Стеноз аортального клапана — симптомы и лечение патологии

Стеноз аортального клапана, сужение аорты сердца, стеноз устья аорты являются синонимами одного и то же патологического процесса – уменьшения просвета аортального сосуда, формирующего под влиянием множества причин. При отсутствии адекватной терапии до 20% случаев заканчиваются летальным исходом.

Заболевание получило собственный код в системе МКБ — I35.0.

Причины появления и факторы риска

Приобретенная форма заболевания возникает под воздействием ревматоидного поражения органа. В результате болезни отмечается деформирование клапанных створок, их сращение, уплотнение и ослабление – эти отклонения являются основой развития дефекта. Остальные источники возникновения стеноза устья аорты представлены:

  • атеросклеротическими поражениями аортального сосуда;
  • деформирующим остеитом;
  • инфекционной формой эндокардита;
  • кальцинозом клапанного аппарата;
  • наследственной предрасположенностью;
  • патологией Педжета;
  • поражением красной системной волчанкой с вовлечением в недуг сердечной мышцы;
  • ревматоидным артритом;
  • сахарным диабетом;
  • уремией.

К основным факторам риска формирования аномального состояния относят чрезмерное увлечение алкогольными и слабоалкогольными напитками, сигаретами и наркотическими веществами.

Врожденная форма болезни представлена аномалиями внутриутробного формирования сердечно-сосудистого отдела. Такой тип пороков выявляется до наступления 30-летия. Частым источником развития аномалий становятся вредные привычки беременной, несоблюдения ею требований к пищевому рациону и витаминотерапии во время вынашивания.

Наследственный фактор играет большую роль в образовании отклонений развития.

Стадии и степени аортального стеноза

Специалисты выделяют степени тяжести патологического процесса:

  • незначительную – размеры отверстия 1,2 и более см, уровень давления составляет 10-35 единиц;
  • умеренную — площадь отверстия находится в пределах 0,75-1,2 см, давление – 36-65 единиц;
  • тяжелую – размеры отверстия не превышают 0,25 см, давление – более 65 единиц;
  • критическую – объем – от 05, до 0,7 см, давление – больше 80 единиц.

Существуют четыре основных стадии развития заболевания:

Компенсация – не имеет выраженных симптоматических проявлений, сердечная мышца полностью справляется с увеличившейся нагрузкой. Симптоматические проявления могут не беспокоить пациента на протяжении нескольких лет.

Субкомпенсация – первичные клинические признаки возникают на фоне чрезмерной физической или двигательной активности, особенно непривычной для пациента.

Декомпенсация – характеризуется выраженной и тяжелой формой недостаточной работоспособности сердца. Симптоматические признаки регистрируют как в состоянии абсолютного покоя, так и при незначительных физических нагрузках.

Терминальная — сформировавшиеся осложнения и необратимые изменения в структурных единицах сердца и внутренних органов приводят к летальному исходу.

Характерные симптомы и признаки

Клиническая картина стеноза аорты может не проявляться на протяжении десятилетий. На первичных этапах формирования, до перекрытия кровеносного сосуда больше, чем наполовину, патология проявляется состоянием общей слабости после значительной физической и двигательной активности – после тренировок в спортзале.

Постепенное прогрессирование болезни проявляется:

  • периодической одышкой – изначально отклонение возникает при значительных нагрузках, позже – в состоянии абсолютного покоя;
  • состоянием общей слабости;
  • быстрым наступлением усталости;
  • побледнением кожных покровов;
  • периодическими головокружениями;
  • в момент резкой смены положения тела часть пациентов теряет сознание;
  • болезненными ощущениями в загрудинном пространстве;
  • отечностью нижних конечностей – с приоритетом в зоне лодыжек;
  • аритмическими отклонениями.

Возникновение выраженных симптомов проблем с кровообращением, в виде головокружений, кратковременных потерь сознания, ухудшают показатели прогноза – общая продолжительность жизни не превышает трех лет. После сужения просвета на 75% происходит быстрое нарастание недостаточной функциональности сердечно-сосудистого отдела.

Особенности течения патологии у детей и беременных

Начальные стадии в детском возрастном периоде не имеют выраженной клинической симптоматики. Родители не подозревают о нарастающей проблеме – ребенок ведет себя обычно. Поверхностные признаки болезни проявляются незначительным побледнением кожных покровов, снижением сосательного рефлекса, учащенным срыгиванием сразу же после приема пищи.

При переходе в подростковый период заболевание становится аналогичным стенозу аорты у взрослого населения. В момент вынашивания младенца сердечная мышца функционирует в усиленном режиме. Тяжелые формы патологического процесса являются основанием для проведения медицинского аборта или искусственных родов – с целью спасения жизни матери.

Запущенные формы аортального стеноза провоцируют высокие показатели риска летального исхода беременной и плода. При остальных течениях существует вероятность формирования аномального порока развития сердечной мышцы ребенка – до 20%. В любом из вариантов – при прерывании или сохранении беременности назначается профилактический курс антибактериальной терапии против эндокардита.

Диагностика аортального стеноза

Для подтверждения предположительного диагноза пациент проходит ряд инструментальных обследований:

  • ЭКГ – электрокардиограмма предназначена для определения ритмичности сокращений сердца, оценки общего состояния органа – при данной патологии отклонение проявляется увеличением левостороннего желудочка сердца;
  • рентгенологические снимки области грудной клетки — позволяют определить границы сердечной мышцы, выявить полостные расширения, характерные для стеноза, показывают общие сведения о состоянии легочных тканей – при проблеме в них можно обнаружить скопления жидкого экссудата;
  • эхокардиография — отслеживает кровоток в сердце, определяет место сужение аортального сосуда;
  • катетеризация — катетер устанавливается в районе бедренной артерии, через него вводится контрастное вещество, манипуляция проводится для оценки состояния легочных и сердечных тканей, кровеносных сосудов.

Методы лечения

Первичной рекомендацией при подтверждении заболевания является необходимость снижения уровня двигательной и физической активности – при любом самочувствии. Пациентам необходимо ежегодно посещать консультации врача-кардиолога, проходить назначенные диагностические обследования. Мера позволяет вовремя определить начало дальнейшего развития патологического процесса.

Консервативное

Терапевтические мероприятия включают в себя назначение отдельных фармакологических подгрупп:

  • мочегонных средств – диуретики позволяют вывести из организма излишки скопившейся жидкости, предотвратить образование отечности тканей, снизить нагрузку на сердце;
  • дофаминергических препаратов – они позволяют повысить активность сократительной функции сердечной мышцы, в этом момент происходит увеличение показателей артериального давления в кровеносных сосудах;
  • вазодилатирующих медикаментов – предназначены для купирования болевого синдрома в области сердца, данный тип лекарств принимается только после назначения лечащего специалиста;
  • антибактериальные – определенный вид лекарств подбирается в зависимости от общего состояния организма, используется для предотвращения развития эндокардитов.

Указанные лекарственные препараты относятся к общей схеме лечения аортального стеноза. Каждая схема терапии является индивидуальной и может включать дополнительные медикаментозные средства.

Операция

Хирургические вмешательства считаются наиболее результативными способами избавиться от патологического отклонения. Оперативная техника назначается к проведению до момента наступления кризиса – позже любые мероприятия не имеют должного результата. К основным подвидам хирургических вмешательств относят:

Аортальную баллонную вальвулопластику — относится к малотравматичным методам. Технология позволяет восстановить проблемное устье артериального сосуда, облегчить перемещение кровотока из левостороннего желудочка. Данная манипуляция рекомендуется к назначению детям, беременным, больным с иными тяжелыми заболеваниями.

Пластику клапанного аппарата — в процессе вмешательств проводится иссечение измененных частей. Показанием к проведению служит выраженный стеноз в детском, взрослом и подростковом периоде.

Протезирование пораженного клапана — вместо проблемного элемента устанавливается новый. Методика позволяет избавиться от клинических проявлений болезни, улучшить общее состояние организма. Манипуляция производится при всех видах повреждения клапанного аппарата. Хирургическое вмешательство не рекомендуется пациентам с последними стадиями недуга – они физически не способны перенести операцию.

Основными показаниями для назначения хирургического лечения являются:

  • площадь отверстия в аортальном клапане меньше одного квадратного сантиметра;
  • врожденные аномалии развития сердца у малышей;
  • критическая форма аортального стеноза в периоде вынашивания младенца;
  • снижение объемов выброса крови из левостороннего желудочка — меньше 50%;
  • недостаточная работоспособность сердечной мышцы.

Оперативное вмешательство не производится:

  • при недостаточной функциональности сердца в термальной стадии;
  • лицам, достигшим 70-летия;
  • при тяжелых хронических патологиях в стадии декомпенсации.

В послеоперационном периоде больному назначают консервативную терапию – с целью предотвращения формирования осложнений и инфекционных болезней.

Народные средства

Домашние методики при стенозе устья аорты не могут помочь с решением проблемы. Специалисты предостерегают пациентов от увлечения народной медициной – прогрессирование патологического процесса к завершающим стадиям закончится летальным исходом.

Диета

Лечебный стол входит в состав комбинированной терапии заболевания. Флебологи рекомендуют исключить из ежедневного меню отдельные типы продуктов:

  • острое;
  • соленое;
  • копченое;
  • жареное;
  • жирное;
  • газированные сладкие напитки;
  • кондитерские изделия с кремовой основой;
  • алкогольную и слабоалкогольную продукцию.

Пациенту следует вплотную заняться никотиновой зависимостью и полностью избавиться от привычки. В списке рекомендованных продуктов питания находятся:

  • мясо с низкими объемами жиров;
  • фрукты, овощи, зелень;
  • кисломолочная продукция;
  • натуральные соки.

Диетическое меню не может полностью восполнить дефицит полезных веществ – дополнительно пациенту рекомендуется прием поливитаминных комплексов.

Возможные осложнения и последствия

У пациента появляются выраженные осложнения:

  • приступы стенокардии – с острыми болезненными ощущениями в области грудной клетки и удушьем;
  • инфаркт миокарда – острый болевой синдром в загрудинном пространстве, с одышкой, общей слабостью, тошнотой, усиленной работой потовых желез, рвотой и периодическими головокружениями;
  • сердечная астма — проявляется тахикардией, приступами удушья, кашлем, изменением цвета лица на синеватый оттенок;
  • отечностью легочных тканей – которая представлена цианозом лица, удушьем, выделением кровавой пенной мокроты, клокочущими звуками при дыхании;
  • фибрилляция желудочков.

Патологический процесс может закончиться летальным исходом при отсутствии выраженных симптоматических проявлений.

Профилактика

Для предупреждения возникновения заболевания рекомендуется придерживаться правил:

  • своевременно излечивать или переводить в стадию ремиссии инфекционные процессы – кариес, тонзиллит, пиелонефрит;
  • стабилизировать ежедневный рацион, основной целью которого является предотвращение развития атеросклеротических изменений;
  • отказаться от любых вредных привычек;
  • проводить периодическую витаминотерапию;
  • увеличить показатели физической и двигательной активности, избегать гиподинамии – по мере возможностей организма;
  • не отказываться от профилактических консультаций врачей;
  • снизить массу тела – при явном ожирении.

Прогноз

Заболевание склонно к бессимптомному течению на протяжении десятилетий. Прогнозирование полностью зависит от уровня суженности аортального сосуда.

Если при диагностическом исследовании выявлено отклонение от нормы на 30%, то недуг не осложняет жизнь больного. Заболевание развивается медленно и нарастающие симптоматические проявления сердечной недостаточности не заметны пациенту и его близким людям – до 18% случаев заканчивается внезапным летальным исходом.

Основные проблемы возникают при перекрытии аорты больше, чем наполовину. В этом варианте формируются приступы стенокардии, внезапные потери сознания. Общая продолжительность жизни не превышает трех лет.

В детском возрастном периоде у 10% малышей смерть наступает в результате врожденного типа патологии.

При своевременно проведенном хирургическом вмешательстве картина немного другая:

  • пятилетняя выживаемость – составляет 85%;
  • десятилетняя – 70%.

Стеноз аортального клапана требует оперативного вмешательства. В большинстве случаев от операции зависит дальнейшая жизнь пациента. Многие больные, увлеченные природными лекарствами, позволяют прогрессировать патологическому процессу – до момента терминальной стадии. Обращение на последних уровнях недуга не дает возможность вылечиться, жизнь заканчивается летальным исходом.

Врачи советуют ежегодно проходить консультацию кардиолога – ранние этапы болезни часто выявляются случайным образом.

Читайте также

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментариев: 3
  1. Аня

    Очень жаль, что люди начинают обращаться к врачам только на второй стадии заболевания или еще позже.

  2. ирина

    Увы, не сразу можно узнать о своей болезни, пока случайно не пройдешь обследование по поводу совершенно другого недуга.

  3. Сергей

    То что стеноз аортального клапана протекает бессимптомно — это пожалуй наихудшее, что есть в этом заболевании. Остается только вести здоровый образ жизни и надеяться, что эта болезнь тебя не коснется.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector