🔻🔻Самая опасная стадия гипертонии — эссенциальная гипертензия, как не допустить и лечить

Хроническое увеличение показателей давления получило название «эссенциальная артериальная гипертензия». Патология характеризуется уровнем АД от 140/90 единиц, в отдельных случаях возможно увеличение исключительно систолических отметок, в остальных – одновременное поднятие верхнего и нижнего давления.

Патофизиология гипертензии включает механизмы развития заболевания, его течение и закономерное окончание процесса. По международной классификации, недугу причислен собственный код в МКБ – I 10.

Этиология

Первичная артериальная гипертония относится к диагнозам-исключениям – клинические исследования подтвердили, что на повышение уровня АД не оказывают влияния сторонние факторы. Точных причин развития заболевания выявлено не было (идиопатический вариант развития патологии), но специалисты утверждают, что самопроизвольному изменению давления предшествуют разнообразные факторы, совместно приводящие к развитию недуга.

Патогенез развития болезни приводит к выводам, что эссенциальная гипертензия образуется при здоровых внутренних органах, в отличие от вторичной гипертонии.

Причины заболевания

К наиболее значимым предпосылкам генеза гипертензии относят:

  • наследственная предрасположенность – регистрируется практически у половины заболевших;
  • излишняя масса тела;
  • никотиновая зависимость;
  • малоподвижный образ жизни;
  • недостаточное поступление витаминов и минеральных веществ, избыток поваренной соли и жидкости;
  • злоупотребление черным чаем, крепким кофе, алкогольными и слабоалкогольными напитками;
  • психоэмоциональные всплески, постоянные стрессовые ситуации;
  • нарушения в обмене веществ – эндокринный фактор;
  • сахарный диабет;
  • увлечение наркотическими веществами.

Заболевание нельзя отнести к возрастным – оно регистрируется у лиц моложе 50 лет.

Как проявляется и диагностируется патология

Основным проявлением начала заболевания служит периодически увеличивающиеся показатели артериального давления. На первичных фазах гипертонии симптоматические проявления отсутствуют, что затрудняет диагностику. Незначительная симптоматика, изредка появляющаяся у пациентов, воспринимается ими как результат переутомления.

Избыточное давление постепенно изменяет структуру сосудов, приводя к образованию явной клинической картины. Среди характерных признаков болезни выделяют периодически появляющиеся:

  • головные боли;
  • головокружения;
  • состояние слабости;
  • шум в ушах;
  • потемнение в глазах.

Симптоматика образуется в моменты физических усилий, психоэмоциональных всплесках и при нарушениях в диете. Все проявления не относятся к специфическим признакам артериальной гипертензии и только при отсутствии эффективности обезболивающих, продолжительности головных болей начинают вызывать опасения у пациентов.

Вторая стадия недуга характеризуется явными патологическими изменениями в общем состоянии:

  • необоснованным беспокойством;
  • гиперемией кожных покровов лица;
  • повышенной функциональностью потовых желез;
  • сильными и резкими головными болями;
  • ощущением пульсации в голове;
  • тошнотой с переходом в рвоту;
  • болезненными ощущениями в области груди;
  • одышкой и чувством сдавления за грудиной;
  • мельканием черных точек перед глазами.

Вышеуказанные признаки соответствуют симптоматике гипертонического криза и могут вызывать развитие отечности конечностей. При постановке диагноза искомого заболевания и нескольких гипертонических кризах, купированных медикаментозно, ожидать самопроизвольного выздоровления нет смысла – заболевание перешло в хроническую форму.

Увеличенное давление крови вызывает дополнительные симптомы дальнейшего прогрессирования болезни:

  1. Сосудистый фактор – перенагрузка на стенки сосудов изменяет их структуру. Они становятся хрупкими, ломкими и замедлено реагируют на изменения АД. В результате начинают развиваться атеросклеротические изменения в артериях, приводящие к постоянно повышенному давлению.
  2. Сердечная мышца работает в максимальном режиме – на фоне сужения просветов сосудов. Происходит постепенное утолщение стенок миокарда, его гипертрофия. Увеличенные размеры левого желудочка вызывают болезненные ощущения в грудной клетке. На поздних стадиях заболевания отмечаются:
  • ишемические изменения в сердечной мышце;
  • развитие коронарного атеросклероза;
  • симптоматика стенокардии;
  • изменения в ритмичности сокращений сердца;
  • Отечность легких из-за острой левожелудочковой недостаточности.

Третья стадия диагностируется по присоединившейся симптоматике поражения отдельных внутренних органов. Ко всем, ранее имевшим место признакам, дополнительно включаются:

  • снижение интеллектуальных способностей;
  • нарушения внимания и памяти;
  • изменения в обычном поведении;
  • наличие апатии или депрессивного состояния;
  • резкое снижение остроты зрения с дальнейшим прогрессированием;
  • нарастание недостаточной функциональности сердечной мышцы;
  • расстройство метаболизма в почках – появление белковых элементов в моче, креатинина – в анализах крови.

Появление первичных симптоматических признаков артериальной гипертонии требует незамедлительного обращения в медицинское учреждение для проведения лабораторных и диагностических исследований – с целью подтверждения предположительного диагноза и назначения симптоматической терапии.

Диагностика

При первичном обращении на консультацию к врачу-кардиологу, он проводит начальный сбор анамнестических данных, включающих:

  • сведения о наследственной предрасположенности (патогенетический анамнез) – при имеющихся близких родственниках с подобными заболеваниями (ХСН, ЭАГ), риск развития гипертензии возрастает в два раза;
  • подробное описание привычного образа жизни – никотиновая зависимость, злоупотребление алкогольными и слабоалкогольными напитками, ежедневный рацион и занятия спортом;
  • измерение показателей АД на двух руках, троекратно – с промежутками в 5–10 минут;
  • аускультация – прослушивание сердечных тонов при помощи фонендоскопа.

После сбора основной информации, внесения ее в карточку пациента и выставления предварительного диагноза, заболевшего направляют на сдачу лабораторных анализов:

  • общие клинические анализы крови и урины;
  • биохимическое исследование крови – на выявление уровня холестерина, глюкозы, печеночных ферментов, присутствия мочевины и креатинина;
  • изучение гормональных показателей – назначаются при возникшем подозрении на гипертиреоз, гипотиреоз, новообразования в надпочечниках и гипофизе;
  • анализ на содержание и численность глюкозы в крови, тест на толерантность к ней – выявляют имеющееся нарушение обмена углеводов (определение сахарного диабета).

После сдачи всех анализов, больного направляют на диагностические исследования:

  1. ЭКГ – используется для определения признаков гипертрофии сердечной мышцы, ишемических изменений в миокарде.
  2. УЗИ почек, щитовидной железы, внутренних органов – позволяет обнаруживать причины развития гипертензии – пиелонефриты, гломерулонефриты, оценивать степени повреждений почечных тканей, патологические изменения в щитовидной железе или иных органах.
  3. Эхокардиография – предназначена для определения гипертрофических изменений в сердечной мышце, пороков аорты и сердца, расширения его камер, нарушения передвижения крови, атеросклеротических изменениях в аорте.
  4. Суточное измерение АД и ЭКГ – мониторинг позволяет определить изменения в давлении при выполнении физических нагрузок, абсолютном покое, после приема пищи. Замеры производятся на протяжении 24 часов.
  5. Рентгенографические снимки области груди – на фоне первичной гипертензии позволяет определять увеличение мышечной массы сердца, застойные процессы в сердечной мышце. Относится к вспомогательным диагностикам для выявления пороков миокарда.
  6. Коронарография – назначается при имеющейся стенокардии, проявляющейся характерной симптоматикой или выявленной при проведении ЭКГ. Метод позволяет оценить степень повреждения коронарных сосудов, их поражение атеросклеротическими изменениями.
  7. МРТ – проводится на головном мозге, с целью регистрации новообразований в головном мозге, при черепно-мозговых травмах, менингоэнцефалитах.
  8. МРТ (тканей почек и надпочечников) – требуется при подозрениях на опухолевидный процесс, влекущий за собой повышенную выработку ренина, при новообразованиях в надпочечниках.

Выбор необходимой диагностики производится лечащим врачом индивидуально – в зависимости от вторичных симптоматических проявлений, сопутствующих первичной артериальной гипертензии. Параллельно производится дифференцирование патологии от типичных заболеваний – реноваскулярной гипертензии, вторичной и пр.

Стадии и степени эссенциальной гипертензии

Специалисты выделяют три основные степени заболевания:

  • первая – с показателями АД от 140/90 до 159/99 единиц;
  • вторая – с уровнем давления от 160/100 до 179/109 единиц;
  • третья – когда показатели превышают 180/110 единиц.

В окончательном диагнозе проставляется:

  • степень;
  • стадия;
  • риск осложнений.

Степень определяется по уровню показателей артериального давления, свыше нормативных отметок, постоянно присутствующих на протяжении календарного месяца.

Стадия первичной гипертонии фиксируется по определенным симптоматическим проявлениям и признакам повреждения отдельных внутренних органов.

На первой — отмечается отсутствие любых признаков поражения органов-мишеней и характерной симптоматики. О развитии заболевания говорят только показатели АД.

На второй — регистрируются изменения в тонусе и стенках сосудов, становится заметной гипертрофия сердечной мышцы. Сильного влияния эти изменения на внутренние органы не оказывают.

На третьей – все клинические проявления сообщают о патологических процессах в системе сосудов и нарушениях функциональности в работоспособности органов-мишеней.

Риск осложнений высчитывается путем суммирования степени артериальной гипертонии, уровень повреждения внутренних органов и факторы риска образования искомой патологии. Уровень возможного риска подразделяется:

  • на незначительный;
  • низкий;
  • высокий;
  • очень высокий.

Эти уровни позволяют вывести вероятность развития летального исхода на фоне имеющихся осложнений. Высокий риск при первой степени гипертонии может высчитываться при имеющихся слагаемых:

  • при наличии сахарного диабета;
  • поражениях органов-мишеней;
  • имеющихся в анамнезе ранее перенесенные ишемические изменения, инсультные состояния;
  • при сочетании более трех факторов риска.

Больным с подобными отягощающими факторами следует максимально пристально следить за изменениями в показателях артериального давления – резкие прыжки АД могут привести к летальному исходу.

Методы лечения

Терапия артериальной гипертензии эссенциального типа подразумевает нормализацию давления, улучшения функциональности органов-мишеней с помощью изменения привычного образа жизни и медикаментозного лечения.

После выставления окончательного диагноза, врач-кардиолог дает ряд общих рекомендаций, для устранения факторов, предшествующих развитию патологического состояния. Они включают:

  1. Отказ от алкогольных, слабоалкогольных напитков, табачных изделий и наркотических веществ – все указанные средства «расслабления» отрицательно влияют на тонус сосудов, а постоянные перепады от резкого сокращения к расслаблению приводят к нарушению их функциональности.
  2. Пересмотр ежедневного рациона – исключение или снижение количества поваренной соли (не более 5 граммов в сутки), легкоусвояемых углеводов, жирной или жареной, острой, соленой, копченой пищи. Рекомендуется введение в рацион питания, обогащенных витаминами, минеральными веществами, растительной клетчаткой – овощей, фруктов.
  3. Снижение массы тела – при наличии излишнего веса в артериях постепенно скапливаются атеросклеротические бляшки, сужающие их просветы и замедляющие ток крови. Замедленное кровообращение вызывает усиление функциональности сердечной мышцы, гипертрофию левого желудочка.
  4. Введение ежедневных пеших прогулок, посильных физических нагрузок, контрастного душа, плавания в бассейне поспособствует укреплению мышц и повышению тонуса сосудов. Борьба с малоподвижным образом жизни – один из ключевых методов влияния на артериальную гипертензию.

Специалисты постоянно напоминают пациентам, что прием прописанных медикаментозных средств требует аккуратного выполнения. При нарушении схемы терапии, изменениях времени приема, самостоятельных замен фармакологических средств и излишнем увлечении народными методами могут привести к развитию гипертонических кризов и осложнений, с поражением внутренних органов.

Откладывание лечения, отказ от лекарственных препаратов, слепая вера в народных целителей поможет артериальной гипертензии перейти в хроническую стадию. Этот переход потребует пожизненного использования медикаментов для сохранения жизни и потере трудоспособности. Инвалидность при гипертонии – это частые госпитализации в условия стационара, отказ в работе жизненно важных органов и невозможность нормальной жизни без посторонней помощи.

Врачи поликлиник неустанно твердят всем пациентом с эссенциальной гипертонией о необходимости постоянного, систематического приема лекарственных препаратов по рекомендованной схеме. Несмотря на это, многие больные если и принимают таблетки, то периодически, когда болезнь даст о себе знать гипертоническим кризом.

Медикаментозная терапия

Все фармакологические препараты назначаются лечащим врачом. Неконтролируемый прием противогипертонических средств чреват серьезными осложнениями. Успешность лечения напрямую зависит от правильно подобранной схемы терапии и постоянного контроля над общим состоянием пациента с помощью лабораторных и диагностических исследований.

Начальное лечение включает применение одного препарата для понижения показателей АД, в случае отсутствия необходимого результата — используется комплексный подход к проблеме – рекомендуется комбинированное сочетание нескольких средств.

В качестве основных лекарственных препаратов используют группы медикаментов:

  1. Мочегонные – позволяют вывести излишки скопившейся жидкости из тканей организма. Побочным действием медикаментов является сторонний вывод полезных веществ. Совместно с ними часто назначаются поливитаминные комплексы – для восстановления нарушенного баланса.
  2. Ингибиторы АПФ – предотвращают образование ферментов, отвечающих за повышение показателей артериального давления.
  3. Антагонисты кальция – блокируют выброс в ток крови ионов кальция, способствуя снижению АД за счет расслабления мускулатуры сосудов.
  4. Бета-адреноблокаторы – используются для снижения частоты сокращения сердечной мышцы, угнетения сердечной деятельности.
  5. Успокоительные или седативные медикаментозные средства – успокаивают нервную систему, вызвавшую повышение АД при стрессовой ситуации или психоэмоциональном всплеске.

Возникший на фоне первичной гипертензии гипертонический криз купируют с помощью специалистов. Неотложная помощь чаще использует сульфат магния, как основное средство для подавления сверхвысоких показателей давления и возвращения их в привычные отметки.

Органы мишени

При запущенных вариантах болезни выявляются поражения внутренних органов. Кроме общего влияния на состояние сосудов и самочувствие, гипертония провоцирует патологические процессы:

  • в сердечной мышце;
  • в сетчатке глаз;
  • в центральной нервной системе;
  • в почках.

Все указанные органы-мишени являются традиционными «жертвами» эссенциальной гипертензии.

Сердце – под воздействием нарастающего патологического процесса, происходит усиленная работа сердечной мышцы. В результате образуется гипертрофическое увеличение миокарда. Изначально увеличение мышечной массы сердца обеспечивает необходимый приток крови к органам, но спустя время происходит его истощение и наблюдается недостаточность питания. Патология провоцирует развитие острого инфаркта миокарда, нарушения ритмичности сердцебиения, внезапного летального исхода.

Почки – их функция заключается в регулировании уровня артериального давления. В результате постоянно повышенного давления развиваются склеротические и дистрофические изменения в артериолах, канальцах и сосудистых петлях клубочков. При длительном протекании заболевания нарастает неработоспособность органа, проявляющаяся в острой почечной недостаточности, что вызывает дальнейшее прогрессирование артериальной гипертензии.

Отделы головного мозга – изменения в сосудах приводят к нарушению питания, дистрофическим поражениям нервной ткани, микроинфарктам. Итоговым результатом является тяжелая степень сосудистой деменции. С поражением отделов головного мозга связаны симптоматические проявления недуга – резко возникающие головные боли, шумы в голове или ушах, снижение памяти, восприятия событий, понижение показателей умственной деятельности. Особую опасность представляют повреждения целостности сосудов, вызывающие кровоизлияния в мозг и инфаркты, возникающие при развитии гипертонических кризов.

Сетчатка глаз – повышенное давление нарушает функциональность сосудов органов зрения, что становится заметным при профилактическом осмотре глазного дна. Со временем происходит снижение остроты зрения, при постоянно повышенных показателях АД наблюдается отслоение сетчатки.

Возможные осложнения

Повышенный уровень АД может вызвать спонтанное развитие гипертонического криза. Это патологическое состояние может продолжаться от нескольких часов до суток. При нем регистрируются отметки артериального давления свыше 220 единиц.

В отдельных случаях, проявление гипертонического криза можно считать повышения АД до 150/100 и выше единиц – в зависимости от рабочего АД пациента. Состояние сопровождается значительными ухудшениями в общем состоянии и самочувствии больного. Для патологического состояния характерны:

  • резкие головные боли – не поддающиеся подавлению медикаментозными средствами;
  • тошнота с переходом в рвоту – рефлекс не приносит облегчения, а вызывает дополнительные головные боли;
  • периодические головокружения;
  • невозможность находиться в вертикальном положении;
  • гиперемия кожных покровов лица;
  • болезненные ощущения в области грудной клетки;
  • ощущения недостаточного поступления воздуха;
  • одышка.

В момент развития гипертонического криза могут возникать иные осложненные состояния, характерные для первичной гипертонии:

  • острый инфаркт миокарда;
  • ишемические поражения транзиторного типа;
  • острый геморрагический или ишемический инсульт;
  • местные кровоизлияния в ткани сетчатки с последующей потерей зрения;
  • недостаточная работоспособность сердечной мышцы;
  • отечность тканей легких;
  • недостаточная функциональность почек.

Любое из указанных патологических состояний требует незамедлительной госпитализации в условия кардиологического стационара и оказания экстренной медикаментозной помощи.

Прогноз на выздоровление

Шансы на возвращение к обычной жизни будут высокими у пациентов, своевременно обратившихся за профессиональной помощью. При выполнении требований по изменению привычного образа жизни и тщательному выполнению назначенной схемы лечения, прогноз считается благоприятным.

Во всех остальных вариантах – при имеющихся поражениях внутренних органов, частых образованиях гипертонических кризов – прогноз неблагоприятный.

Эссенциальная гипертензия – относится к заболеваниям, требующих особого внимания как со стороны пациента, так и медицинского персонала. Неверно назначенное или прерванное лечение, несвоевременное обращение в медицинское учреждение, отказ от изменения привычного образа жизни приведет больного к хроническому варианту недуга и необходимости пожизненного приема лекарственных средств.

Читайте также

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector