На какой руке правильнее мерить давление, на левой или на правой?

Гипертоники со стажем знают о своем заболевании все. У них всегда наготове и тонометр, и таблетка «скорой помощи». Что делать пациенту, которому впервые выставлен диагноз «гипертоническая болезнь». С чего начать?

На какой руке мерят давление

Это, пожалуй, первый вопрос, которым задается больной. Ответ на него очень важен для достоверности диагностики и планирования терапии. Чтобы выбрать руку, на которой будет происходить определение АД, нужно провести серию замеров на обеих руках, по десять раз на левой и правой. Между сеансами необходимо делать промежуток в три-пять минут для того, чтобы успело восстановиться кровообращение в конечности. Все полученные результаты удобно конспектировать в специальную тетрадку.

Следующие шаги – удаление максимального и минимального показателей и расчет среднего арифметического для каждой руки. Та конечность, где полученные цифры окажутся выше, и будет использоваться для последующей ежедневной диагностики артериального давления. При одинаковых значениях с обеих сторон у правшей давление будет измеряться на левой руке, у левшей на правой.

Методы замера артериального давления

Варианты определения кровяного давления зависят от ряда факторов: от опыта пациента, его возраста, специфики кровообращения и доступности тонометров.

Виды диагностики уровня АД:

  • Инвазивный (прямой) метод – проводится только в операционной, под общим наркозом врачом-хирургом.
  • Непрямой способ — требует наличия прибора для измерения давления (тонометра), и бывает пальпаторным, аускультативным и осциллометрическим.

Самым простым и поэтому распространенным является аускультативный метод диагностики артериальной гипертонии, который проводится в домашних условиях с помощью механического тонометра. Прибор состоит из груши с манжетой, манометра и фонендоскопа.

Условия правильной диагностики уровня АД

  • Перед тем, как начать процедуру измерения, пациент должен отдохнуть в течение не менее 10 минут. Во время проведения сеанса лучше не шевелиться и не разговаривать.
  • Лучше всего принять сидячее положение, откинувшись на спинку стула, или лечь. Ноги не скрещивают для того, чтобы не передавить крупные артерии.
  • Манжета тонометра при положении сидя устанавливается на одном уровне с проекцией сердца. Следует учесть, что у лежащего пациента давление будет на 5 мм рт. ст. выше.
  • Между измерениями должно проходить не более пяти минут.
  • Определять давления лучше в одно и то же время, минимум два раза в сутки.
  • Рекомендуется исключить тонизирующие напитки и не курить по меньшей мере за час до процедуры.
  • Температура в помещении не должна быть ниже 18 градусов Цельсия.

Алгоритм работы с ручным тонометром:

  • Манжета накладывается на голую руку либо на тонкую ткань таким образом, чтобы между ней и рукой свободно проходил один палец.
  • Акустическую головку фонендоскопа устанавливают на локтевой явке, вставляют в уши оливы.
  • Закрутить обратный клапан манометра и накачивать воздух грушей до тех пор, пока не прекратиться пульсация. Потом сделать дополнительно 5–8 сжимающих движений либо увеличить показания шкалы манометра еще на 20 мм рт. ст.
  • Понемногу откручивая вентиль нагнетателя, очень плавно начать выпускать воздух. Важно зрительно зафиксировать и запомнить цифры на дисплее манометра, при которых становится слышно первый удар, и показатели, при которых пульсация пропадает совсем. Первое число позволит определить систолическое, а последнее – диастолическое давление.

Измерить давление нужно троекратно. Средняя величина будет самой достоверной, ее и заносят в дневник наблюдений.

Пальпаторный метод очень похож по принципу на аускультативный, только в этом случае вместо фонендоскопа врач определяет цифры давления по пульсации лучевой артерии на запястье.

Осциллометрический замер

Этот способ установления АД наиболее простой, удобный и наглядный. В данном случае цифры давления и пульс выводятся на электронный цифровой дисплей. Автоматический тонометр не требует ручного нагнетания воздуха в манжету, и в отличие от полуавтоматического, все манипуляции производятся самим прибором. Несмотря на удобство использования таких аппаратов, золотым стандартом определения АД является его измерения ручным способом (достоверность при этом тоже выше).

В чем отличие замеров на разных руках

Отличие показателей артериального давления на правой и левой руке меньше чем на 15 мм рт. ст. является физиологической нормой. Более высокие цифры тонометр регистрирует на рабочей руке. Иногда разность определяемых значений связана с тем, что только начавший проводить процедуру человек немного волнуется. Потом он успокаивается, становится сосредоточенным, и давление, соответственно, падает.

Если давление на двух руках отличается очень сильно, выходя за рамки указанных выше значений, нужно обязательно сказать об этом своему кардиологу. В данном случае, скорее всего, имеет место патология сосудов (чаще всего это сужение крупных ветвей в результате аномального строения артерий или выраженного атеросклероза). Своевременная диагностика поможет избежать последующих осложнений.

Нормальные показатели АД имеют отличия и по половому признаку. У молодых мужчин систолическое давление на 6–7 мм рт. ст. выше, чем у женщин такого же возраста, однако после 40–50 лет эти цифры выравниваются.

У беременных объем циркулирующей крови увеличивается в полтора раза, поэтому значения тонометра в норме возрастут на 5–15 мм рт. ст. Если же эти параметры оказываются выше приведенных, встает вопрос о патологическом протекании беременности, и требуется наблюдение у кардиолога.

Соблюдение всех алгоритмов правильного измерения давления поможет пациенту «держать руку на пульсе» собственного состояния и предотвратить возникновение или прогрессирование гипертонической болезни, а также уменьшить риск развития сердечно-сосудистых осложнений гипертонии.

Читайте также

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector