Причины и лечение симптоматической гипертензии

Гипертензия – патология, при которой повышается давление со стойким индексом от 140/90 мм рт. ст. и выше. Проявления и показатели зависят от формы и происхождения заболевания. При вторичном типе, который также называют симптоматическим, признаки развиваются в зависимости от того, какой орган поражен и какое заболевание присутствует в анамнезе.

Когда гипертензия симптом более серьезного заболевания

В первую очередь гипертензию делят по степеням, которые соответствуют показателям:

  1. 140-159/90-99 мм рт. ст.;
  2. 160-179/100-109 мм рт. ст.;
  3. 180/110 и выше мм рт. ст.;
  4. Изолированная гипертензия проявляется верхним систолическим с отметкой от 149 и нижним диастолическим с отметкой менее 90 мм рт. ст.

Но при лечении также необходимо определить по происхождению гипертензию. Всего выделяют два вида – эссенциальную, то есть первичную, и симптоматическую, то есть вторичную. Они имеют определенные отличия, но последняя встречается несколько реже. Существуют мнение среди специалистов, что некоторые случаи первичной патологии – это просто невыясненная вторичная, то есть та, у которой первопричина найдена не была.

В случае с эссенциальной нарушения в других системах органов отсутствуют. В случае с симптоматической гипертензия является частью клинической картины другого нарушения в работе какого-либо органа. Потому соответственно делят вторичную на:

  • Нефрогенную, то есть вызванную болезнями почек.
  • Эндокринную, то есть вызванную заболеваниями щитовидки и эндокринной системы в целом.
  • Нейрогенную, то есть спровоцированную патологиями нервной системы.
  • Лекарственную, возникающую в виде побочного эффекта от какого-либо препарата.

Соответственно, симптоматическая артериальная гипертензия является результатом таких патологий, как ожирение, болезни почечных сосудов и почек, надпочечников, опухолей, кровеносных сосудов, сахарного диабета и так далее. Поэтому еще до лечения важно определить причину вторичного заболевания, чтобы начать максимально правильное лечение.

Важно! Вне зависимости от того, легкая у больного стадия гипертензии или тяжелая, обратиться к врачу необходимо как можно раньше, так как данная патология постепенно разрушает ткани органов, изнашивая и повреждая их. Чтобы избежать серьезных осложнений вроде инсульта или инфаркта, нужно начать лечение при проявлении первых признаков.

Влияние болезней почек на генез вторичной гипертензии

Почечная или нефрогенная вторичная артериальная гипертензия также проявляется стойким повышением уровня АД, но возникает она из-за нарушения магистрального кровотока, поражения паренхимы почек, патологии сосудов данной области. Обнаруживается она приблизительно в 10% случаев от общего числа больных гипертонией. Делят ее соответственно на:

  • Ренопаренхиматозную.
  • Реноваскулярную.
  • Смешанную почечную гипертензию (при сочетании сразу нескольких факторов реноваскулярной и ренопаренхиматозной гипертензии).

Так как почки отвечают за вывод избытка жидкости из организма, то нарушение в их работе неминуемо ведет к повышению АД. Вместе с поражением почек также страдают и другие органы, что также повышает давление.

Реноваскулярная гипертензия

Причиной данного типа патологии является стеноз гемодинамического характера, проявляемый сужением почечных артерий. Развивается на фоне:

  • Атеросклеротических процессов.
  • Аорто-артериита неспецифического типа.
  • Фибромышечной дисплазии.
  • Аномалий развития сосудов почек.
  • Механического сдавления сосудов органа.
Читайте также:  Самые лучшие природные настойки против гипертонии

В результате развивается нарушение кровоснабжения почечных клубочков. Это активирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, сужающую артерии еще больше с помощью выброса вазопрессорных веществ в кровь. Почечная гипоперфузия мозгового вещества способствует снижению активности простагландиновой и калликреин-кининовой систем. В норме они отвечают за давление и его снижение. А потому при дисфункции естественные процессы нарушаются и в итоге получается круг, по которому повышенное АД влияет на их работу, а они в свою очередь повышают давление.

Важно! Почечная гипертензия – одна из наиболее частых среди всех случаев вторичной патологии. При проявлении характерных признаков необходимо обращаться к врачу незамедлительно, так как от дисфункции почек страдают многие другие системы внутренних органов.

Данную патологию вызывает первичное поражение почек. Проявляется чаще всего такими симптомами, как:

  • Общая слабость.
  • Жажда.
  • Боли в пояснице.
  • Частое мочеиспускание.
  • Повышение температуры тела.
  • Дизуретические проявления.
  • Головные боли.
  • Одышка.
  • Головокружения.
  • Ощущение сердцебиения и дискомфорт в данной области.
  • Быстрая утомляемость.
  • Тошнота.

То есть проявления идут как от основной патологии, которая провоцирует симптоматику, так и от самого синдрома.

Важно! Если течение нефрогенной гипертензии злокачественное, то кроме общей симптоматики больной будет отмечать ухудшение зрения, мучительные головные боли, тошноту и рвоту.

Ренопаренхиматозная гипертензия

Причиной данного типа почечной гипертензии являются поражения ткани почек с диффузными проявлениями. К таковым относятся:

  • Гломерулонефрит.
  • Пиелонефрит.
  • Гидронефроз.
  • Поликистоз почек.
  • Амилоидоз.
  • Нефропатия беременных.
  • Диабетический гломерулосклероз.
  • Системные патологии соединительных тканей.

По проявлениям данный тип гипертензии также зависит от первичной патологии. Но в целом симптоматическая картина совпадает с реноваскулярной, то есть кроме слабости, жажды, болей в области поясницы и сердца присутствуют головные боли, тошнота, рвота, а при злокачественном ухудшении – нарушение зрительной функции.

Важно! При отсутствии качественного лечения первопричины и непосредственно самой почечной гипертензии у пациента чаще всего развиваются такие осложнения, как почечная, сердечная недостаточность, кровоизлияния в сетчатке глаза, ретинопатия, нарушение мозгового кровообращения.

Эндокринные формы вторичной гипертензии

Железы эндокринной системы вырабатывают особые вещества, называемые гормонами. Они оказывают сильное влияние на организм. В результате дисбаланса того или иного вида соединений может развиться ряд патологий и, как следствие, гипертензия.

Одной из косвенных или прямых функций гормонов является поддержание АД на нормальном уровне. Такой способностью обладают кортизол, альдостерон, норадреналин и адреналин. А также некоторую роль играют и тиреоидные гормоны щитовидки, а также гормон роста, вырабатываемый гипофизом. Соответственно патологию может вызывать:

  • Первичный гиперальдостеронизм.
  • Синдром, болезнь Кушинга.
  • Феохромоцитома.
  • Тиреотоксикоз.
  • Акромегалия.

Симптоматика зависит от первичного заболевания, а потому могут наблюдаться слабость, головокружения, склонность к судорогам, утолщение мягких тканей и кожи, отечность, задержка жидкости в организме, сильные головные боли, ощущение и учащение сердцебиения и так далее. Соответственно подразделяют такое повышение давления на:

  • Надпочечниковую гипертензию.
  • Тиреоидную.
  • Гипофизарную.
  • Климактерическую.

В зависимости от типа назначается конкретное лечение. Это крайне важный аспект, так как при разных патологиях неправильно вырабатываются различные виды гормонов.

Важно! Эндокринная – одна из наиболее интенсивных в проявлении симптоматики. Нарушения гормонального фона могут также выражаться в ожирении, наличии дефектов кожи и так далее. За более точной диагностикой необходимо обращаться к врачу. Прогрессирование такого заболевания может привести к необратимым последствиям.

 

Читайте также:  Перечень наиболее эффективных препаратов для пожилых людей💊

Нейрогенная симптоматическая гипертония

Нейрогенная гипертензия проявляется повышением давления, которое связывают с патологиями спинного или головного мозга. К таким патологиям относят:

  • Травмы.
  • Опухоль.
  • Инсульт.
  • Полиневропатия.
  • Энцефалит.
  • Менингит и другие.

Соответственно такой тип гипертензии в свою очередь делят на центральную и периферическую. При таком типе патологии поражаются структуры мозга, которые и осуществляют косвенно или напрямую воздействие на АД. Нередко ее также связывают с негативным воздействием на церебральные нервы, отвечающие за регуляцию АД, повышенным внутричерепным давлением, расстройством мозговой геодинамики, идущее параллельно инсульту, тромбозу, гематоме и так далее.

При наличии тяжелой симптоматики следует незамедлительно обращаться к врачу, чтобы не терять драгоценного времени на лечение. При злокачественных новообразованиях проведенная вовремя диагностика равна сохранению человеческой жизни. Для гипертензии такого вида характерна следующая симптоматика:

  • Головные боли.
  • Слюнотечение.
  • Головокружение.
  • Боли в животе.
  • Тахикардия.
  • Вазомоторные реакции на кожных покровах.
  • Потливость.
  • Судороги.
  • Нистагм.

АГ при опухоли головного мозга и кисте в зоне зрительного нерва называют также синдромом Пенфилда. Течение такой патологии сочетается с тяжелой симптоматикой вроде мучительных головных болей, судорог, рвоты, изменениями в глазном дне, гипертензивными кризами высокой интенсивности, нарушениями зрения вплоть до полной слепоты.

Влияние болезней сосудов на гипертензию

В отношении сосудистого фактора в наибольшей степени играет роль сужение просвета за счет атеросклеротических бляшек. За счет повышения давления сосудистые стенки истончаются, деформируются и покрываются микротрещинами. Именно в этих местах в наибольшей мере откладывается холестерин, который сужает просвет, а также является тем самым фактором, повышающим АД.

Сосудистый фактор имеет большое значение в дисфункции многих систем. Поэтому гипертензия такого типа тяжело определяется. В ходе течения нередко обнаруживаются нарушения в работе почек, сердца, эндокринной, иммунной систем. Определить первопричину такого типа зачастую крайне сложно.

Именно данный фактор является причиной тяжелых осложнений вроде инсульта, инфаркта и так далее. За счет давления ткани органов и сосудов изнашиваются и в результате без лечения рано или поздно дают сбой в виде серьезных приступов и патологий.

Также существует легочная гипертензия. Она является совокупностью заболеваний разного типа, для которых характерен рост АД в артерии легкого. Это провоцирует повышение нагрузки на правый сердечный желудочек. В итоге внутренний слой сосудов начинает разрастаться, препятствуя естественному кровотоку. То есть чтобы доставить нужный объем крови к легким, желудочку приходится работать еще интенсивнее.

Лечение вторичной гипертензии

Лечение вторичной гипертензии в большей мере зависит от того, какой тип был выявлен. В случае с лекарственной достаточно отменить прием препарата и провести симптоматическую терапию. В отношении других видов необходимо вести терапию первопричины, то есть того заболевания, которое вызвало гипертензию. В основном применяется консервативный метод воздействия, то есть с помощью процедур и медикаментов. В противном случае стойких результатов добиться не удается.

Важно! Если причиной артериальной гипертензии стала опухоль, то необходимо ее удаление. В противном случае новообразование будет не только продолжать влиять на АД, но и разрастаться, что может привести в итоге к летальному исходу.

Если говорить о том, чем проводится лечение симптоматической гипертензии, то обычно применяется следующий спектр препаратов в зависимости от показаний и индивидуальных особенностей пациента:

  • Сартаны.
  • Диуретики.
  • Антагонисты кальция.
  • Ингибиторы АПФ.
  • Бета-блокаторы.
Читайте также:  Срочная помощь при гипертоническом кризе

В целом, если устранена первопричина стойкого повышения АД, то гипертензия самостоятельно проходит. Поэтому ограничиться разовыми приемами лекарств не получится, если человек желает выздороветь полностью, а не на время. Большая часть заболеваний, вызывающих данный синдром, требует ведения длительной терапии с существенными ограничениями в образе жизни, еде и так далее.

Диагностика вторичных гипертоний

Проявления симптоматической гипертензии в целом схожи, но в каждом отдельном виде имеют свои особенности в зависимости от того, какое заболевание развивается параллельно. Так для гипертензии характерны следующие признаки:

  • Стабильное повышение АД.
  • Головные боли.
  • Головокружения.
  • Боль в глазах (страдает глазное дно).
  • Тошнота и в ряде случаев – рвота.

В остальных проявлениях она может различаться по страдающему органу: почечная выражается жаждой, болью в пояснице, дискомфортом в груди, учащенным мочеиспусканием, нейрогенная – судорогами, болью в груди и животе, слюнотечением, потливостью, тахикардией, эндокринные – учащением сердцебиения, отечностью, слабостью, быстрой утомляемостью. Но даже такого спектра симптоматики недостаточно, чтобы по ней устанавливать соответствующий диагноз. А потому применяются следующие исследования для определения вида болезни:

  • Анализы: ОАМ, ОАК, биохимия крови.
  • Анализ на креатинин, холестерин, сахар.
  • На уровень натрия и калия.
  • Проба по зимницкому и Нечипоренко.
  • ЭКГ.
  • Исследование глазного дна.

Это классические способы определения гипертензии в целом. Далее уже необходимо будет ее разделить на первичную или вторичную. Для этого врач должен провести более полное обследование. В зависимости от симптомов, намекающих на конкретный орган, могут быть назначены и другие процедуры.

Важно! Стабильное повышение АД негативно влияет и на зрительную функцию. Если патологию не лечить, то может наступить полная слепота, которая со временем станет необратимой. Именно поэтому среди первых диагностических мероприятий и стоит исследование глазного дна.

Важно провести дифференциальную диагностику. Ее критериями являются анализ симптомов, анамнеза и течения патологии, полученные из опроса больного, а также из проведенных анализов. Основные критерии, которые отличают вторичную гипертензию от первичной:

  1. Возраст пациента 20-60 лет.
  2. Внезапное проявление патологии.
  3. Прогрессирующее стремительное течение.
  4. Возникновение симпатоадреналовых кризов.
  5. Наличие соответствующих патологий в анамнезе.
  6. Неэффективность гипотензивной терапии.

При подозрении диагноза вторичной симптоматической гипертензии проводится второй этап диагностики, который включает в себя методы оценивания отсутствия/наличия нарушений в структурах и функциях органов. В некоторых случаях стандартное обследование может не показать такие факторы, а потому может потребоваться проведение УЗИ, КТ, рентгена, МРТ. При обнаружении первопричины, то есть заболевания, вызывающего повышение АД, ставится соответствующий диагноз и назначается необходимое лечение.

Читайте также

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector