Патогенез артериальной гипертензии

Патогенезом в медицинской практике называют совокупность процессов, которые определяют появление заболевания, его непосредственное развитие и исход. Об артериальной гипертензии говорят с пациентами, у которых наблюдается повышенное артериальное давление на постоянной основе. Как правило, речь идет о результатах измерения, которые не опускаются ниже 140/90 мм рт. ст. О постоянстве данной патологии можно говорить, если давление остается повышенным на протяжении 10–14 дней, при этом пациент проходит консультацию у врача не меньше двух-трех раз.

Патогенез артериальной гипертензии

Патогенез АГ связывают в первую очередь с нарушениями функциональности организма. Это касается:

  • повышенной выработки таких прессорных веществ, как ренин, адреналин, альдостерон и ангиотензин;
  • заметного торможения и слишком высокого возбуждения в коре головного мозга;
  • тонического сокращения артериол, что является причиной гипертрофии и ишемии органов (недостаточности кровоснабжения).

Основанием для формирования артериальной гипертензии служит повышенный сердечный выброс или же увеличивающееся периферическое сопротивление в организме, что сказывается на росте артериального давления.

Нередко у пациентов встречается сочетание обоих факторов. Внутренние механизмы организма, которые провоцируют увеличение давления, могут нейтрализоваться другими механизмами, направленными на его нормализацию. Если же этого не происходит, организм нуждается в своевременной и правильной помощи.

Началом проявления заболевания может послужить перенесенный длительный стресс психоэмоционального характера. Как правило, перенапряжение приводит к нарушенному обмену жиро-белковых веществ и образованию застойного очага постоянного возбуждения центральной нервной системы. Именно из-за этого чаще всего появляется спазмы артерий и, соответственно, повышение артериального давления. Если ситуация с психически-эмоциональным напряжением не меняется, проблема только усугубляется. Воздействие гипертонии зачастую имеет именно эндокринный характер, поскольку сказывается на работе внутренних органов.

Отдельного внимания в данной ситуации заслуживает и почечный фактор, при котором повышенному артериальному давлению способствует чрезмерное потребление соли, накопление органом натрия и кальция. Это в свою очередь провоцирует задержку воды в организме и, как следствие, происходит увеличение объема плазмы и межтканевой жидкости. Именно из-за этого может возрасти венозный возврат и сердечный выброс – прямая причина повышающегося артериального давления.

Следующим этапом развития артериальной гипертензии является прогресс атеросклеротического процесса в организме. Под атеросклерозом подразумевается хроническое заболевание сосудов, для которого характерно откладывание и последующее накапливание вредных компонентов, например, плохого холестерина.

Именно из-за скапливающихся налетов сосуды теряют свою прежнюю эластичность и происходит нарушение их функциональных возможностей. В дальнейшем при отсутствии правильного лечения состояние организма продолжает ухудшаться, выражаясь усиливающимися симптомами.

Сама гипертоническая болезнь может протекать, как в доброкачественной, так и злокачественной, форме. Именно поэтому повышенное артериальное давление необходимо лечить своевременно и под обязательным наблюдением врача – кардиолога. Особого внимания требует гипертония у людей, страдающих диабетом.

Отдельного внимания заслуживает эссенциальная артериальная гипертензия, проявление которой связано с наследственными факторами, сопровождающимися воздействием внешнего окружения. При таком заболевании наблюдается постоянное повышенное артериальное давление, но без поражения органов и систем самого организма. Если проявление гипертонии связано с первичным заболеванием органов или нарушений в функциональности систем, речь идет симптоматической форме заболевания.

Читайте также:  🔻🔻Уникальный целебный эффект брусники при лечении гипертонии

Этиология повышенного артериального давления (гипертензии)

Детальнее рассматривает причины его проявления. Если основания повышенного АД не обнаружены, врачи диагностируют эссенциальную (первичную) гипертензию. Как правило, это происходит в 85–90% случаях обращения к доктору. Факторами проявления заболевания (этиопатогенезом) в таком случае могут быть:

  • гормональный дисбаланс в организме;
  • проведение обильной солевой диеты;
  • потомственная предрасположенность;
  • употребление сосудосуживающих медикаментов.

Если гипертония классифицируется наследственным симптомом, то в перечень причин повышенного артериального давления стоит отнести:

  1. Почечные заболевания. При этом может наблюдаться нарушение водно-солевого обмена в организме, задержка воды и натрия, что приводит к увеличению нагрузки на сердце, а значит, и к повышению давления. Более серьезной причиной гипертонии могут стать нефрит или любые другие инфекции, заболевания почек хронического типа.
  2. Опухоли надпочечников. Речь идет об органах, которые секретируют целый комплекс жизненно важных гормонов и ферментов, например, альдостерон, который напрямую регулирует водно-солевой баланс, вызывая заболевание под названием гиперальдостеронизм. Нарушение его функций привод к задержке соли и воды, что сказывается на работоспособности сердца.
  3. Реноваскулярная гипертензия. Данное заболевание связано с недостаточным насыщением почек кислородом через абдоминальные аорты. Из-за нехватки кислорода происходит сужение сосудов и увеличению сердечных выбросов. Чаще всего этот вид заболевания встречается у маленьких детей, курильщиков со стажем, а также людей пожилого возраста.
  4. Побочные эффекты от принимаемых лекарств. В первую очередь это касается жаропонижающих медикаментов, глицериновой кислоты и стероидов, кортизона.
  5. Беременность. Повышение артериального давления на постоянной основе может наблюдаться у беременных женщин в третьем триместре (гестационный тип гипертонии). Как правило, гипертензия сопровождается поздним токсикозом. Нормальным давлением в такой ситуации является диапазон до 140/90. Большее увеличение показателей является причиной для проведения консультации врачом и назначения соответствующего лечения.
  6. Феохромоцитома. Речь идет о еще одном виде опухолей надпочечников. При его наличии в поджелудочной железе возрастает выработка адреналина, что приводит к увеличению сердечного ритма, переброске крови в нижние конечности. В таком случае пациент зачастую жалуется на высокую температуру тела, учащенное сердцебиение и дрожь. Нередко заболевания почек, сопровождающееся стойким повышением артериального давления приводит к ренопаренхиматозным осложнениям. Не стоит оставлять без внимания и риск воспаления гломерул, что приводит к гломерулонефриту или так называемому клубочковому нефриту.
Читайте также:  🔻🔻Новогоднее меню для гипертоников: и вкусно, и полезно

Классификация (стадии развития) артериальной гипертензии

Заболевание, связанное с повышением артериального давления принято классифицировать по стадиям его развития.

  1. Первая стадия АГ обуславливается повышением давления без фиксирования каких-либо других нарушений в работе организма. При этом отсутствуют какие-либо признаки поражения органов.
  2. Для второй стадии заболевания характерны клинические (поддающиеся лечению) нарушения функциональности левого желудочка, сужение артерий сетчатки, а также повышение количества креатинина в плазме крови и появление налетов на стенках сосудов. Первые признаки заболевания определяются путем проведения рентгенографии и ЭКГ.
  3. В третьей стадии развития болезни имеют место ярко выраженные поражения сердца (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда), глазного дна (отек диска зрительного нерва, кровоизлияния), мозга (инсульт, энцефалопатия), сосудов (расслоение аорты), почек, чрезмерная концентрация креатинина в плазме крови с нарушением работы органа, почечная недостаточность.

Симптомы заболевания

Главная особенность проявления гипертонии заключается в том, что ярко выраженными симптомы заболевания становятся только на более поздних стадиях развития самого недуга. Именно запущенная или неправильно леченная гипертония провоцирует большинство инсультов и инфарктов. Гипертония отрицательно сказывается и на работе остальных органов, поскольку обуславливает недостаточное насыщение кислородом. При этом внешних признаков заболевания может не наблюдаться вообще и сам пациент продолжает чувствовать себя нормально.

Симптоматику стоит классифицировать по основным направлениям разрушающего воздействия.

  1. Нарушения в функционировании артерий. Гипертония способствует увеличению давления на внутренние стенки сосудов, из-за чего они теряют свою эластичность и начинают накапливать жировые элементы. Если в области сердца атеросклероз приводит к стенокардии (грудной жабе), то в нижних конечностях может развиться так называемая перемежающаяся хромота (сужение артерий на ногах делают ходьбу болезненной и сковывают сами движения).
  2. Тромбоз. Перенасыщенность крови тромбами может стать причиной инфаркта если тромб оказался в сердечной (коронарной артерии) или инсульта (при условии попадания в каротидную артерию, которой насыщается мозг). Сужение сосудов обязательно приводит к уменьшенному снабжению органов, из-за чего возможны поражения почек, геморрагия, а также частичная потеря зрения.
  3. Приносимый вред со стороны мозга и сердца. При сниженном снабжении кислородом мозга в организме включается защитная реакция и компенсаторные механизмы начинают «отбирать» кровь у других органов, наполняя ею в первую очередь мозг. Именно из-за этого сердце учащает свой ритм. Если в сосудах имеются жировые накопления, риск возникновения инсульта вырастает в несколько раз. В этой же ситуации сердечная мышца из-за постоянной увеличенной нагрузки становится жестче и слабее, что обязательно сказывается на пониженном снабжении кислородом всего организма.
  4. Нарушения со стороны почек и зрения. Усиленная работа почек из-за повышенного артериального давления приводит к ухудшению процесса фильтрации крови (в кровоток возвращается часть шлаков и отходов, которые должны были вывестись из организма вместе с мочой). Одним из наиболее распространенных воспалительных заболеваний в таком случае является пиелонефрит. О нарушениях зрения зачастую говорят через несколько лет после проявления самой гипертонии, но при этом наблюдается недостаточное снабжение органа кислородом и дегенерация глазной сетчатки.
Читайте также:  Самые эффективные способы уменьшить нижнее артериальное давление

Диагностика заболевания

Патофизиология заболеваний с повышенным артериальным давлением, как правило, не основывается только на результатах измерения. Исключением является давление, выше 170/105, когда пациент требует немедленной госпитализации и тщательного наблюдения со стороны кардиолога. Если же показатели завышены, но не критичны, этого недостаточно для диагностирования заболевания, поскольку давление имеет свойство повышаться после курения, выпитой чашки кофе, а также под воздействием перенесенного стресса.

Из лабораторных исследований в первую очередь стоит выделить анализ крови для определения гормональной ситуации и анализ мочи (для дефиниции риска почечных инфекций). При инструментальном освидетельствовании проводится осмотр глазного дна (поскольку именно там можно наблюдать состояние сосудов, их расширение или сужение). Для оценки работоспособности сердца проводится прослушивание возможных шумов стетоскопом. Пальпационным способом определяется размер сердца, а электрокардиография помогает определить его активность.

Читайте также

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector