Что делать при болях в сердце после инфаркта миокарда

Дискомфортные ощущения провоцируют у большинства пациентов всплеск паники, если сочетаются с резким ухудшением самочувствия. Боль при инфаркте миокарда сигнализирует о проблемах с сердечной мышцы и требует оказания экстренной профессиональной помощи. От скорости проведенных мероприятий зависит дальнейшая жизнь пациента.

Болевой приступ при инфаркте миокарда

Интенсивность неприятных ощущений зависит от степени некротизирования органа, сильнее выражена, чем при внезапных приступах стенокардии и продолжается более длительный период времени. Общее время болевого синдрома может варьировать от получаса до нескольких часов.

Острый инфаркт миокарда невозможно купировать привычными лекарственными препаратами – Нитроглицерин и прочие нитраты на него не оказывают необходимого влияния. Приступы характеризуются волнообразным течением, с подавлением при вводе определенных обезболивающих медикаментов. После окончания их действия боль неизменно возвращается.

Где она располагается? Дискомфортные ощущения чаще регистрируются в загрудинном пространстве и левой стороне грудной клетки. Они могут иррадиировать:

  • в левую верхнюю конечность, с поражением пальцев, запястий и кистей;
  • в плечевой пояс;
  • шейный отдел;
  • межлопаточную зону;
  • нижнюю челюсть.

Болезненные ощущения часто сопровождаются негативными эмоциями – страхом перед удушьем, чувством близкой смерти, повышенной тревожностью. По характеру боль бывает жгучей, режущей, давящей.

Типы боли

Болевой синдром прямо указывает на его источник, но в большинстве случаев дополнительными проявлениями является переход неприятной симптоматики по рядом расположенным тканям. Острое поражение некрозом сердечной мышцы бывает двух основных типов:

Типичный болевой синдром

Стандартное течение инфаркта миокарда характеризуется внезапным приступом с быстрым нарастанием интенсивности болезненных ощущений. Продолжаясь не менее получаса, они способны усиливаться при отсутствии профессиональной помощи. Пациенты предъявляют жалобы на жгущие или сдавливающие ощущения в загрудинном пространстве, с перемещением в шейный отдел и область плечевого пояса.

Атипичный болевой синдром (периферический)

Первичная симптоматика при нестандартном течении заболевания проявляется иначе – дискомфортные ощущения часто симулируют:

  • отиты;
  • зубную боль;
  • острые приступы остеохондроза – шейного или плечевого отдела;
  • миозиты и пр.

Ошибки в правильном выставлении диагноза происходят на фоне боли в районе нижней челюсти, шейно-грудном отделе позвоночного столба, лопаточной зоне, ухе и горле.

Вторым атипичным проявлением инфаркта миокарда является отсутствие клинических признаков нарастающего патологического процесса. Данное течение событий отмечается у лиц, достигших 60-летия, или пациентов с рядом хронических болезней.

Клинические формы

Негативное влияние на процесс кровообращения в сердечной мышце провоцируется месторасположением очагов некроза, их распространенности, нестабильности, уровня вовлечения в процесс проводниковой системы. На фоне разнообразия клинических проявлений специалисты выделяют отдельные формы недуга:

Абдоминальная (гастралгическая)

Данный тип отклонения проявляется классической клиникой острого живота или гастродуоденита. Болевой синдром затрагивает верхние доли брюшной полости и сочетается с разнообразными диспепсическими расстройствами. У пациентов чаще наблюдается:

  • напряженная брюшная стенка;
  • вздутие живота;
  • тошнота с переходом в рвоту;
  • икота;
  • острая атония желудка;
  • парез кишечника.

Внезапный приступ может начинаться со рвоты, боли в эпигастральной области и диареи. Атония желудка может осложняться острыми изъязвлениями его поверхности, формированием желудочно-кишечных кровотечений.

Подобные симптоматические проявления возникают при инфарктах миокарда в нижних отделах сердечной мышцы. В отдельных вариантах проблема наблюдается при совмещении заболевания с острой формой панкреатита.

Астматическая

Характеризуется образованием острого приступа удушья – на фоне развития недостаточной функциональности левостороннего желудочка. У больных регистрируется одышка, ощущение нехватки поступающего кислорода, с проявлениями сердечной астмы. Болезненные ощущения мало выражены или полностью отсутствуют.

Отсутствие неприятных признаков может обуславливаться развитием некроза в зонах сердца, в которых находится минимальное количество рецепторов. Данный тип проблемы возникает при рецидивирующих формах инфаркта миокарда, аневризме левостороннего желудочка в хроническом варианте, при некротизировании сосочковых мышечных тканей.

Астматический инфаркт миокарда отличается тяжестью протекания патологического процесса и высоким уровнем летального исхода.

Церебральная

Регистрируется у пациентов с выраженными атеросклеротическими поражениями, в редких случаях. Клиническая картина напоминает симптоматику нарушения кровообращения в отделах головного мозга и проявляется обморочными состояниями, тошнотой с переходом в рвоту, очаговыми неврологическими проявлениями.

Болевой синдром в зоне сердечной мышцы отсутствует или выражен незначительно. Нарушения мозгового кровообращения связывают с уменьшением сердечного выброса, с последующим формированием кислородной недостаточности и отечности тканей головного мозга.

Проблемы с диагностикой отсутствуют – тромбоз и эмболия кровеносных сосудов головного мозга провоцирует стандартные симптоматические проявления проблем с кровообращением.

Аритмическая

Нарушения в ритмичности сокращений сердечной мышцы присутствуют в разной степени у большинства пациентов. Проявления аритмичности не является основанием для выставления диагноза «аритмический инфаркт миокарда». Для данного типа болезни характерно сочетание расстройств сердечного ритма с сопутствующими симптоматическими проявлениями.

Основой нарушения ритмичности сокращений является нестабильность электрической системы сердечной мышцы, сформированной как результат отклонений в метаболическом обмене органа, местном процессе кровообращения и сбоев водно-электролитного фона.

Аритмический инфаркт миокарда проходит как приступ:

  • желудочковой или наджелудочковой тахикардии;
  • фибрилляции желудочков;
  • мерцательной тахиаритмии;
  • поперечной блокады;
  • атриовентрикулярной блокады с высоким уровнем брадисистолии.

Болевой синдром не выражен или исчезает после подавления основных нарушений ритмичности сокращений органа. Осложнением заболевания является кардиогенное шоковое состояние или летальный исход.

Аритмичность способна провоцировать значительные проблемы с кровообращением в отделах головного мозга и развитие ишемических поражений. На первом плане болезни стоят нарушения ритмичности, которые плавно переходят в стандартные симптоматические признаки острого инфаркта миокарда.

Стертая (безболевая)

Патологический процесс может проходить без явных клинических признаков или выражаться их минимальным присутствием. Пациенты не придают особого значения слабой периодической одышке, небольшим болезненным ощущениям или частоте их возникновения.

Специалисты предполагают, что подобное течение недуга обуславливается сниженными показателями чувствительности нервной системы, отдельными особенностями развития организма, нестандартными отклонениями в коронарном кровообращении или патологиями обменных процессов в сердечной мышце.

Безболезненные формы инфаркта составляют четвертую часть от всех видов поражения сердца. Определение подобного типа болезни происходит случайно – при обращении пациента за профессиональной помощью по поводу другого недуга.

Отличие боли при стенокардии от инфаркта

Болезненные ощущения при приступах стенокардии или остром инфаркте миокарда необходимо знать – отсутствие своевременной медицинской помощи может закончиться для больного летальным исходом. Существует несколько основных критериев, по которым врачи различают два вышеуказанных патологических процесса:

По длительности течения — приступы при стенокардии формируются после психоэмоционального перевозбуждения или выраженной физической и двигательной активности. Продолжительность состояния варьирует от 5 до 15 минут, с уменьшением болезненности между пароксизмами. При остром инфаркте миокарда негативное состояние может длиться от получаса до нескольких часов – особенно при отсутствии профессиональной помощи, с поэтапным нарастанием.

По интенсивности проявлений – в случае стенокардии болевой синдром постепенно увеличивается, но пациенты способны его терпеть. Внезапные приступы характерны для острого инфаркта – с максимальной скоростью увеличения и невозможности больным его терпеть.

По сопутствующим симптоматическим проявлениям – при приступах стенокардии дополнительные клинические признаки отсутствуют. В момент развития инфаркта пациента мучает страх перед неизбежным летальным исходом, отмечается повышенная функциональность потовых желез с выделением холодного секрета, формируются нарушения ритмичности сокращений органа и различные блокады проводникового отдела.

По эффективности нитратов — приступы стенокардии подавляются нитроглицерином и аналогами в течение пяти минут, с явным последующим улучшением общего состояния. При очагах некроза в сердечной мышце нитраты не оказывают необходимого воздействия на болезненные ощущения.

По месторасположению – стенокардический приступ характеризуется болевым синдромом в загрудинном пространстве. Острый инфаркт миокарда кроме боли в груди иррадиирует в зону шейного, лопаточного и плечевого отдела, с поражением левой верхней конечности.

Что делать при подозрении на инфаркт

От скорости и верного исполнения требований к оказанию экстренных вспомогательных мероприятий зависит дальнейшая жизнь и здоровье пациента. До прибытия бригады неотложной помощи необходимо провести ряд манипуляций, с целью снижения уровня потребности миокарда в кислороде и поддержке жизненно важных функций организма больного:

  1. Уложить пострадавшего на твердую, горизонтальную поверхность. Голова должна быть немного приподнята – если у пациента отмечаются колющие болезненные ощущения в сердечной мышце, побледнение кожных покровов, падение показателей артериального давления до критических отметок.
  2. Освободить от всей стесняющей одежды и обеспечить приток свежего воздуха – открыть окна или выставить их на проветривание.
  3. С целью предотвращения формирования тромбов пострадавшего уговаривают принять таблетку Ацетилсалициловой кислоты. У лекарственного препарата нет выраженного обезболивающего или терапевтического воздействия, он необходим для подавления процесса склеивания тромбоцитов.
  4. Постоянный контроль над показателями артериального давления и пульса. Следует внимательно наблюдать за больным – при сложных вариантах патологического процесса у него может возникнуть внезапная остановка сердечной и дыхательной деятельности. В этом случае необходимо провести манипуляции по искусственной вентиляции легких и непрямому массажу сердца.
  5. После прибытия профессиональной помощи следует описать общие симптоматические проявления аномального состояния и сообщить об изменениях АД и пульса.

Пациент госпитализируется в кардиологическое или реанимационное отделение – в зависимости от выраженности патологического процесса и обширности очагов некроза тканей сердца.

Болевой синдром при острой форме инфаркта миокарда является явным признаком некротизирования отдельных участков сердечной мышцы. От скорости приезда неотложной помощи и вспомогательных мероприятий со стороны близких зависит жизнь больного. Отсутствие навыков экстренных манипуляций при инфаркте может привести к летальному исходу или иным необратимым последствиям.

Читайте также

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector