Срочная помощь при гипертоническом кризе

Человеку с симптомами гипертонического криза нужна срочная доврачебная помощь. Бездействие может иметь крайне негативные последствия, вплоть до инсульта или инфаркта, в крайних случаях возможен летальный исход. Гипертонику необходимо самому внимательно изучить и объяснить алгоритм неотложной помощи при гипертоническом кризе своим домочадцам.

Оказание доврачебной помощи

Сразу нужно придать устойчивое положение, дающее больному возможность расслабиться. Это либо лежачая, либо полусидячая поза, важно, чтобы голова была приподнята и имела упор. В этом случае человек сможет повернуть голову при возникновении рвотных позывов, также избежит избыточного притока крови.

Следует расслабить или снять давящие, стягивающие предметы одежды, это ремни, воротники, шарфы. Нижние конечности должны быть комфортно вытянуты, если ноги холодные, согрейте их грелкой, горчичниками или бутылками с горячей водой. Голову нужно наоборот охладить, приложите полотенце, смоченное холодной водой и отжатое, подойдет и резиновая грелка, наполненная кусочками льда.

Помещение должно проветриваться. Обеспечьте пациенту спокойную обстановку, исключая резкие, громкие звуки, разговаривая с ним уравновешенным, ласковым голосом. Будьте сами уверены, что врачи окажут действенную квалифицированную помощь, которая вылечит пациента.

Если больной не принимает постоянно препараты, снижающие давление (или их при нем не оказалось), в качестве успокоительного средства можно дать растворенный в воде «Корвалол» (20 капель). При отсутствии учащенного сердцебиения, болезней сердца можно дать одну таблетку «Нифедипина». Препарат действует длительно, до 5 часов.

Если почки пациента здоровы, и ранее не было отека Квинке, можно предложить «Каптоприл». Когда сильно болит голова и возникает чувство, что череп распирает – скорей всего повысилось внутричерепное давление и первая помощь в домашних условиях должна содержать «Фуросемид», это мочегонное средство. При наличии тонометра измеряйте давление каждые 10 минут, записывайте данные. Их надо показать врачу скорой помощи.

Этиология гипертонического криза

Идеальные значения артериального давления в среднем возрасте, в состоянии покоя 120 мм ртутного столба в фазе систолы (сжатия сердца) и 80 мм ртутного столба в фазе диастолы (расслабления).

Существует таблица АД по возрасту:

Возраст Мужчины Женщины
Систолическое (верхнее) АД Диастолическое (нижнее) АД Систолическое (верхнее) АД Диастолическое (нижнее) АД
1 год 96 66 95 65
10 лет 103 69 103 70
20 лет 123 76 116 72
30 лет 126 79 120 75
40 лет 129 81 127 80
50 лет 135 83 137 84
60 лет 142 85 144 85
70 лет 145 82 159 85
80 лет 147 82 157 83
90 лет 145 78 150 79

Скачок давления до 200/120 мм и более вызывает сбой в системах организма, опытные пациенты загодя начинают чувствовать страх, дрожание конечностей. Гипертонический криз проявляется:

  • сильными головными болями в темени, затылочной части черепа;
  • в глазах темнеет, мелькают мушки, зрение становится нечетким;
  • возникает головокружение, слабость;
  • появляется тошнота, иногда рвота;
  • в ушах шумит;
  • пациент твердо не стоит на ногах, апатичен, угнетен;
  • лицо и шея краснеют;
  • больному хочется пить;
  • иногда возникают загрудинные боли, чувство стеснения грудной клетки, одышка;
  • количество ударов сердца учащается;
  • Помощь врача при кризе.

Опытный диагност «Скорой помощи» по внешним симптомам сразу установит повышенное давление у пациента, смерит пульс, давление, снимет электрокардиограмму, определит тип криза.

Врачу нужно передать замеры давления, сделанные во время ожидания приезда неотложки. Манипуляции будут направлены на снижение угрожающих жизни симптомов. При этом не надо рассчитывать, что давление сразу вернется к рабочим показателям, такой сброс грозит инсультом, инфарктом или ишемией. Процесс понижения АД занимает около 6 часов.

Гипертензия в сочетании с возбуждением, учащенным сердцебиением купируется введением внутривенно раствором рауседила. При чувстве страха на фоне кардиологического синдрома и возбуждения вводят 0,25% раствор дроперидола. При выраженных головных болях и тошноте внутривенно инъецируют 25% раствор сульфата магния. В отсутствии тахикардии, стенокардии для понижения АД внутривенно вводится эуфиллин (диафиллин) и папаверин. Также внутривенно пациенту введут одно из мочегонных средств – фуросемид, лазекс, урегит.

Если состояние больного не внушает опасений и приходит в норму, ему предложат остаться дома и продолжить лечение в поликлинике, в противном случае лучше согласиться лечь в стационар, под постоянное наблюдение фельдшера или медсестры.

Насколько опасен гипертонический криз

Устойчивое повышение АД (гипертензия) часто встречается у жителей цивилизованных стран, в мегаполисах. Большинство пациентов узнают о болезни неожиданно, в процессе профилактических осмотров или при обращении к медикам по поводу других недугов. Болезнь «помолодела» и одинаково часто встречается у мужчин и женщин. Даже у детей, как осложнение при других заболеваниях – недугах почек, йодной недостаточности и др.

Имеется классификация тяжести гипертонической болезни:

  • 1 степень – давление усиливается изредка, работа сердца не нарушена;
  • 2 степень – постоянно повышено АД, левый желудочек увеличен;
  • в 3 степени давление повышено, показатели высокие, спазмированы сетчатки глаз, поражены сосуды, сердце, почки.

Криз бывает первичным, на фоне стресса, внезапного отказа от препаратов, снижающих давление, передозировки алкоголя и вторичным, у пациентов, имеющих в анамнезе гипертензию. Приступ может длиться от часа до 2-3 суток. В случае неосложненного криза окажется достаточным снять патологические явления и несколько дней придерживаться постельного режима, при осложненном кризе наблюдают более тяжелое состояние, сопровожденное значительными повреждениями организма.

Неосложненный криз развивается стремительно, больной находится в состоянии возбуждения, чувствует недостаток воздуха, жар или озноб, грудь и лицо краснеют, тахикардия, руки его дрожат, наблюдается резкая головная боль, потливость, иногда кровотечение из носа, давление поднимается выше 200/110 мм. При получении своевременной помощи пациент стабилизируется в течение нескольких часов, давление возвращается к нормальным показателям, самочувствие улучшается.

Явления вторичного гипертонического криза прогрессируют постепенно, несколько суток, снять их трудно. Возникают и усиливаются распирающие головные боли, сонливость, тошнота, ухудшаются зрение и слух, давление зашкаливает за 240/130 мм. рт. столба. Даже при своевременно оказываемой помощи возможны осложнения. Необходима срочная госпитализация.

Гипертонический криз затрагивает одну или несколько из систем организма:

  1. коронарный криз — поражены сосуды сердца;
  2. церебральный – нарушается кровообращение мозга, возможен инсульт;
  3. астматический криз – нарушается работа сердца, следствием может быть отек легких.

Результатом гипертонического криза может стать слепота из-за спазма зрительного нерва, кома, инфаркт, а тяжелое течение ГК может стать угрозой жизни.

Факторы риска, провоцирующие ГК

Есть смысл относиться к себе бережно, если имеется один или более родственников с диагнозом «гипертензия». Нельзя утверждать, что эта болезнь обязательно передастся по наследству, но 30% риск существует. Ситуация становится серьезнее, если давление повышается регулярно у прямых родственников – мам, пап, бабушек, дедушек, сестер, братьев.

Сравнивая частоту заболевания по половому различию, то до 35 лет женщины находятся в более защищенной позиции, благодаря высокому уровню эстрогена, позже, с возникновением климакса, критерии выравниваются. В детском и подростковом возрасте организм более гибкий, скачки давления, если нет болезней, способных вызвать ГК, умеренные. Начиная с 20 лет, риск возникновения гипертензии и высоких значений АД неуклонно повышается.

Физическая нагрузка. Тут надо искать золотую середину. Постоянная расслабленность изнеживает организм, обмен веществ замедляется, иммунная система вяло реагирует на раздражители, возможность развития гипертонии увеличивается в разы. Если человек в основном малоподвижен, а потом решит вдруг пробежать спринтерскую дистанцию, то его организм воспримет как стресс этот подвиг. Произойдет выброс адреналина, участится сердцебиение, сосуды расширятся, возникнет одышка, увеличится артериальное давление. Умеренные нагрузки должны стать частью образа жизни, об этом стоит поговорить с тренером в спортзале.

Кратковременный стресс омолаживает, особенно если он позитивный. Но постоянные переживания на нервной работе, при скандалах в семье, нерешаемых проблемах заставляют организм пребывать в нескончаемом напряжении, сердце работает в режиме усиленной нагрузки, повышенное АД становится привычным.

Фастфуд и прочие соленые деликатесы. Натрия хлорид, проще – обычная соль, хорошо удерживает воду в организме, создавая отеки и избыточное давление. Безвредная максимальная норма соли не более 5 граммов в сутки.

О полноте и лишнем весе можно сказать, что каждый килограмм свыше нормального веса — это + 2 мм ртутного столба на тонометре.

Сигаретный дым и алкоголь неизменно испытывают стенки сосудов на прочность, вызывая спазм и повышая каждый год показатели на 5 мм рт столба.

Осложнения при гипертоническом кризе

Не менее опасны последствия гипертонического криза. Чем тяжелее и дольше проходил криз, тем большие повреждения он оставляет. Сильное давление в сосудах вызывает их повреждения. Следствием разрыва капилляров в головном мозге станет инсульт. Если не выдержали давления сосуды сердца – случится инфаркт. Результатом травмирования аорты станет ее выпячивание (аневризма) или кровотечение, несовместимое с жизнью. Усугубляет ситуацию наличие атеросклероза. При продолжительном заболевании сосуды покрываются холестериновыми бляшками, стенка теряет эластичность и в самом слабом месте происходит ее разрыв.

При высоком давлении нарушается нормальный ток крови, несущий кислород и очищающий клетки от отходов жизнедеятельности. Орган, лишенный обмена крови подвергается некрозу уже через 15 минут.

В условиях гипертонического криза оказываются особо уязвимыми 2 важных органа – мозг и сердечная мышца. При поражении головного мозга (энцефалопатии) лопаются сосуды, происходит кровоизлияние, стенки сосудов сужаются настолько, что ток крови становится невозможным, частично мозг отмирает из-за дефицита питания, возникает отек близлежащих тканей. У больного кружится голова, походка неуверенная, медленная, с подергиванием конечностями, речь мало разборчива, глотательные движения сопровождаются кашлем, пациенты жалуются на плохую память невнимательность.

Сердце – при нарушенном кровеобмене мышца работает в неправильном ритме, приобретаются стенокардия, тахикардия. При полном прекращении тока крови мышца частично отмирает.

Легкие и сердце взаимосвязаны. При недостаточной работе левого желудочка сердца появляются застойные явления в малом круге кровообращения, как следствие возникает отек легких. Определить его можно по одышке, не связанной с физической нагрузкой, кашель хрипящий, с выделением пенистой мокротой розового цвета, кожа бледная или синеватая, пульс частый.

Расслоение аорты. Под давлением кровь травмирует внутреннюю оболочку аорты и продолжает расслаивать ее стенки далее, при полном разрыве больной погибнет через считаные минуты. Без надлежащего лечения 90% умрет в течение года. В начале расслоения пациент ощущает разрывающие боли различной локализации, страх, головокружение, тошноту, обильно потеет.

Профилактические меры

Необходимо принимать гипотензивные средства по схеме, ее подберет лечащий врач индивидуально. Стандарт отсутствует, не занимайтесь самолечением. Сообщите своему терапевту названия препаратов, которые вам назначили другие специалисты. Не прекращайте прием препаратов самостоятельно, употреблять их нужно длительно, только в этом случае возможен контроль давления. АД измеряйте регулярно, не реже двух раз в сутки.

Исключите спиртное. Считается, что алкоголь расширяет сосуды. Но мало кто знает, что затем следует их спазм, после которого и возникает ГК.

Ешьте меньше соленой еды, после нее хочется пить, а лишняя жидкость это избыточное давление. Сократите количество тонизирующих напитков, они могут вызвать нежелательные симптомы. Продукты с высоким содержанием калия и магния – природное лекарство.

Берегите себя, не нервничайте по пустякам, не растрачивайте свое здоровье зря.

Читайте также

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector