Острая гипертоническая энцефалопатия — лечение и симптомы заболевания

Гипертонической энцефалопатией называется симптом, при котором характерно нарушение мозгового кровообращения с последующим повреждением головного мозга. Такое состояние имеет ишемический тип. Это одно из проявлений гипертонии. По МКБ ее называют гипертензивной энцефалопатией.

Острая гипертоническая энцефалопатия

Данная форма отклонения проявляется обычно в момент течения гипертонического криза. При этом уровень АД может быть различным. Так как приступ может развиться у гипертоников и гипотоников, то у данных категорий пациентов различные показатели формирования этого типа энцефалопатии:

  • Для гипертоников опасным порогом значатся показатели в 180–190 мм рт. ст..
  • Для гипотоников таким порогом считается уровень АД в 140/90.

Стоит понимать, что данная болезнь способна развиться при любом значении, если оно превышает норму.

Симптомы

Симптоматика у данного проявления достаточно размыта и похожа на признаки гипертонического криза. Проявляется:

  • Рвота и тошнота, которые не исчезают после проведения лечения.
  • Боль давящего типа в области затылка, которая нарастает и захватывает постепенно и другие участки.
  • Резкая утрата зрения.
  • Суженное сознание, словно человека оглушили.
  • Ухудшение самочувствия при нагрузке на шею и кашле.
  • Проявляются периферические парезы (достаточно слабо).
  • Обнаруживаются признаки менингизма, но они не являются сопровождающими проблемы оболочки головного мозга.

Так как некоторые симптомы похожи по проявлению на гипертонический криз, то можно говорить о том, что к приступу присоединился и данный синдром. Без терапии начинают развиваться осложнения (наиболее часто — ишемия).

Острая форма гипертонической энцефалопатии – это один из ранних признаков инсульта, а потому меры нужно предпринимать сразу после проявления симптоматики. В первую очередь обеспечивается больному покой и вызывается скорая.

Причины патологии

Причины болезни кроются в факторах риска того или иного недуга. Развивается патология, согласно подтвержденным данным из-за:

  • Резкого перепада АД.
  • Эклампсии.
  • Острого пиелонефрита.
  • Гипертонического криза.

Поэтому факторами риска являются:

  • Невыявленные или невылеченные отклонения сердца и сосудов.
  • Нестабильное состояние сосудов.
  • Болезни почек.
  • Болезни головного мозга.
  • Перенапряжение физического, психического, эмоционального типа.
  • Ошибочное или периодическое лечение повышенного/пониженного АД.
  • Неправильное питание и образ жизни.
  • Злоупотребление запрещенными веществами и препаратами, вредные привычки.

Отталкиваясь от причин, можно сформировать четкий перечень проведения адекватной профилактики гипертонической энцефалопатии.

Этиология заболевания

Что же такое по сути гипертоническая энцефалопатия? Это нарушение функций головного мозга, вызываемое запускание гипертонии. Исследовали данную патологию еще в 1928 году.

Читайте также:  Противопоказания при артериальной гипертензии

Патогенез этого осложнения считается наиболее опасным, если вызывается гипертоническим кризом. В таких случаях клинические проявления развиваются интенсивно и дают о себе знать серьезными признаками: некрозом тканей, тяжелыми когнитивными нарушениями, дисфункцией или отсутствием необходимой работоспособности систем органов.

Важно! При своевременном выявлении и лечение патологическое состояние удается скорректировать и обратить. Но для этого необходимо пройти полноценную терапию не только данного синдрома, но и первопричины в целом.

Признаки патологии мозга

Существует ряд признаков поражения структур головного мозга при гипертонической энцефалопатии:

  • В области концентрации патологии присутствует острая боль.
  • Тошнота и рвота, которые невозможно устранить медикаментозно.
  • Тревожность и панический страх.
  • Вероятное снижение слуха.
  • Слепота из-за отека глазного нерва и кровоизлияния в данной области.
  • Нарушение координации и головокружение.
  • Судороги, которые наиболее активно проявляются в области мимических мышц.

При таком проявлении следует незамедлительно вызывать скорую помощь, так как дальнейшее развитие может привести к коме.

Важно! Состояние комы – самый тяжелый симптом гипертонической энцефалопатии. Без предоставления срочной помощи для устранения причины развивается дисфункция ряда органов, после чего наступает биологическая смерть.

Изменения головного мозга при гипертонии

Гипертония играет ведущую роль в преждевременном патологическом изменении белого вещества и раннего старения сосудов церебрального типа. В первую очередь оказывается негативное воздействие на сосуды головного мозга (ГМ). Оказывается деструктивное влияние на микроциркуляционное русло и мозговые артерии, в частности провоцировать:

  • Гаммаграфию в их стенки.
  • Первичный некроз миоцитов в области средней оболочки.
  • Плазморрагию в стенки.

В результате теряются эластичность и тонус сосудов. Их стенки перегибаются, развивается стеноз и облитерация гипертонического типа. То есть сосуды головного мозга меняют свою структуру, целостность и прочие характеристики, из-за чего стенки истончаются, деформируются и приводят к нарушению кровообращения и снабжения необходимыми веществами данного отдела. Возможен переход в более тяжелую стадию — дисциркуляторную энцефалопатию (дэп).

Читайте также:  🔻Гипертония 3 степени, возможно ли лечение на данном этапе развития заболевания

Если говорить о воздействии непосредственно на белое вещество ГМ, то патологические процессы в сосудах ведут к поражению белого вещества, развитию гипертонической энцефалопатии. В глубоких слоях ГМ наблюдаются мелкоочаговые и диффузные изменения. Лакуны помимо присутствия в белом веществе также обнаруживаются в следующих отделах:

  • В теменной, лобной долях.
  • Зрительном бугре.
  • Мосту мозга.
  • Хвостатом ядре.

Указанные поражения могут и не сопровождаться конкретной симптоматикой, но в результате именно такое воздействие влияет на развитие сосудистой деменции. В ряде случаев нарушаются когнитивные функции, развивается персистирующий отек, разрежение тканей мозга (лейкоареоз). Это течение похоже на естественное течение процессов старения ГМ, но сопровождается уменьшением его массы, углублением и расширением борозд и иными признаками. При это начало закладывается из-за гипертонии в более раннем возрасте, а потому и старческая деменция наступает гораздо раньше и интенсивнее.

Группы риска по обнаружению энцефалопатии

Такой синдром выявляется наиболее часто у гипертоников молодого и среднего возраста. По статистике около 0,5-15% имеют высокие шансы получить данное осложнение с различной тяжестью проявления.

Первые признаки купируются достаточно быстро. Они пропадают спустя день-два от момента проявления. В группу риска входят люди, которые постоянно живут в стрессе, а также имеют повышенную нагрузку на мозг. Это повышает шанс получить спазм сосудов за счет повышения АД и различные патологии ГМ. Проблемы со зрением испытывают примерно 4 больных из 11.

Субкортикальная артериосклеротическая энцефалопатия

Эта патология также называется болезнью Бинсвангера она имеет хроническое течение, но при этом постоянно прогрессирует. Формируется на фоне гипертонии. Проявляется поражением мозга, которое в итоге приводит к раннему развитию сосудистой деменции. Симптоматика проявляется остро и имеет очаговый характер. Также может присутствовать прогрессирующее неврологическое расстройство, которое врачи связывают с поражением белого вещества ГМ. Выражаются следующими симптомами:

  • Потеря памяти.
  • Невозможность сосредоточения внимания.
  • Расстройство ориентации.
  • Замедленная, нарушенная речь.
  • Рвота и утрата аппетита.
  • Замедленное движение.
  • Апатия.
  • Головные боли.
  • Тремор рук.
  • Бессонница.
  • Нарушение глотания.
  • Нарушение функций органов таза.
  • Отсутствие возможности осуществлять самостоятельно ходьбу.
Читайте также:  Как правильно замерить давления с помощью механического тонометра🔻🔻🔻

В ряде случаев эту патологию также приписывают развитию диффузного поражения белого вещества. При этом в клинической картине присутствует быстрый прогресс деменции и иных элементов разобщения. Такое состояние всегда наличествует лишь на фоне артериальной гипертонии. Среди больных встречается достаточно часто. По статистике, на болезнь Бинсвангера приходится треть всех случаев сосудистой деменции.

Мультиинфарктная энцефалопатия

Данная форма гипертонической энцефалопатии идет более благополучно, не доводя больного до полной деменции. Из симптоматики проявляется:

  • Мышечная слабость в конечностях.
  • Головокружения.
  • Головные боли.
  • Нарушение глотания периодического характера.
  • Парезы разных частей тела.
  • Судороги.
  • Нарушение речи.
  • Нарушение зрения, слуха.
  • Невозможность делать движения кистями рук.

В отличие от предыдущей формы, при данной присутствуют множественные очаги инфарктов, причем на различной глубине внутримозговых артерий. После таких поражений формируются полости и множественные кисты диаметром до 1,5 см. это преддверие геморрагического инсульта.

Диагностика

Больным проводится консультация с невропатологом, который на основании осмотра и симптоматики направляет пациента на следующие типы обследования:

  • Анализы крови (общий, биохимия).
  • Анализ на сифилис.
  • Анализ крови и артерий на опровержение генерализованного атеросклероза.
  • КТ.
  • МРТ.
  • ЭЭГ.
  • Спинномозговая пункция.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика при наличии нарушений в работе вестибулярного аппарата, кризов в надпочечниках, тяжелых мигренозных болях, расстройствах кровообращения в ГМ.

Методы лечения

Лечится в интенсивной терапии. Курс назначается после получения результатов обследования в зависимости от типа гипертонической энцефалопатии. Устраняются причины синдрома – нормализуется уровень АД, проводится профилактика медикаментами спазма сосудов. Среди используемых препаратов числятся:

  • Диазоксид.
  • Фуросемид.
  • Гидразалин.
  • Ганглиоблокаторы.
  • Обезболивающие.
  • Ноотропы.
  • Витаминные средства.

Стоит понимать, что кроме медикаментозного лечения крайне важна и реабилитация, направленная на восстановление. Делается отказ от алкоголя, проводится щадящая диета, снижается нагрузка на мозг. Устраняются стрессы, а когда позволит врач – делаются прогулки на свежем воздухе.

Читайте также

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector