  • мультиформная экссудативная эритема.

Иные проявления:

  • увеличение веса пациента;
  • гинекомастия – увеличение грудной железы у мужского пола за счет гипертрофии жировой ткани;
  • мастодиния – отечность, нагрубание и болезненность груди у женщин;
  • обострение подагры.

Лабораторные исследования могут выявлять гипергликемию, гипогликемию, альбуминурию.

При случайном превышении рекомендуемых дозировок у пациентов могут возникать симптоматические проявления:

  • болезненные ощущения в области печени;
  • недостаточная функциональность почек в острой фазе;
  • миопатия;
  • рабдомиолиз.

Никакой специфической симптоматики при передозировках отмечено не было. Лечение заключается в симптоматической терапии и оказанию манипуляций, предупреждающих дальнейшее всасывание вещества – промывание желудка, прием активированного угля.

Взаимодействие с другими препаратами

Одновременный прием препарата с циклоспоринами, фибратами, противогрибковыми средствами, никотиновой кислоты повышает возможный риск образования миопатии.

«Аторвастатин» совместно с суспензией (включающей в состав магний и гидроокись алюминия) провоцирует снижение концентрации в крови искомого вещества до 35%, с сохранением степени уменьшения холестерина.

При приеме пероральных контрацептивов необходимо помнить, что лекарственное средство увеличивает содержание в крови этинилэстрадиола и норэтиндрона.

При одновременном использовании с гипотензивными препаратами нежелательного взаимодействия не наблюдалось.

Применение во время беременности и лактации

Медикаментозное средство запрещено к употреблению в момент вынашивания и выкармливания малыша. Клинических испытаний по нахождению активных ингредиентов в грудном молоке не проводилось, но существует такая вероятность. Специалисты рекомендуют прекращать естественное вскармливание при необходимости приема лекарства.

Женщинам, находящимся в фазе репродуктивного возраста, в момент лечения запрещается использование гормональных контрацептивов. Медикамент назначается в этом периоде при уверенности в низкой вероятности возможного зачатия. Пациентка обязательно информируется о возможных последствиях для плода в случае лечения «Аторвастатином».

При нарушениях функции печени

Фармакологическое средство назначается с повышенной осторожностью лицам, имеющим нарушения в работоспособности печени или страдающих от хронической алкогольной зависимости.

При обострении различных патологических процессов печени или при стойком повышении активности аминотрансфераз (неясной этиологии) назначение лекарства находится под строгим запретом.

Аналоги лекарства Аторвастатин

К основным заменителям основного препарата относят следующие медикаментозные средства:

  • «Анвистат»;
  • «Атокорд»;
  • «Атомакс»;
  • «Атор»;
  • «Аторвокс»;
  • «Аторис»;
  • «Вазатор»;
  • «Липорма»;
  • «Липофорд»;
  • «Липримар»;
  • «Липтонорм»;
  • «Торвазин»;
  • «Торвакард».

Любые изменения в схеме терапии производятся лечащим специалистом. Самостоятельная замена назначенного медикамента на подобный препарат может привести к развитию серьезных осложнений. Перед заменой пациент должен пройти дополнительное диагностическое исследование с определением показателей холестерина.

Особые указания

В обязательном порядке перед использованием «Аторвастатина» пациентам назначается курс антихолестериновой диеты – для естественного понижения количества «плохого» холестерина в организме. Лечебный стол необходим для понижения массы тела больных, страдающих ожирением различных степеней. Основы правильного питания должны применять как перед терапией, так и в момент ее прохождения.

Применение подгруппы статинов для понижения численности липидов, содержащихся в кровотоке, неизменно приводит к изменениям в работоспособности печени и ее показателей, указывающих состояние органа в момент лабораторной диагностики. Контролировать функциональность печени необходимо:

  • перед назначением схемы лечения;
  • через полтора месяца от момента терапии;
  • через три месяца;
  • после каждой корректировки дозы;
  • каждые три месяца.

При выявлении в кровотоке существенного увеличения активных печеночных ферментов, назначается дополнительное воздействие для стабилизации показателей. Если дополнительная лекарственная терапия не дает желаемого результата, а специфические ферменты в три раза превышают порог нормативных показателей, то требуется снижение применяемых дозировок или полная отмена медикаментозного средства.

Если у заболевших отмечается болезненность и повышенная утомляемость мышц, на фоне увеличенного коэффициента фермента мозговых, сердечных и мышечных тканей (КФК), существует большой риск развития миопатии – патологической слабости и болезненных ощущений в мышцах.

Лечение останавливается при обнаружении превышения фермента – больше верхних границ нормы (не менее, чем в 10 раз) или симптоматических признаках тяжелой степени поражения миалгии. Основную угрозу развития миопатии представляет одновременный прием «Аторвастатина» совместно с противогрибковыми препаратами, эритромицином, никотиновой кислотой, цефалоспоринами, фибратами.

Больной должен незамедлительно посетить консультацию лечащего врача при возникновении негативных проявлений:

  • слабости в мышечных тканях;
  • при беспричинных болезненных ощущениях в мышцах;
  • при резком подъеме показателей температуры тела;
  • при состоянии явного недомогания.

Лекарственный препарат может вызвать неожиданные головокружения, поэтому при его приеме следует осторожно обращаться со сложными механизмами, при вождении автотранспорта.

Условия и сроки хранения

Фармакологическое средство следует хранить в темном, прохладном помещении, в местах, недоступных для детей. Общая температура воздуха не должна превышать 25 градусов.

Производитель рекомендует использовать препарат в течение трех лет, после окончания сроков годности он должен быть утилизирован.

Цена Аторвастатина

Стоимость лекарства варьирует в зависимости от содержания активного ингредиента, количества единиц в упаковке, завода-изготовителя.

В аптечных сетях средняя цена препарата колеблется в пределах от 120 до 800 рублей

Условия продажи из аптек

«Аторвастатин» продается в аптеках исключительно по рецепту лечащего врача.

Отзывы

Мнения пациентов о лекарственном препарате в большинстве случаев положительные. Отзывы связаны с реальной возможностью средства понижать количество присутствующего в кровотоке холестерина и отрицательных фракций.

Пациенты утверждают, что их общее состояние улучшалось, даже при наличии генетического патологического процесса, не поддающегося терапии иными средствам подгруппы статинов. Совмещение с низкоуглеводным диетическим питанием дает максимальную эффективность, а основной положительной стороной медикамента является его безопасность, с точки зрения возможного возникновения онкологического заболевания.

Вторичные положительные отзывы основываются на возможности проведения лечения пациентам с нарушениями функциональности почек и в подростковом возрастном периоде. Негативное отношение больных к лекарству спровоцировано развитием побочных симптоматических проявлений, которые появляются у отдельных лиц.

Анжела

«После длительной болезни у меня обнаружился высокий холестерин. Лечащий врач порекомендовал мне использовать «Аторвастатин». При его употреблении я не заменила побочных реакций, для меня средство оказалось максимально эффективным и комфортным».

Андрей

«Полгода лечился данным лекарственным средством – возраст повлиял на состояние моих сосудов. В первый месяц у меня начались болезненные ощущения в области печени, после которых мне снизили дозировку. Пролечился еще один месяц, старые дозы вернули, но побочных эффектов больше не наблюдалось. Терапия мне значительно помогла, врач посоветовал спустя год пройти еще один курс лечения».

Дмитрий

«Кардиолог мне назначил это средство для лечения болезни сосудов и сердца. Повышенный холестерин быстро ушел, одно время отмечал сухость во рту, которая прошла сама по себе – через неделю приема. Больше никаких проблем не было».

Лекарственный препарат доказал свою эффективность при условии правильного приема и верно назначенного терапевтического лечения. Игнорирование требований лечащего врача к соблюдению обязательной диеты не даст желаемого результата — лекарство эффективно исключительно в комплексном подходе к проблеме.

Читайте также

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector