💊Риск возникновения гипертонии при беременности, как не допустить

Гипертония – это систематический подъем АД, вызывающий сопутствующие симптомы в виде головной боли, головокружения и т.д. В целом считается, что данная патология наиболее часто наблюдается у людей старше 40 лет, но в последнее время болезнь стала «молодеть», проявляясь у детей, подростков, молодых людей. Нередко наблюдается гипертония при беременности (код МКБ – 10-16 в зависимости от конкретно поставленного диагноза).

Причины гипертонии при беременности

Существуют определенные причины и факторы, влияющие на формирование артериальной гипертонии во время беременности. Зная их заранее, есть вероятность предотвращения такого развития патологии. Влияют на уровень АД и гипертонию в период вынашивания:

  • Первая или многоплодная беременность.
  • Повышенное АД до зачатия.
  • Задержка роста плода.
  • Пониженный клиренс креатинина эндогенного, снижение гематокрита, гемоглобина, которые влияют обычно на достаточное расширение стенок сосудов в период беременности.
  • Возраст зачатия после 30–35 лет.
  • Низкая физическая активность до и во время вынашивания.
  • Если женщина была гипертоником еще до зачатия.
  • Стрессы и эмоциональная нестабильность, напряжение.
  • Поздний гестоз (называемый также токсикозом).
  • Наличие нейрогенных или психических нарушений.

Стоит учитывать, что лишь одного фактора обычно недостаточно для развития гипертонии во время беременности. Прогрессирование возможно только при наличии одновременно нескольких причин.

Важно! Нередко беременные узнают о наличии гипертонии только во время вынашивания, так как на первых стадиях организм пока еще компенсирует такие нарушения и повышенное давление дискомфорта не вызывает. Но если гипертония наблюдалась еще до зачатия, следует сообщить об этом врачу в первую очередь, так как по статистике ВОЗ она стоит на втором месте после эмболии по смертности среди женщин в положении.

Этиология АГ у беременных

Так как АД – это показатель, отражающий степень давления крови на сосуды, то при гипертонии отмечается повышение этих цифр и, соответственно, силы воздействия крови на стенки артерий. Во время беременности следует учитывать тот фактор, что в женском теле формируется плод и примерно на 20-й неделе образовывается дополнительный круг кровообращения. Наблюдается расширение стенок сосудов, увеличивается объем соли и жидкости в организме. Поэтому уровень АД в этот период в любом случае поднимается. Соответственно, во время беременности понятие нормы несколько меняется, подобные состояния не несут опасности как для матери, так и для ребенка.

Если же увеличение давления происходит на 20 мм рт. ст. и более (при сравнении с исходными показателями до беременности), то фиксируется гестационная гипертензия при беременности, то есть формирование гипертонической болезни под влиянием смены гормонального фона. Просто повышенное давление при гипертонии в период вынашивания – 140/90, а вот тяжелая форма протекает со значениями в 180/100 и более.

До 20 недели поставленный диагноз «гипертония» уже относят к хроническому типу. Если он поставлен после 20-й недели, то патологию причисляют к гестационной форме. При выявлении вместе с гипертонией белка в ОАМ, врачи подозревают преэклампсию – довольно опасное состояние для беременных. Проявляется гипертония следующей симптоматикой:

  • Головными болями в области затылка или висков.
  • Головокружениями.
  • Усилением сердцебиения.
  • Шумом в ушах.
  • Поясничными болями.
  • Слабостью.
  • Постоянной жаждой.
  • Одышкой.
  • Приливами жара и потливостью.
  • Холодом в конечностях.
  • Рвотой с тошнотой.
  • Быстрой утомляемостью.
  • Носовым кровотечением.
  • Ухудшением зрения.
  • Повышенной возбудимостью.
  • Быстрой утомляемостью.
  • Нарушением сна.
  • Красными пятнами в области лица и груди.
  • Тревогой без причин.

Стоит учитывать, что только присутствие отдельных симптомов не говорит о гипертонии, так как те же боли в пояснице нередки и просто на последнем триместре беременности из-за повышенной нагрузки на позвоночник, а приливы жара и потливость могут вызываться меняющимся гормональным фоном в период вынашивания ребенка. Поэтому необходимо контролировать уровень АД и вести дневник наблюдений, о чем в одной из передач говорил доктор Комаровский.

На заметку! Гипертонический криз может проявиться и у гипотоников, но с гораздо меньшими показателями АД.

Диагностика заболевания

Если выявлено систематическое повышение АД, то женщине в период беременности назначается диагностическое обследование, которое включает как лабораторные анализы, так и аппаратное исследование:

  • ОАК, ОАМ, анализ мочи по Зимницкому, биохимия крови.
  • Суточный мониторинг АД.
  • ЭКГ.
  • Эхо-КГ.
  • УЗИ почек.
  • Консультация окулиста, эндокринолога, невролога и иных узких специалистов по усмотрению врача, ведущего беременную.

Стоит отметить, что узкие врачи в зависимости от показаний анализов и аппаратного исследования могут также прописать дополнительные диагностические мероприятия, которые помогут уточнить патогенез гипертонии и назначить наиболее эффективное лечение.

Риски для матери и ребенка

Наличие гипертонии в анамнезе беременной женщины значительно повышает риск развития преэклампсии. При хронической гипертензии данный диагноз ставят 4% женщин, а тяжелая гипертония провоцирует данное осложнение беременности практически в половине случаев.

Повышенное АД в период беременности ведет к понижению кровотока сквозь плаценту, что существенно снижает доступ питательных веществ и кислорода к плоду. В результате нередко развивается ряд осложнений, в числе которых внутриутробная задержка роста плода, отслоение плаценты, преждевременные роды.

Если у женщины гипертония протекает в мягкой форме и без прогрессии, то риск развития преэклампсии минимален и почти на том же уровне, что и при нормальном АД. Соответственно и осложнений при таком состоянии ждать не приходится. При тяжелой гипертонии риски соответственно возрастают в значительной мере. Причем чем дольше это состояние наблюдается у женщины и не купируется – тем больше шансов получить множественные осложнения, особенно если есть сопутствующие патологии систем органов.

Лечение беременных

Лечение при гипертонии – достаточно тяжелый процесс, так как далеко не все препараты можно применять во время беременности. При этом назначить конкретный тип и наименование может только врач, опираясь на причину болезни и исходное состояние. В зависимости от состояния больной, врач принимает решение о стационарном или амбулаторном ведении терапии. Для амбулаторного лечения назначения выписываются, если у больной уровень АД составляет 140–149/90–99 мм рт. ст. Анализы должны быть в норме. В таком случае проводится немедикаментозная терапия:

  • Диета с минимальным количеством соли, жиров, большим количеством молочных продуктов, зерновых, овощей, фруктов.
  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе по несколько часов (достаточно даже просто пребывания в парке или лесу).
  • Нормализация режима дня с предусмотренным дневным и ночным отдыхом.
  • Физиотерапия (диатермия, индуктометрия, электросон).
  • Оксигенация гипербарическая.
  • Нормализация физической активности.
  • Ежедневные замеры АД.
  • Устранение факторов, влияющих на эмоциональное состояние больной.
  • Отсутствие перегрузки.
  • Полный отказ от вредных привычек.

Отличные показатели наблюдались у женщин, которые занимались йогой, медитацией, релаксацией, аутотренингами. Также важно, чтобы в домашней терапии принимали участие родные и близкие беременной, которые должны стараться ограждать ее от стрессов и переживаний. Такие меры обычно являются вполне достаточными при незначительном повышении АД.

Если же уровень давления более 160/100 мм рт. ст., то необходимо в обязательном порядке подключать медикаментозную терапию. При этом особенно важно, чтобы беременная не отказывалась от приема препаратов под предлогом вреда для ребенка, так как именно отсутствие применения таким медикаментов при гипертонии даст гораздо более плачевные результаты, причем даже в большей мере для плода. Среди средств, которые могут быть назначены во время беременности при гипертонии числятся:

  • Метилдопа.
  • Окспренолол.
  • Исрадипин.
  • Пиндолол.
  • Нифедипин SR.
  • Нифедипин.
  • Атенолол.
  • Дилтиазем.

Выбор медикамента остается всегда за врачом, так как различные препараты имеют и разнообразное действие на организм и первопричину гипертонии. Поэтому по рекомендациям знакомых средства применять строго воспрещено, даже если они растительные и «абсолютно безопасные».

Важно! Самолечение, самостоятельная отмена препаратов, нерегулярный их прием ведет к опасным состояниям, которые сказываются не только на матери, но и на ребенке. Присутствует значительный риск развития осложнений во время беременности, которые нередко заканчиваются летальным исходом.

Преэклампсия при беременности

Состояние преэклампсии характеризуется тяжелой степенью гестоза, проявлением сильных отеков и повышенного АД. Протекает в трех стадиях, если не начинать лечения:

  1. Легкая. Может не проявляться какими-либо симптомами или только легким отеком ног, но показывает АД 150/90 и 1г белка в анализе мочи.
  2. Средняя. Характеризуется АД 170/110 и повышением белка в моче.
  3. Тяжелая. Характеризуется показателями свыше 170/110 и повышением белка в моче.

Средняя и тяжелая стадии проявляются достаточно серьезной симптоматикой – головокружениями, значительной задержкой жидкости в организме и повышением веса, болями в голове, брюшине, светобоязнью, ухудшением зрения, олигурией и протеинурией, рвотой, тошнотой, нарушениями в работе ЦНС, печени, тромбоцитопенией.

Развивается преэклампсия на поздних сроках беременности после 20-й недели. Может при отсутствии адекватной терапии перейти в состояние эклампсии. Для матери этот диагноз опасен тем, что оказывается существенное негативное воздействие на различные системы органов – от почек и до головного мозга. В случае же с плодом проявляется недостаток кислорода, питательных веществ, что вызывает ухудшение кровообращения в плаценте, задержку роста, формирование иных отклонений в развитии ребенка.

Преэклампсия не лечится, но состояние нужно контролировать и принимать по мере необходимости меры по купированию симптоматики. При первой стадии еще есть возможность нахождения женщины на амбулаторном лечении, а вот при средней и тяжелой госпитализация обязательная.

Эклампсия у беременных

Эклампсия является последней стадией преэклампсии. Она несет существенную угрозу для жизни плода и матери. Проявляется критическими показателями АД, острыми нарушениями в работе почек, ЦНС, припадками судорог. Симптомами эклампсии являются:

  • Развитие одного или нескольких последовательно проявляющихся приступов продолжительностью 40 сек – 2 минуты.
  • Впадение пациентки в кому.
  • Выпадение языка во время пароксизма.
  • Пена изо рта.
  • Цианоз.
  • Расширение зрачков.

Провоцировать приступ может перенапряжение как физического, так и нервного характера, внешний раздражитель в виде яркого света, громкого шума и так далее. Припадок способен случиться и в процессе родов, особенно если во время схваток был сильнейший болевой синдром без применения обезболивающих препаратов, были стремительные роды или трудности в процессе, а также если их решили индуцировать (то есть вызывать искусственно). Разделяют эклампсию на три вида:

  1. Типичная, проявляемая отеками подкожной клетчатки, эпителия внутренних органов, тяжелой гипертонией, альбуминурией.
  2. Нетипичная, проявляемая у женщин, для которых характерная лабильная нервная система. Вызывает отек мозга, гипертонию и повышенное внутричерепное давление.
  3. Уремический тип порождается нефритом, который либо был до беременности, либо развился в процессе вынашивания ребенка. Протекает с тяжелыми нарушениями в работе печени, ЦНС с сильнейшей гипертонией, некрозом печение, желтухой и кровоизлиянием в органе.

Лечение также сводится к контролю состояния и купированию симптоматики по мере возможности. Обеспечивается полный покой. Терапия направляется на компенсацию, восстановление необходимых функций органов, затронутых патологией, а также на предупреждение припадков. Родоразрешение обычно проводится в виде кесарева сечения.

Классификация гипертензии периода беременности

В ряде источников указывается, что гипертония – это диагноз, а гипертензия – это только симптом. Но в целом гипертензия при беременности делится на четыре стадии, уже описанные ранее в виде отдельных разделов. Она включает в себя следующие состояния:

  • Гипертонию.
  • Тяжелую гипертонию.
  • Преэклампсию.
  • Эклампсию.

Эти болезненные состояния свойственны всем женщинам при повышенном АД. Стоит отметить, что они будут проявляться, если не принимать мер по лечению первых стадии гипертензии.

Возможные осложнения

Осложнения развиваются обычно различные в зависимости от степени гипертонии. В частности в зависимости от степени проявляются на каждой стадии:

  1. Незначительные осложнения во время течения беременности.
  2. Гестозы, преждевременные роды, гипотрофию плода, самопроизвольный выкидыш, перинатальную смертность, повышение частоты гипертонических кризов у матери.
  3. Рождение недоношенного ребенка; опасность для жизни матери и ребенка вплоть до летального исхода.

Наиболее тяжелые последствия вызывают именно преэклампсия и эклампсия. В числе осложнений от таких состояний числятся:

  • Интоксикация.
  • Асфиксия.
  • Кровоизлияние в мозг.
  • Крупозная пневмония.
  • Остановка сердца.
  • Инфекционное поражение организма.
  • Отек легких.
  • Задержка внутриутробного развития.
  • Септические процессы после родов.
  • Фетоплацентарная недостаточность.

При уремической эклампсии есть риск частичного восстановления жизненно важных функций ведущих органов, либо полная дисфункция. Эклампсия без судорог провоцирует кровоизлияние в мозг, паралич с последующим летальным исходом. Если женщина переживет такую эклампсию, то при последующих беременностях риск рецидивов повышается.

Самые благоприятные прогнозы имеет типичная эклампсия, при которой после родоразрешения функции органов через некоторое время восстанавливаются. Исключением считается только состояние, развившееся на ранних сроках или после родов.

Профилактические меры

Профилактика дает наилучшие шансы пройти весь срок беременности без гипертонии. К профилактическим мерам относятся:

  • Планирование беременности.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Предварительное медобследование.
  • Занятия спортом на регулярной основе.
  • Ведение ЗОЖ.
  • Правильное питание.
  • Лечение выявленных во время обследования патологий.

Только при принятии предварительных мер женщина может выносить ребенка без осложнений. Если гипертония обнаружен, когда женщине удалось забеременеть, стоит проконсультироваться с врачом из акушерства и изменить образ жизни.

Читайте также

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментариев: 1
  1. Materinstvo

    Медикаментозное лечение используется только в крайних случаях, когда здоровье матери находится под угрозой. Даже самые безобидные лекарства влияют на плод. Поэтому принимают препараты исключительно по предписанию врача. Самолечение при беременности запрещено.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector