Ишемический инсульт головного мозга

Патологический процесс, в ходе которого происходит перекрытие просветов сосудов тромбами, эмболией или спазмами кровеносных сосудов, называется «ишемический инсульт». Заболевание провоцирует нарушение процесса кровообращения в отделах головного мозга, без нарушения их целостности.

Тяжелая болезнь провоцирует 20% случаев летального исхода, в половине вариантов пациенты теряют трудоспособность и последующую инвалидность. В единичных ситуациях больным удается избежать всех последствий и осложнений – инфаркт головного мозга не вызывает серьезных нарушений функциональности.

Понятие патологии

Ишемические инсультные поражения проявляются острыми нарушениями мозгового кровообращения (по причине дефицита поступающего кровотока), сопровождаются некротизированием отдельных участков отделов головного мозга. Вторичное распространенное название аномального отклонения – инфаркт мозга.

Если ишемия затрагивает кровеносные сосуды, происходит разрыв одного из них, то в процессе болезни начинается гибель клеточных структур мозговых тканей. Их разрушение происходит поэтапно, волнообразно и не заканчивается даже в случае восстановления функциональности отдела кровообращения.

Патологический процесс требует незамедлительной профессиональной помощи и реанимационных мероприятий. Основной целью терапии является предотвращение формирование различных осложнений.

В каждом возрастном периоде недуг имеет собственные нюансы развития:

Медленный вариант — регистрируется у пожилого населения, с сопутствующим склерозом. Симптоматические проявления могут периодически появляться и исчезать в течение недели. Отклонения в работе мозгового кровообращения могут формироваться неожиданно или иметь непродолжительный период, с симптомами-предвестниками.

Внезапный тип – чаще фиксируется у молодежи, образуется за счет эмболии кровеносных сосудов. Признаки усиливаются при физической и двигательной активности, при приступах сильного кашля, при хирургических вмешательствах на легких, во время работы под водой.

Классификационные особенности

Первичное деление заболевание происходит по стороне распространения – левостороннего или правостороннего подвида.

Специалисты классифицируют проблему по поражению:

  • на транзиторную ишемическую атаку – с повреждением незначительных отрезков тканей головного мозга, симптоматические проявления самопроизвольно исчезают за одни сутки;
  • незначительный – восстановление утерянной функциональности занимает не более трех недель;
  • прогрессирующий – с постепенным формированием очаговых и общемозговых признаков, происходящих от нескольких часов, до пары суток, восстановление функций проходит не полностью – остается неврологическая минимальная симптоматика;
  • тотальный или завершенный – полноценный инфаркт мозговых тканей с неполным или постоянно прогрессирующим дефицитом;
  • атеротромботический – регистрируется в момент ночного отдыха, образуется медленно, с захватом средних и крупных кровеносных сосудов – их просвет перекрывается холестериновыми бляшками;
  • кардиоэмболический – возникает неожиданно, с поражением средней артерии головного мозга и нарушениями в ее кровообращении, объемы очага патологии варьируют от средних до крупных;
  • лакунарный – с повреждение небольших артерий, постепенным формированием инсульта в области ствола головного мозга и размером проблемных участков, не превышающих 15 мм.

Первоисточников развития патологического процесса множество – от повышенных показателей свертываемости крови до серьезных изменений сосудистых стенок. В отдельных случаях первопричины развития инфаркта мозга не обнаруживаются.

Источники развития патологии

Изначально аномалия формируется на фоне прекращения поступления кровотока к отдельным участкам мозга – из-за изменений гемодинамики, проблем с проходимостью. Эта особенность позволяет отделить геморрагический инсульт от ишемического – первый формируется под влиянием нарушения целостности кровеносного сосуда и последующего кровотечения.

Среднестатистические данные сообщают, что от ишемической формы в острой фазе погибает около трети пациентов, у 40% регистрируется обширный инфаркт. У восьми из десяти человек наступает нетрудоспособность и последующая инвалидность.

Факторы, провоцирующие образование болезни, представлены:

  • разнообразными пороками сердечной мышцы и кровеносных сосудов;
  • аневризмой аорты;
  • ишемическими поражениями сердца;
  • пожилым возрастным периодом;
  • неверно подобранной гормональной контрацепцией;
  • хронической тягой к алкоголю и никотину;
  • сахарным диабетом;
  • повышенными показателями вязкости крови;
  • постоянным употреблением трансжиров.

При сочетании нескольких факторов процент возможного образования заболевания значительно увеличивается. Для пациентов это должно служить сигналом заботиться о собственном здоровье, обращаться за профессиональной помощью при малейших симптоматических проявлениях проблем сердечно-сосудистого отдела.

Вероятность риска формирования инсульта выше у женского пола до 30 и после 80 лет. У мужского населения недуг чаще регистрируется в промежутках между 30 и 80 годами. Патологический процесс может возникать у лиц, не имеющих хронических болезней, связанных с влиянием на мозговое кровообращение.

Проблема передается по наследству – проведенные клинические исследования доказали связь.

Симптоматические особенности

Первые проявления острой фазы нарушения кровоснабжения в отделах головного мозга является поводом для обращения за профессиональной помощью. Визуально определить недуг можно по внешнему виду пациента, его поведению и реакции на внешние раздражители:

  • разнообразные нарушения ясности сознания – начиная с незначительной заторможенности до впадения в коматозное состояние;
  • понижение или полное отсутствие чувствительности на отдельных частях тела;
  • снижение или потеря двигательной активности и голоса;
  • внезапные приступы головной боли;
  • подташнивание с переходом в рвоту.

Острую форму сосудистого поражения можно заподозрить по симптоматическим проявлениям ишемического инсульта, которые зависят от участка повреждения и общей тяжести течения:

  • по учащенным периодическим обморокам, сопровождающимися судорожными состояниями;
  • внезапным приступам головных болей;
  • болезненным ощущениям в глазах, особенно при попытках ими двигать;
  • нарушениям ориентации в пространстве;
  • состоянию оглушенности, небольшой заторможенности;
  • тошноте с переходом в рвоту.

Обширная форма ишемического поражения представлена следующей клинической картиной:

  • частичными нарушениями функциональности памяти – речевой центр полностью сохраняет свою работоспособность, эти особенности усложняют процесс диагностики;
  • с левой стороны у пациента фиксируется онемение и паралич тела;
  • левосторонние мимические мышцы полностью парализуются;
  • постоянное состояние вялости и подавленности.

Левосторонний инсульт характеризуется следующей симптоматикой:

  • парализацией правосторонней части тела с различной степенью тяжести;
  • снижением или отсутствием чувствительности с правой стороны;
  • понижением показателей слуха, остроты зрения, обоняния – вплоть до исчезновения способности воспринимать сторонние раздражители;
  • тяжелые формы поражения с течением времени переходят и на вторую половину тела;
  • проблемами с координацией движений и чувством равновесия;
  • отклонениями с внятной речью.

Проявления аномального состояния напрямую зависят от изменений в мозговом кровообращении:

При остром начале – пациент способен назвать точное время первичных симптоматических проявлений. Форма отличается скоротечным формированием неврологических признаков и дефицита.

При волнообразном – негативные особенно постепенно нарастают, с мерцательным типом развития;

При опухолеподобном – с длительным нарастанием патологического процесса, поражением магистральных кровеносных сосудов в отделах головного мозга – болезнь приводит к образованию развернутого инсульта с крупным очагом повреждений тканей мозга.

К тревожным симптомам заболевания относят:

  • неожиданным онемением и снижением чувствительности в верхних и нижних конечностях, на любом ином участке тела;
  • полной потерей памяти – пациент не понимает своего местонахождения и того, что с ним в данное время происходит;
  • у пациента отмечается несвязность речи, он не понимает смысла фраз, к нему обращенных;
  • отклонения со стороны глаз – нарушение остроты зрения, двоение предметов перед глазами, выпадение полей зрения;
  • асимметричность лица, невозможность улыбнуться, постоянно опущенные уголки рта;
  • парализация любой конечности – верхней или нижней – больной не способен ее поднять, двигать ею;
  • при попытках высунуть язык отмечается его отклонение от центральной линии вбок;
  • кратковременные потери сознания;
  • судорожные состояния;
  • тошнота с переходом в рвоту;
  • периодические головные боли – с резкими приступами.

Пациенты придают огромное значение прогнозу полного выздоровления – негативные последствия болезни отрицательно сказываются на его жизни и показателях работоспособности. У больных возникают определенные проблемы — стойкие неврологические отклонения, с изменениями дикции, параличами и вестибулярными расстройствами.

Предположительные последствия

Осложнения аномального процесса напрямую зависят от объемов проблемной зоны мозга и своевременно оказанной профессиональной помощи. При выполнении условий схемы лечения, своевременном обращении в медицинское учреждение предполагается абсолютное или частичное восстановление функциональности.

В проблемных вариантах негативные симптоматические проявления продолжают нарастать, вне зависимости о проводимой терапии. Основные последствия представлены:

  • инфекционными осложнениями – длительный постельный режим провоцирует проникновение в организм патогенной микрофлоры, что позволяет формироваться заболеваниям мочеполового отдела, пневмониям, пролежням и пр.;
  • тромбозом глубоко расположенных венозных сосудов в области голени;
  • легочной тромбоэмболией;
  • отечностью тканей мозга;
  • нарушениям процессов опорожнения мочевого пузыря и кишечника;
  • эпилепсией – заболевание отмечается у 20% пациентов;
  • нарушениями движений – односторонними, двусторонними;
  • значительной слабостью и вялостью;
  • параличами;
  • болевыми ощущениями в загрудинном пространстве.

Левосторонняя и правосторонняя патология

Осложнениями с правой стороны отделов головного мозга являются:

  • асимметричность лица – нарушение симметрии провоцируется частичным параличом лицевых мышечных тканей;
  • проявления левостороннего гипертонуса – уголок губ приподнят;
  • сглаженность носогубной складки с правой стороны;
  • левосторонние параличи и парезы тела;
  • нарушениям краткосрочной памяти и сохранением воспоминаний из далекого прошлого, включая детский период;
  • проблемами с концентрацией внимания;
  • нарушениями связной речи.

Осложнениями левостороннего ишемического инсульта являются: выраженные отклонения психического здоровья – пациент теряет ориентацию в пространстве и времени, не признает близких для себя людей, считает абсолютно здоровым человеком (окружающие предъявляют непонятные для нег претензии).

Предпосылками для развития летального исхода при ишемии головного мозга (в течение первых семи суток) являются:

  • отечность тканей мозга;
  • месторасположение некротического очага ствола мозга – с последующим негативным влиянием на сердечно-сосудистый, дыхательный отдел;
  • коматозное состояние;
  • перерождение инфаркта мозга в геморрагический инсульт, с образованием вторичного кровоизлияния;
  • вторичный тип ишемических поражений ствола мозга с формированием участков некротизирования.

Диагностические обследования

Своевременное обращение в медицинское учреждение, проведение диагностики патологического процесса позволяет оказать необходимую пациенту помощь, назначить симптоматическую терапию и предотвратить все виды осложнений, включая летальный исход.

Первичная консультация кардиолога предусматривает сбор анамнестических данных – точное время начала симптоматических проявлений, их последовательность, выраженность, скорость прогрессирования отдельных признаков. Для искомого заболевания характерным является внезапное формирование неврологического типа симптомов.

Специалист обращает внимание на предположительные предпосылки к развитию недуга – сахарный диабет, гипертоническая болезнь, мерцательная аритмичность, атеросклеротические поражения повышенное количество холестерина в кровотоке.

После опроса и выставления предварительного диагноза больной направляется:

  • биохимическое исследование состава крови;
  • коагулограмму;
  • липидный спектр;
  • ЭКГ – кардиограмма снимается с целью определения аритмических состояний;
  • МРТ и КТ – позволяют выявить объемы патологического очага, точное месторасположение и продолжительность течения негативного процесса;
  • ангиография – для выявления точного промежутка локализации при окклюзии сосуда.

Методики терапии

При подозрении на развитие инфаркта отделов головного мозга больного направляют на госпитализацию в кардиологическое отделение. Если негативные симптоматические проявления возникли в течение ближайших шести часов, то пациент переводится в отделение интенсивной терапии. Транспортировка в машине неотложной помощи осуществляется в горизонтальном положении, с приподнятой на 30 градусов головой.

Первым делом по прибытии проводят сравнительную диагностику – с целью определения ишемического или геморрагического повреждения отделов головного мозга. Для этого используют МРТ – при его отсутствии применяются иные методики исследования.

В случае если симптоматика развилась в пределах медицинского учреждения и патология была определена менее чем за час, то больному рекомендуется проведение тромболитического лечения. Основной целью терапии является растворение тромба, перекрывшего просвет сосуда и восстановление стандартного процесса кровообращения в пораженном кровеносном сосуде.

При данных условиях последствия патологического процесса окажутся минимальными – больной начнет быстро восстанавливаться, функциональность организма вернется к первоначальным значениям.

Мероприятия, включенные в базисную терапию, обеспечивают поддержание всех жизненно важных процессов в организме, с сопутствующей профилактикой различных заболеваний:

  • стабилизация внешней функции дыхания;
  • нормализация работоспособности сердечно-сосудистого отдела, с обязательной коррекцией показателей артериального давления;
  • регуляцию водно-солевого баланса, кислотно-щелочного равновесия, уровня глюкозы в кровотоке;
  • регулировка температуры тела пациента – отметки не должны превышать 37,5 градуса;
  • снижение отечности тканей в отделах головного мозга;
  • симптоматическую терапию – в зависимости от общей клинической картины;
  • профилактические воздействия, направленные на предотвращение урологических инфекционных поражений, пролежней, закупорки тромбами нижних конечностей и тромбоэмболии легочной кровеносной артерии, пептических изъязвлений на слизистых покровах желудочно-кишечного отдела.

На протяжении первых шести часов (от момента формирования ярких симптоматических признаков) производится медикаментозный тромболизис. Уничтожение тромбов в проблемных зонах при помощи лекарственных препаратов имеет множество противопоказаний. Их использование чревато риском спонтанных кровотечений, кровоизлияний в область мозга, формированием геморрагического инсульта.

Терапия проводится отдельными фармакологическими подгруппами медикаментозных средств:

  • антикоагулянтами – Гепарином, Надропарином, Фрагмином;
  • медикаментами для разжижения крови – Ацетилсалициловой кислотой, Кардиомагнилом;
  • вазоактивными лекарствами — Пентоксифиллином, Винпоцетином, Тренталом, Сермионом;
  • антиагрегантами – Плавиксом, Тиклидом;
  • ангиопротекторами — Этамзилатом, Продектином;
  • нейротрофиками – Пирацетамом, Ноотропином, Глицином, Церебролизином;
  • антиоксидантами – Милдронатом, поливитаминными комплексами.

Терапевтические назначения не зависят от стороны поражения – левосторонние и правосторонние патологические отклонения лечатся одинаково. Каждая проблема требует индивидуального подхода, комбинирования разнообразных фармакологических веществ. Все медикаментозные препараты назначаются исключительно лечащим врачом.

Реабилитация

Процесс восстановления после ишемического поражения мозга включает комплекс мероприятий, направленных на возврат больного к стандартному образу жизни. В реабилитацию входят:

  • специализированные лекарственные препараты;
  • пациент переводится на отдельный диетический стол;
  • обязательно проходят занятия по ЛФК – под присмотром медицинского персонала;
  • сеансы массажа – выполняются в условиях больницы, специалистами данного профиля;
  • грязелечение;
  • разнообразные физиотерапевтические процедуры.

После перенесенного аномального процесса в работу с больными включаются логопеды и неврологи – для восстановления связной речи у пострадавшего. Типы необходимого воздействия и общее время реабилитации назначается лечащим врачом исходя из состояния здоровья, тяжести патологии и возможных осложнений.

Прогноз для жизни после ишемического инсульта

Неблагоприятное прогнозирование по отношению к полноценному выздоровлению отмечается:

  • при отдельных типах стволовых, полушарных инфарктах со стойкими вариантами парезов, параличей, проблемами с координацией движений, глотанием и речевой функцией;
  • при сложных формах нарушения процесса кровообращения – на фоне заболеваний сердечно-сосудистого отдела в форме декомпенсации;
  • при ограничении функциональности коллатерального кровотока – из-за повреждения обоих сосудистых бассейнов.

Благоприятный прогноз и возможность выздоровления:

  • при небольших очаговых ишемических поражениях мозга;
  • в молодом возрастном периоде;
  • при нормативном состоянии сердечно-сосудистого отдела;
  • при повреждении единственного экстракраниального сосуда.

Летальный исход регистрируется в одном случае на тысячу пациентов. В первый месяц умирает около четверти больных. На протяжении последующих пяти лет повторное формирование заболевания фиксируется у трети пациентов.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения развития патологического процесса кардиологи рекомендуют придерживать простых правил:

  • избавиться от хронической алкогольной и никотиновой зависимости;
  • постоянно контролировать массу тела – переизбыток веса оказывает негативное влияние на работоспособность сердечно-сосудистого отдела;
  • постоянно заниматься спортом – по мере сил и физических возможностей организма;
  • перейти на специализированное ежедневное меню – с исключением вредных продуктов питания и обогащения рациона свежими овощами и фруктами;
  • проходить лабораторные анализы с постоянной периодичностью – на глюкозу, уровень холестерина в кровотоке;
  • проводить замеры показателей артериального давления, посчитывать пульс – с занесением отметок в специальный дневник;
  • совершать длительные прогулки на свежем воздухе – не менее одного часа;
  • своевременно излечивать все заболевания, особенно инфекционные поражения;
  • посещать консультацию кардиолога не реже одного раза в год;
  • соблюдение графика режима дня – ложиться и вставать в одно и то же время, полностью высыпаться – не менее 8 часов.

Инсульт отделов головного мозга легко может в осложнения и летальный исход. При малейших симптоматических признаках поражения кровеносных сосудов следует сводить больного к врачу, помочь ему пройти все диагностические процедуры и следить за выполнением предписанных изменений в привычном образе жизни.

Длительное игнорирование симптоматических проявлений — болезнь со временем может перерасти в сложные формы заболевания. Пациентам стоит прислушаться к требованиям профилактики — выполнение нехитрых правил позволит улучшить состояние организма.

Читайте также

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector