Ишемическая болезнь сердца

Заболевания сердечно-сосудистого отдела относятся к основным болезням, под влиянием которых ухудшается функциональность всего организма. Ишемическая болезнь сердца является органическим поражением, возникающим под влиянием недостаточности отдела кровообращения.

ИБС способна проявляться как острыми, так и хроническими состояниями. Симптоматические проявления патологического отклонения напрямую зависят от формы недуга. Болезнь считается самой распространенной причиной внезапной остановки сердечной деятельности и последующего развития летального исхода.

Общие данные

Аномальный процесс является сложнейшей проблемой, с которой борется современная кардиология и вся медицина. Среднестатистические данные сообщают, что в стране регистрируется практически 700 тысяч летальных исходов, спровоцированных разнообразными подвидами заболевания.

В мире смерть от патологии возникает в 70% случаев. Ишемические поражения миокарда чаще фиксируются у мужского пола, в возрасте от 55 до 65 лет. Они способны приводить к потере трудоспособности, инвалидности и смертельному исходу.

Основой формирования проблемы является разница между существующим коронарным кровотоком и реальной потребностью сердечной мышцы в достаточном поступлении крови. Патологическое отклонение возникает в двух вариантах:

  • при резко увеличивавшейся потребности и стандартном процессе кровообращения;
  • при нормативной потребности и резко снизившемся объеме поступающей крови.

Недостаточное поступление кислорода и полезных веществ может проявляться отдельными вариантами ишемического поражения органа. Основные изменения миокарда представлены:

  • дистрофическими изменениями;
  • некротизированием отдельных участков;
  • склеротическими поражениями.

Указанные отклонения могут рассматриваться как самостоятельные заболевания.

Первоисточники проблемы

В большинстве случаев провокатором развития болезни является атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов с разной степенью выраженности — от минимального перекрытия просвета артерии до ее полной закупорки. Если процесс захватил более 75% пространства, то организм начинает реагировать на недостаточное поступление кислорода стенокардией напряжения.

Иными первоисточниками, под влиянием которых формирует ИБС, считаются закупорки тромбами сосудов или спазмирование основных артерий. Отклонение образуется при имеющемся атеросклеротическом повреждении.

К основным провоцирующим факторам относят:

Гиперлипидемию – нестандартно повышенный уровень присутствующих в кровотоке липидов. Они провоцируют формирование атеросклеротических нарушений, увеличивают возможность появления ишемического поражения в два раза. Реальную опасность представляют 2–4 формы аномального состояния и значительное снижение численности альфа-липопротеинов.

Гипертоническую болезнь – с постоянно высокими показателями артериального давления. Заболевание увеличивает шансы возникновения ишемии в 6 раз. Если у больного нестандартное давление составляет более 180 единиц, то ишемические поражения сердечной мышцы регистрируются в 8 раз чаще, чем у пациентов с нормальным уровнем АД или гипотоников.

Хроническую никотиновую зависимость – среднестатистические данные утверждают, что у постоянно курящих ИБС возникает в полтора раза чаще. Летальный исход у мужского пола (в периоде от 35 до 65 лет) встречается в два раза чаще, чем у тех, кто никогда не притрагивался к сигаретам.

Ожирение и гиподинамию — пациенты, отрицающие необходимость постоянной двигательной и физической активности, подвержены риску формирования болезни в три раза больше, чем занимающиеся спортом. Если недостаток активности сочетается с излишней массой тела, то шансы на заболевание увеличиваются в несколько раз.

Отклонение в восприимчивости к углеводам — сахарный диабет, включая скрытые формы течения, провоцирует формирование заболевание в четыре раза чаще.

Угроза образования ИБС представлена отягощающими факторами – наследственной предрасположенностью, пожилым возрастом и принадлежностью к мужскому полу. Сочетаемость нескольких предпосылок к развитию существо увеличивает процент вероятности патологического процесса.

Классификационные особенности

Специалисты подразделяют аномальный процесс по определенной систематизации:

Первичная остановка сердечной деятельности или внезапная коронарная смерть – неожиданно сформированное обстоятельство, основой развития которого является электрическая нестабильность сердечной мышцы.

Это понятие включает мгновенную или зафиксированную в течение первых шести часов смерть, возникшую после сердечного приступа, в присутствии свидетелей. Патологическое отклонение подразделяется на внезапную остановку работы сердца с положительным исходом проведенных реанимационных мероприятий и с летальным исходом.

В большинстве случаев патологический процесс связан с фибрилляцией желудочков – хаотичным сокращением мышечных волокон со скоростью до 600 единиц в минуту. В редких случаях данный тип аномалии совмещается с асистолией или брадикардией.

Стенокардия – клиническая симптоматика, характеризующаяся внезапным возникновением болезненных ощущений в загрудинном пространстве. Заболевание вторично делится:

  • на стенокардию напряжения – приступы образуются при психоэмоциональных, двигательных и физических нагрузках, характеризуются приступообразным типом проявлений;
  • стабильную форму – с постоянным присутствием болевого синдрома;
  • нестабильную – возникшую впервые, с нарастающим прогрессированием, постинфарктную и послеоперационную раннего периода;
  • спонтанную – болезненность возникает вне зависимости от нагрузок, — вариантную, особую, вазоспастическую – все названия являются синонимами спонтанной стенокардии.

Безболезненный тип ишемического поражения – регистрируется у 20% населения, страдающего от ИБС, не имеет явных клинических признаков.

Острый инфаркт миокарда – проявляется при некротизировании отдельных участков сердечной мышцы. Дополнительно выделяют крупноочаговую (с обширными местами повреждения) и мелкоочаговую формы.

Постинфарктный кардиосклероз — с поэтапным замещением сердечных на соединительные ткани. Относится к опасным типам ишемии, провоцирующих высоких уровень вероятности развития летального исхода.

Изменения в работе проводящей системы и ритмичности сокращений сердечной мышцы – формируются при нарушениях работы синусового узла. Аритмические отклонения включают брадикардию, тахикардию, экстрасистолии.

Недостаточная функциональность органа – представлена врожденной и благоприобретенной формой, с тремя поэтапными стадиями развития.

Кардиологи отдельно выделяют острый коронарный синдром — аномалия объединяет в себе несколько типов ишемических поражений органа. В нее входит нестабильный тип стенокардии, острый инфаркт миокарда. В отдельных случаях в данную подгруппу включают внезапную остановку сердечной деятельности и последующий летальный исход, спровоцированный ИБС.

Дополнительные синдромы патологии

При пересмотре классификации болезни кардиологи выделили несколько дополнительных течений недуга. Они представлены:

Гибернирующим миокардом – продолжительные или острое течение процесса провоцирует изменения в миокарде, приводящие к снижению его работоспособности. Тканевые структуры недополучают необходимые объемы кислорода и питательных веществ – с дальнейшим образованием недостаточной работоспособности органа и кардиомиопатии.

Данный синдром относится к обратимым процессам – при своевременной терапии специалистам удается восстановить стандартную функциональность сердца. Пораженный участок сердечной мышцы сохраняет показатели жизнеспособности, но утрачивает возможность к сократительным движениям.

Синдромом Х – под этим заболеванием подразумевается подгруппа нарушений сердечно-сосудистого отдела, с изменениями в процессе кровообращения в мышечных тканях и соответствующими симптоматическими проявлениями — постоянно присутствующей слабостью, болезненными ощущениями в загрудинном участке, периодической одышкой.

При проведении диагностических исследований выясняется, что все основные артериальные сосуды соответствуют показателям нормы. Первоисточники отклонения до сих пор остаются неизвестными – отдельные специалисты предполагают, что основой нарушений является изменения в работе незначительных артериальных мышц в структуре сердечной мышцы.

Оглушенным миокардом — формирование патологического процесса обуславливается нарушениями процесса кровообращения, с последующим появлением острого инфаркта миокарда. При этом клеточные элементы не погибают.

Аномальное состояние представляет опасность для пациентов, у которых отмечается нестабильная работа миокарда на фоне генетических особенностей в организме. Правильно подобранная терапия позволяет восстановить проблемные участки – лечение производится на протяжении нескольких месяцев.

Симптоматические особенности

Клиническая картина проявлений ишемии напрямую зависит от формы болезни. ИБС характеризуется волнообразным течением – чередованием моментов нормального состояния организма с приступами обострения аномального отклонения.

Практически треть пациентов отмечают бессимптомное течение ишемического поражения миокарда. Поэтапное прогрессирование аномального процесса может протекать на протяжении нескольких десятилетий, с переходом одной формы патологии в другую и полным изменением симптоматических проявлений.

Общие признаки ИБС включают:

  • болезненные ощущения в загрудинном пространстве – напрямую связанными с психоэмоциональной нестабильностью, двигательной или физической активностью;
  • иррадиацией болевого синдрома в верхнюю левую конечность, нижнюю челюсть, область спины;
  • учащенное сокращение сердечной мышцы;
  • перебои в работе органа;
  • непроходящую слабость;
  • подташнивание;
  • периодические головокружения;
  • нарушения ясности сознания;
  • кратковременные обморочные состояния;
  • повышенную функциональность потовых желез.

Заболевание может регистрироваться в момент формирования недостаточной функциональности сердца на уровне хронического постоянного присутствия. Симптоматика проблемы включает отечности в тканях нижних и верхних конечностей, тяжелую одышку – пациент должен занимать вынужденное положение для облегчения собственного состояния.

Вышеуказанные признаки поражения не всегда присутствуют в клинике одновременно – у каждого типа ишемии существует преобладание определенного рода симптоматических проявлений.

Перед первичной остановкой работы органа у пациента формируются определенные клинические предвестники – ощущения дискомфорта в зоне грудной клетки, панический страх перед летальным исходом, эмоциональная лабильность – с постоянными перепадами настроения.

В момент внезапной остановки сердечной деятельности у пациента отмечается:

  • потеря сознания;
  • остановка дыхания;
  • отсутствие пульса на крупных кровеносных сосудах – в зоне бедра или шейного отдела;
  • невозможность прослушать тоны сердца;
  • расширение зрачков – нет реакции на свет;
  • изменение оттенка кожных покровов на серовато-бледные цвета.

Первичные остановки органа регистрируются в 60% случаев (с последующим летальным исходом), при отсутствии квалифицированной профессиональной помощи.

Особенности проблемы у женщин

Ишемические поражения сердечной мышцы меньше затрагивают женский пол из-за своеобразных защитников – половых гормонов, положительно влияющих на организм до развития климакса. Эстрогены позволяют предотвращать образование атеросклеротических наростов на внутренних поверхностях кровеносных сосудов, тем самым подавляя развитие ИБС. В периодах от 45 до 55 лет каждая представительница прекрасного пола предъявляет жалобы на симптоматические проявления патологического процесса. К периоду в 65 лет клиническая картина аномального отклонения регистрируется в 30% случаев.

Заболевание у женщин проходит с неблагоприятным прогнозированием. Процент вероятности формирования потери трудоспособности от первичного инфаркта миокарда или на протяжении 12 месяцев после него значительно выше, чем у мужчин. Особенность связана с характерным течением недуга — отсутствием любых симптоматических проявлений.

Факторы возможного риска у женского пола имеют более агрессивную этиологию – на фоне физиологических особенностей организма после начала климакса. Резкие перемены настроения, отклонения в равновесии психоэмоционального фона оказывают дополнительное негативное воздействие на функциональность сердечно-сосудистого отдела.

Отсутствие стандартных болезненных ощущений не позволяет своевременно диагностировать проходящий процесс стенокардии. У пациенток отмечается выраженность приступов в моменты ночного отдыха и улучшение показателей самочувствия в светлое время суток.

Особенности патологии у мужчин

Симптоматическая картина острого инфарктам миокарда и ишемических поражений сердечной мышцы выражается в классических проявлениях. Болезненные ощущения регистрируются при физической и двигательной активности, с общей продолжительностью от половины минуты до получаса.

Мужской пол часто принимает негативные признаки за изжогу и проблемы желудочно-кишечного отдела — болевой синдром в зоне эпигастрия и дискомфортные проявления в загрудинном пространстве.

В состоянии отдыха и абсолютного покоя болезненность самопроизвольно исчезает или купируется приемом нитратов. При сложных проблемах у мужчин могут регистрироваться приступы внезапного удушья, резко возникшей слабости и усиление функциональности потовых желез.

ИБС у мужчин проявляется внезапной остановкой сердечной деятельности, острым инфарктом миокарда и постинфарктными кардиосклеротическими поражениями.

Диагностические особенности

Основными целями проводимого исследования являются:

  • выявление вторичных факторов возможного риска – высокого уровня артериального давления, содержания холестерина в кровотоке, признаки наличия сахарного диабета, заболевания почек;
  • всесторонняя оценка состояния сердечной мышцы;
  • определение здоровья основных кровеносных сосудов;
  • подбор наиболее подходящей тактики терапии;
  • определения необходимости проведения хирургического вмешательства.

Пациент проходит ряд лабораторных и инструментальных обследований:

  • клинический анализ крови – выявляет общее состояние организма и скрытые воспалительные процессы;
  • анализ на содержание глюкозы – помогает определить сахарный диабет;
  • определение липидов – позволяет оценить несколько показателей – общий уровень холестерина, липиды низкой и высокой плотности, численность триглицеридов;
  • выявление мочевины и креатинина – показывают работоспособность почек;
  • анализы мочи на содержание белка;
  • холтеровское мониторирование – производится в течение одних суток, показывает изменения в ритмичности сокращений органа в моменты отдыха, двигательной активности и ночного сна;
  • нагрузочное тестирование – позволяет выявить отклонения в функциональности сердца в момент поэтапного увеличения нагрузки;
  • рентгенологические снимки – оценивают размеры и структурные отклонения в сердечной мышцы, выявляют застойные процессы в легочных тканях;
  • ЭКГ – проводится в обязательном порядке всем пациентам, методика позволяет оценить синусовый ритм, определить аритмические отклонения, выявить протекающий острый инфаркт миокарда, гипертрофические изменения в органе;
  • эхокардиография – назначается для выявления месторасположения очагов некроза, нестандартных уплотнений, расширений и работоспособность клапанного аппарата;
  • коронарография – производится с целью выявления уровня сужения просветов артериальных сосудов, присутствия атеросклеротических наростов на внутренних поверхностях артерий, определения необходимости проведения хирургического вмешательства.

После получения всех данных диагностического обследования кардиолог выставляет окончательный диагноз и назначает наиболее подходящее лечение.

Методики терапии

Лечение ишемических поражений сердечной мышцы подразумевает использование следующих методик:

  • введение ограничения на физическую и двигательную активность;
  • лекарственную терапию;
  • терапия, направленная на подавление симптомов атеросклероза;
  • поддерживающее лечение;
  • диетический стол;
  • хирургическое вмешательство.

Запрет на все типы активности

Основным моментом ишемического повреждения органа является недостаточное его кровоснабжение. Нехватка поступающего кислорода и полезных веществ нарушает стандартную функциональность сердца, провоцируя уменьшение показателей его жизнедеятельности.

Любые физические двигательные нагрузки на организм увеличивают потребность сердечной мышцы в кислороде – ее повышение может стать причиной дальнейшего прогрессирования патологического процесса и формирования различного рода осложнений, включая внезапную остановку сердечной деятельности и последующий летальный исход.

Назначение упражнений по системе ЛФК осуществляется после окончания острого периода болезни. Все занятия проводятся под постоянным контролем медицинских работников.

Лекарственная терапия

Любые медикаментозные средства рекомендуются лечащим специалистом. Самостоятельный подбор препаратов находится под строгим запретом.

Противоатеросклеротические мероприятия

Для подавления негативных симптоматических проявлений кардиологи предпочитают назначать три основные подгруппы фармакологических веществ:

Антиагреганты – препятствуют склеиванию эритроцитов и тромбоцитов, их оседанию на внутренних поверхностях кровеносных сосудов, улучшают процесс кровообращения. Терапия чаще производится – Ацетилсалициловой кислотой, Аспирином, Ацекардолом, Тромболом, Клопидогрелом.

Бета-адреноблокаторы — назначаются для снижения частоты сердечных сокращений и последующему уменьшению показателей нагрузки на сердечную мышцу. При падении уровня сердцебиение отмечается понижение потребности в кислороде органа – на фоне его увеличенной необходимости происходит формирование ИБС.

Специалисты уверены, что правильный прием бета-адреноблокаторов позволяет улучшить качество и продолжительность жизни пациента. Положительные эффекты наблюдаются на фоне купирования большинства негативных симптомов ИБС.

Необходимо не забыть, что основные запреты на употребление данного типа медикаментозных средств включают бронхиальную астму, заболевания легочного отдела, обструктивную болезнь легких в хроническом течении.

Часто назначаемые лекарственные препараты представлены – Бипролом, Кординормом, Нипертеном, Дилатрендом, Кориолом, Таллитоном, Беталоком, Вазокардином, Метокардом, Эгилоком и множеством других.

Фибраты и статины — основным спектром воздействия фармакологических веществ является понижение уровня присутствующего в системе кровообращения холестерина. С помощью данного типа лекарств уменьшается численность атеросклеротических наростов на внутренних поверхностях кровеносных сосудов, предотвращается образование новых бляшек. Совместное назначение двух типов медикаментов позволяет эффективно бороться с отложениями холестерина на сосудистых стенках.

Препараты поддерживающего лечения

Для поддержки состояния организма кардиологи применяют несколько подгрупп фармакологических веществ. В качестве основных средств терапевтического воздействия используются:

  • нитраты – используются в момент внезапного приступа сердечных болей, с целью расширения просветов артериальных сосудов, терапия производится – Нитроглицерином, Изокетом, Нитросорбитом, Нитролингвалом;
  • антикоагулянты – помогают разжижать кровь, стабилизируют работу отдела кровообращения – улучшая проходимость кровеносных сосудов;
  • мочегонные – диуретики необходимы для снижения отечности тканей и вывода излишков жидкости из организма, их употребление позволяет понизить показатели артериального давления, уменьшить нагрузку на сердечную мышцу;
  • антиаритмические – нормализируют ритмичность сокращения органа, предотвращают формирование фибрилляции и мерцания предсердий и желудочков;
  • ингибиторы АПФ – позволяют снизить давление на стенки периферических сосудов, понижают уровень артериального давления, уменьшают нагрузку на сердце, исключают вероятность возникновения аритмических отклонений;
  • седативные лекарства – успокоительные средства рекомендуются для стабилизации работы нервной системы и нормализации общего психоэмоционального фона .

Диетическое питание

Основной целью перехода на рекомендуемое ежедневное меню является снижение нагрузок на сердечную мышцу. Первоначально пациентам ограничивают количество жидкости и поваренной соли. Из привычного рациона удаляют все продукты питания, способные спровоцировать формирование атеросклеротических отложений на внутренних стенках артерий.

Основные правила формирования лечебного стола включают:

  1. Снижение калорийности поступающей пищи – при излишках массы тела и ожирении различных степеней на 20%, при стандартном весе, входящим в принятые нормы – на 10%.
  2. Уменьшение количества жиров – в день разрешается не более 60 граммов.
  3. Расчет белков проводится по системе – полтора грамма на килограмм массы тела пациента в сутки.
  4. Углеводы не должны превышать объем в 350 граммов.
  5. Поваренная соль — до 6 граммов в день.

При выраженной отечности тканей соль может полностью исключаться из ежедневного меню.

Под абсолютные запреты при ишемическом поражении сердечной мышцы подпадают:

  1. Жирные, жареные, копченые, острые, солены продукты – колбаса, сосиски, ветчина, сардельки, молочная продукция с высокими показателями содержания жиров, майонез, кетчуп, соусы всех разновидностей.
  2. Животные жиры – мясо с большим процентом жирности (свинина, баранина, гусятина, утятина), рыба с теми же показателями (пангасиус, скумбрия, карп), масло сладкосливочное, кулинарный маргарин.
  3. Продукты содержащие легко усваивающиеся углеводы – шоколад, кондитерские изделия, сдобное тесто, кремовые пирожные, зефир, джемы, варенье, мармелад, конфеты.

К разрешенным продуктам питания пациентам с ИБС относят:

  • сорта мяса с минимальным содержанием жиров – курицу, индейку, рыбу, обезжиренный творог, белок куриных яиц;
  • разнообразные крупы – гречневую, овсяную и пр.;
  • свежие овощи, фрукты, зелень;
  • ржаные хлеба или с включением в них отрубей;
  • минеральную негазированную воду, молочную продукцию обезжиренного типа, чай без сахара, сок березовый или кленовый.

Основой рационального питания является цель понижения имеющейся массы тела – особенно при лишних килограммах. Специализированным лечебным столом является десятый – специально разработанный для пациентов с проблемами сердечно-сосудистого отдела.

Витаминотерапия

Занимает особое место в лечении заболеваний сердца и сосудов. Основу проводимой терапии занимает включение в ежедневное меню продуктов, обогащенных необходимым количеством витаминов и минеральных веществ.

К важным элементам относят:

  • аскорбиновую кислоту;
  • токоферол;
  • никотиновую кислоту;
  • пиридоксин;
  • L-карнитин;
  • рутин.

Вышеуказанные элементы позволяют укрепить стенки кровеносных сосудов, предотвращают формирование атеросклеротических наростов на их внутренних поверхностях. Специалисты рекомендуют уменьшить количества употребляемого витамина Д.

Отдельное место занимают поливитаминные комплексы. Не всегда у больных есть возможность приобретать необходимое количество свежих фруктов и овощей. В этом случае кардиологи настоятельно рекомендуют переходить на витаминно-минеральные препараты.

Данный тип медикаментозных средств доступен всем слоям населения. Широко распространенное заблуждение об их вреде получило распространение от людей, не знакомых с основами медицины. Витамины позволяют восполнять дефицит полезных веществ в любую пору года в необходимых объемах.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии результативности от проводимого консервативного лечения больным рекомендуется проведение операции. Распространенные методики коррекции при ишемических поражениях сердца представлены:

Коронарным или аортокоронарным шунтированием – принцип терапии подразумевает соединение кровеносного сосуда в точке, которая расположена ниже проблемного участка, с внешними артериями. В качестве материала используется большая подкожная вена.

Баллонной ангиопластикой – в суженный просвет кровеносного сосуда внедряется специальная емкость, в которую позже нагнетается воздух. Стороннее давление на атеросклеротические наросты позволяет их выдавить, расширив проблемный участок. Во избежание повторного формирования проблемы, на месте сужения устанавливается стент.

Профилактика

Для предотвращения развития патологического процесса кардиологи рекомендуют пересмотреть пациенту обычный образ жизни и внести в него необходимые корректировки. Профилактические меры предусматривают:

  • переход на максимально сбалансированное, полноценное питание;
  • постоянное контролирование собственной массы тела – при лишних килограммах следует перейти н рекомендованный диетический стол;
  • повышение уровня физической и двигательной активности – длительные пешие прогулки на свежем воздухе, занятия в бассейне, спортивные тренировке по мере возможностей организма, курс упражнений по системе ЛФК;
  • избавление от постоянно присутствующего психоэмоционального перенапряжения – посещение консультаций психологов, подбор хобби, прогулки в лесопарковой зоне;
  • избавление от всех видов зависимости – алкогольной, наркотической, никотиновой;
  • постоянное измерение показателей артериального давления;
  • отказ от неконтролируемого употребления лекарственных препаратов;
  • периодическое посещение консультаций кардиолога и прохождение ЭКГ;
  • своевременное обращение за профессиональной помощью при формировании любых заболеваний.

При выполнении всех требований специалистов по кардиологии, пациенты значительно снижают риск формирования патологических процессов в сердечно-сосудистом отделе. Основную роль в профилактике играет эмоциональный фон больного – постоянное давление стресса провоцирует изменения в ритмичности и скорости сердцебиения, повышение отметок артериального давления.

Основной причиной развития внезапной остановки работы сердца является максимальная стрессовая ситуация с сопутствующими факторами риска – алкоголем, никотином и наркотиками. Негативное влияние вредных веществ на орган в течение длительного периода изнашивает мышечные ткани, а эмоциональная нестабильность провоцирует резкие выбросы в отдел кровообращения адреналина.

Для исключения возможности формирования ИБС пациентам необходимо полностью изменить свои принципам, отказаться от вредных привычек и искусственной выработки адреналина (фильмами, играми и пр.). Только так можно сохранить здоровье и избежать большого количества заболеваний и серьезных осложнений сердечно-сосудистого отдела.

Читайте также

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector