Типичные последствия инфаркта и рекомендации врачей

Жизнь после инфаркта миокарда для пациентов претерпевает глобальные изменения. Больные переходят на лечебный рацион питания, отказываются от вредных привычек и проводят профилактические мероприятия с целью предотвращения повторных формирований болезни.

Последствия инфаркта не всегда позволяют восстановиться организму на 100% — некоторые пациенты теряют трудоспособность и получают группу инвалидности.

Острые варианты патологии

Заболевание может развиваться по двум направлениям – в форме микроинфаркта, с незначительным некрозом сердечных тканей, и обширным поражением структур органа. Тяжелый тип патологического процесса совмещается с аритмическими отклонениями, кардиогенным шоковым состоянием и иными осложнениями.

Такая аномалия требует незамедлительной госпитализации, проведения реанимационных мероприятий и продолжительного реабилитационного периода – с целью восстановления организма. Основными последствиями заболевания являются:

  • закупорка основных кровеносных сосудов тромбами;
  • недостаточная работоспособность сердечно-сосудистого отдела;
  • аневризмы – выпячивания стенок сосудов;
  • воспалительные процессы в сердечной оболочке – перикардиты.

Распространенным заблуждением является утверждение, что человек может пережить определенное количество приступов. В реальности первый же инфаркт может закончиться летальным исходом, как и незначительные микроинфаркты впоследствии становятся источниками серьезнейших осложнений.

Среднестатистические данные сообщают, что для большинства пациентов именно третий приступ является последним. Больным следует с осторожностью относиться к собственному здоровью и не ожидать чудесного выздоровления. Продолжительность жизни после болезни не имеет временных рамок – один пациент проживает последующие 20 лет и не нуждается в группе по инвалидности, другой – скоропостижно умирает в процессе первого некроза сердечных тканей.

Предположительные прогнозы основываются на степени нарушения работы отдела кровообращения, количества сформировавшихся осложнений и дальнейшего образа жизни.

Этапы восстановления

Терапия патологического процесса подразумевает многоцелевое комплексное лечение, основу которого составляют реабилитационные мероприятия. Главной целью проводимого воздействия является восстановление функциональности организма и трудоспособности.

Занятия по системе ЛФК рекомендуется начинать с первых недель после прошедшего приступа – с одобрения лечащего врача, допуск которого основывается на общем состоянии организма, степени повреждения тканей. Общие мероприятия включают:

  • разрешение на тренировки при среднем тяжести аномального процесса получают на третьи сутки, тяжелые степени поражения требуют физкультуры через неделю – спорт необходим еще на этапе госпитализации, под постоянным контролем медицинского персонала;
  • начиная от пятых суток, пациенту разрешается принимать сидящее положение и свешивать ноги вниз – в течение непродолжительного периода времени;
  • спустя одну неделю, при условии отсутствия осложнений, больной может пробовать сделать несколько шагов около кровати;
  • через четырнадцать суток пациент может ходить по палате – при условии одобрения лечащего специалиста;
  • выход из палаты в коридор кардиологического отделения разрешается через три недели;
  • если у пациента состояние немного стабилизировалось, то через 21 день ему разрешается подниматься на несколько ступенек;
  • с течением времени расстояние, которое проходит больной, постепенно увеличивается – до достижения отметки в тысячу метров, весь период рядом с пациентом постоянно находится кто-то из медицинского персонала или близких родственников.

До и после подобных тренировок больному в обязательном порядке замеряют показатели артериального давления и проверяют сердечную мышцу на ЭКГ. Если после тренировок данные утверждают, что состояние ухудшилось, то в следующий раз происходит снижение нагрузки.

При положительной динамике пациента переводят в кардиологический санаторий, где дальнейшая реабилитация включает лечебную физкультуру, длительные пешие прогулки (до семи километров ежедневно), специализированный лечебный стол, консервативную терапию. Дополнительно с больным постоянно занимается психотерапевт – для моральной поддержки и возвращения веры в собственные силы.

Классическая схема лечения заканчивается полным восстановлением трудоспособности или переводом больного на группу инвалидности.

Бессимптомная патология

Патологический процесс может протекать с минимальными клиническими проявлениями или при полном их отсутствии. Мелкоочаговые инфаркты представляют собой серьезную проблему. Полное отсутствие признаков и случайное выявление болезни на электрокардиограмме не всегда дает положительный прогноз – у пациентов могут развиваться серьезные осложнения.

Специалисты рекомендуют обращаться за профессиональной помощью при следующих проявлениях:

  • стабильной незначительной тахикардии – ускоренном сердцебиении;
  • усиленной функциональности потовых желез и сопутствующей слабости;
  • понижении показателей артериального давления;
  • временном повышении уровня температуры тела до субфебрильных отметок.

В большинстве случаев больные игнорируют вышеуказанные симптоматические признаки дисфункции сердечно-сосудистого отдела и не обращаются в участковую поликлинику. Подобное аномальное состояние врачи определяют как инфаркт миокарда, перенесенный на ногах. Осложнения при данном типе являются отсроченными по времени, а основные последствия мелкоочаговых поражений представлены:

  • рубцом, нарушающим структурное строение сердечной мышцы – при повторном формировании очага некроза течение заболевание будет оцениваться как крайне тяжелое;
  • снижением сократительной функциональности мышечных тканей миокарда – патология приводит к пониженным показателям артериального давления;
  • недостаточной работоспособностью сердечно-сосудистого отдела в хроническом варианте;
  • формированием аневризмы – патологического выпячивания участка кровеносного сосуда;
  • закупоркой просветов сосудов тромбами – отклонение возникает на фоне отсутствия лекарственной терапии;
  • воспалительными процессами в околосердечной сумке – перикардитом.

Осложненные реакции организма при мелкоочаговой форме инфаркта миокарда более выражены и имеют серьезные последствия для организма. Пациент не получал необходимого лечения, поэтому его жизнь находится под угрозой возможного летального исхода. При обнаружении рубцовых изменений на сердечной мышце пациенту необходимо пройти курс профилактики – для снижения уровня возможных последствий.

Нестандартные проявления

Если заболевание приобретает нетипичное течение, то о наличии инфаркта сложно судить без проведения полноценного диагностического обследования. В некоторых случаях аномальное отклонение путают с проявлениями патологий желудочно-кишечного отдела. Подозрение на проблемы с пищеварительным отделом провоцируют следующие клинические признаки:

  • интенсивный болевой синдром в области эпигастрия;
  • тошнота с резким переходом в рвоту;
  • метеоризм и вздутие живота.

При проведении пальпаторного исследования у больного может проявляться болезненность в области желудка, повышенное напряжение мышечных тканей брюшной стенки с дискомфортными ощущениями.

Церебральный тип некроза сердечной мышцы часто маскируется под инсультные поражения. Проведенная ЭКГ не проясняет общую картину – в динамике проявляется ложноположительными результатами, свидетельствующими об инсульте, а не реальном патологическом процессе. На него указывают и отдельные симптоматические признаки:

  • приступы головной боли;
  • периодические головокружения;
  • расстройства памяти и мышления;
  • проблемы с чувствительностью;
  • двигательные нарушения.

Совмещения двух патологических процессов встречается в случаях исключения. Крупноочаговые поражения при инфаркте миокарда способны вызывать изменения в отделе кровообращения головного мозга – в форме тромбоэмболического синдрома.

Все указанные аномальные состояния необходимо учитывать при проведении лечения и реабилитации.

Лечебная диета

Пациенты попадают на консультацию штатного кардиолога в любом периоде инфаркта миокарда. При проведении обследования у больных выявляются определенные отклонения от принятых норм:

  • излишки массы тела с ожирением различных степеней;
  • повышенные показатели холестерина в кровотоке и изменения в липидном обмене;
  • гипертоническую болезнь;
  • алкогольную, наркотическую или никотиновую зависимость.

Если негативное влияние на организм алкоголя, наркотиков и никотина можно остановить (путем специализированного лечения, личного желания больного), то лишние килограммы, артериальная гипертензия и повышенный уровень холестерина требует продолжительной терапии.

Диетическое питание оказывает положительное влияние на все указанные типы отклонений, провоцирующих патологический процесс. Проблема лишнего веса некоторыми пациентами решается запрещенными методами – сбросом веса в минимальные сроки. Разрешенная потеря не должна превышать пяти килограммов в месяц – организм не способен приспособиться к вносимым изменениям с большими числами.

Стандартные лечебные столы имеют множество общих принципов, в основу которых входит:

  • снижение уровня калорийности поступающих продуктов питания;
  • исключение всех блюд, основу которых составляют углеводы – кондитерских изделий, конфет, джемов, варенья и пр.;
  • ограничения мясных блюд с высокими показателями жирности;
  • отказ от соусов, пряностей, острого, перченного – всего, что может повышать аппетит;
  • понижение поступления поваренной соли до 5 граммов в сутки – ограничение позволит избежать формирования отечности тканей;
  • ограничить жидкость до полутора литров в день;
  • разделить рацион на пять частей – пища должна приниматься минимальными порциями.

Пациентам с избыточной массой тела рекомендуется рацион питания, направленный на снижение веса. Ограничения позволяют уменьшить нагрузку на сердечную мышцу. Лечебное питание содержит ограничение по калориям – в сутки разрешается не более 1800 калорий.

Если у больных нормативные параметры веса, то их переводят на рацион со среднесуточной калорийностью в размере около 2500 единиц. Им советуют снизить объемы поступающих животных жиров, всех видов углеводов. Прием пищи также разделяется на пять этапов, дополнительной методикой является обязательное проведение разгрузочных дней.

Разгрузка желудочно-кишечного подразумевает условную монодиету — в день позволяется употребить не более полутора килограммов зеленых яблок или двух килограммов свежих огурцов. Для мясоедов позволяется использование 500 граммов нежирного мяса с легким овощным гарниром.

Поэтапное расширение ежедневного меню не включает в себя возвращения к старым привычкам – кондитерская выпечка и сладости так и продолжают находиться под строгим запретом. Под запрещенные продукты питания попадает все копченое, соленое, жареное, острое. Все разрешенные блюда – молочная и кисломолочная продукция, свежие фрукты и овощи не ограничиваются.

Любые алкогольные и слабоалкогольные напитки не одобряются – они способны ускорять частоту сокращений сердечной мышцы, что может спровоцировать ухудшение общего состояния и привести ранее проводимое лечение к начальным этапам. Все дополнительные (пищевые входят их число) нагрузки на организм нежелательны – нестабильная функциональность сердечно-сосудистого отдела может закончиться внезапным прекращением сердечной деятельности и последующим летальным исходом.

Терапия в здравницах

Комплексная терапия в специализированных кардиологических санаториях будет зависеть от функционального класса патологического процесса – методики лечения могут значительно отличаться.

При первых двух функциональных классах пациентам назначается месячный курс реабилитации в лечебном учреждении, с постоянным присмотром со стороны медицинского персонала. Кардиолог составляет примерный план дальнейших действий, а больному необходимо тщательно выполнять уже имеющуюся программу. В нее включается:

  • обязательная диетотерапия;
  • двигательная и физическая активность по мере сил и состояния организма;
  • постоянное посещение консультаций психотерапевта;
  • лекарственная терапия.

Физическая реабилитация больных после прошедшего инфаркта миокарда подразумевает классификацию, с определенными категориями:

  • показатели тяжести состояния организма;
  • уровень недостаточности кровеносных сосудов в органе;
  • наличие сопутствующих патологических процессов, осложнений и иных последствий;
  • подвид перенесенного инфаркта миокарда.

Индивидуальная толерантность к нагрузкам выявляется при помощи велоэргометрических проб. Пациенту подбирается оптимальный режим будущих тренировок, которые будут направлены на повышение уровня функциональности мышечных тканей сердца, улучшения его питания – за счет стимулирования проходящих процессов обмена.

Двигательная активность запрещается больным при отдельных показаниях:

  • аневризме в кровеносных сосудах органа;
  • недостаточной функциональности сердца с выраженной клинической картиной;
  • аритмических отклонениях, которые остро реагируют на любые физические нагрузки, способных ухудшить имеющиеся нарушения ритмичности сокращений органа.

Все спортивные мероприятия проводятся под постоянным контролем специалисты и предназначаются для предупреждения возникновения рецидивов аномального процесса, улучшения состояния сердечно-сосудистого отдела и увеличения сроков продолжительности жизни больного. Методики не способны влиять на такие патологии, как развитие внезапной остановки сердечной деятельности или летального исхода в недалеком или отдаленном будущем.

Помимо обязательных физических нагрузок, реабилитационные мероприятия включают:

  • занятия по системе ЛФК;
  • сеансы массажа;
  • длительные пешие прогулки.

При прохождении курса лечения иногда формируются отдельные симптоматические проявления нестандартной реакции организма на спорт:

  • болезненными ощущениями в области сердечной мышцы;
  • кардиалгиями – негативное состояние является клиническим проявлением остеохондроза в грудном отделе позвоночного столба;
  • симптоматикой недостаточной работоспособности сердца – ускоренным сердцебиением, влажными хрипами, одышкой, гепатомегалией;
  • состоянием непроходящей слабости;
  • болезненными ощущениями в области нижних конечностей;
  • понижением тонуса мышечных тканей;
  • периодическими головокружениями.

У большинства пациентов после прошедшего заболевания отмечается ряд неврологических расстройств. Постоянное состояние тревожности, депрессивные настроения, страх за близких людей и любые болезненные ощущения, которые больные воспринимают как предвестники инфаркта, негативно влияют на скорость выздоровления. Данной подгруппе в обязательном порядке назначается посещение консультаций психотерапевта.

Медикаментозное лечение включает прием антикоагулянтов (с целью предотвращения формирования тромбов), статинов (для нормализации липидного обмена и показателей их содержания в кровотоке), противоаритмические лекарственные препараты и пр.

Амбулаторное восстановление

Реабилитационные мероприятия в пределах районной поликлиники назначаются больным с первыми двумя функциональными классами. Пациенты предварительно проходят санаторное лечение на протяжении календарного месяца. Проводится диагностическое обследование, с внесением полученных данных в амбулаторную карту. В нее вносятся результаты проведенных тренировок, показатели трудоспособности и реакция на прием лекарственных препаратов.

По указанным показателям больному назначается индивидуальная программа с целью повышения параметров физической активности, психологическая реабилитация и консервативное лечение, включающая в себя:

  • занятия по системе ЛФК под постоянным контролем аппаратуры, замеряющей уровень пульса и показатели артериального давления, тренировки проводятся три раза в неделю и подразумевают четыре основных режима;
  • тщательно подобранную лекарственную терапию;
  • консультации штатного психотерапевта;
  • контролирование массы тела;
  • контроль над гипертонической болезнью;
  • борьбу с вредными привычками.

В домашних условиях пациент должен продолжать ежедневные тренировки – длительные пешие прогулки на свежем воздухе (под контролем шагомера), лечебную гимнастику. Специалисты рекомендуют не увлекаться и постоянно оценивать реальные возможности организма – во избежание перенагрузок.

Подгруппа особого контроля

Пациенты, относящиеся к последним функциональным классам, проходят совершенно иные программы реабилитации. Основная цель данной терапии подразумевает восстановление уровня активности для возможности самостоятельного обслуживания и выполнения незначительных объемов домашних дел. Если больной имеет соответствующую квалификацию, то ему разрешается продолжить профессиональную деятельность на дому (работники интеллектуального труда).

Все меры восстановления осуществляются исключительно в домашних условиях – общие показатели состояния не позволяют пациенту высокую двигательную активность. За процессом прохождения назначенного лечения постоянно следит кардиолог и терапевт.

Пациенту разрешается перемещения в условиях квартиры начиная от второй недели со дня выписки из стационара. Он может выполнять доступную ему работу, а занятия по методике ЛФК позволяются после 21 дня. В это же время он может совершать прогулки общей продолжительностью не более одного часа.

Подъемы по лестницам проходят в максимально замедленном темпе и не более одного пролета – после чего пациенту следует отдохнуть. Утренние тренировки (гимнастические упражнения) назначаются через месяц после выписки – общее время занятий не должно превышать десяти минут. В этом периоде больной уже способен подниматься на один этаж.

Подгруппа состоит на особом контроле медицинского персонала – незначительные нагрузки способны спровоцировать формирование приступов стенокардии, резкого подъема показателей артериального давления, выраженной одышки, ускоренного сердцебиения или состояния патологической усталости. Все указанные негативные проявления являются основанием для понижения уже рекомендованных физических и двигательных нагрузок.

Лекарственная терапия, индивидуальные консультации психотерапевта, сеансы массажа и занятия по системе ЛФК с инструктором также осуществляются в домашних условиях.

Психологическая реабилитация

После перенесенного потрясения больные могут надолго впадать в депрессивные состояния, отказываться от общения даже с близкими им людьми. Опасения заключаются в непонимании дальнейшей программы жизни – в этот момент пациентам необходима профессиональная поддержка специалиста.

Адаптация к новым условиям может проходить в ускоренных темпах или затягиваться на продолжительное время. Некоторые больные не могут справиться с депрессией в течение полугодия.

Психотерапия подразумевает предупреждение патологических изменений в личности больного и предотвращение формирования неврозов. Близкое окружение может заподозрить начало негативного процесса по следующим симптоматическим признакам:

  • постоянно присутствующая раздражительность;
  • резкие изменения в настроении – перепады от состояния радости до крайней ненависти к окружающему миру;
  • нарушения ночного отдыха – беспокойный сон, бессонница, постоянные кошмары;
  • развитие всевозможных страхов – перед рецидивами заболевания, дополнительными заболеваниями сердечно-сосудистого отдела, перед одиночеством, ощущением собственной ненужности и пр.

Если наблюдаются ипохондрические настроения, то весь смысл жизни переходит в заболевание. У больного складывается уверенность, что данное заболевание излечить невозможно, специалисты не видят ухудшения его здоровья, близкие не обращают внимания на его самочувствие. Пациент начинает терроризировать неотложную помощь, вызывая ее в любое время суток, до нескольких раз день.

Отдельная подгруппа пациентов представлена мужчинами среднего возраста, со стандартной сексуальной активностью до приступа инфаркта. Их основная проблема заключается в переживаниях о дальнейших возможностях вести половую жизнь. Если этот тип пациентов замечает у себя снижение полового влечения, падение показателей эрекции, то у них отмечается медленный уход в себя. Их депрессия основывается на возможной импотенции.

Сексуальные контакты после патологического процесса необходимы – они дают исключительно положительные эмоции. Если у больного определяются определенные проблемы, то ему назначается дополнительная терапия – беседы с психотерапевтом, коррекция состояния лекарственными препаратами и пр.

Для предотвращения формирования отклонений в психическом и ином здоровье существуют специализированные курсы, позволяющие больным и их близким родственникам пройти обучение. В основе программы заложены принципы адаптации к новой реальности, ускорение процесса возвращения к привычной для больного жизни.

Специалисты рекомендуют как можно скорее вернуться к трудовым обязанностям – отвлечение от негативных мыслей позволит организму быстрее восстановиться.

Трудоспособность

Полное исключение любых типов физических нагрузок является приоритетом больных с 3 и 4 классом функциональных расстройств. Данная категория получает группу по инвалидности. Первые два класса и входящие в эту группу пациенты признаются трудоспособными – с рядом отдельных ограничений и последующим переводом на облегченные условия труда.

Для пациентов после пережитого инфаркта миокарда составлен целый список занятий, строго им противопоказанных — тяжелые формы физического труда, ночные смены, суточные и полусуточные графики. Негативно отзываются на сердечно-сосудистом отделе специальности, связанные с постоянным психоэмоциональным перенапряжением или с необходимостью повышенной концентрации внимания.

Специализированная врачебная комиссия решает все вопросы, связанные с трудоустройством больных, — предварительное знакомство с особенностями условий труда, высчитывание вероятности повторного инфаркта миокарда, имеющихся остаточных явлений и осложнений заболевания. При наличии запретов на определенные сферы занятости, пациента переводят в другие сферы или назначают необходимую группу по нетрудоспособности.

После выписки из стационара больной постоянно наблюдается у участкового кардиолога – с обязательным посещениями по индивидуальному графику, прохождением диагностического обследования и пр.

Профилактика

Для предотвращения повторных вспышек аномального отклонения кардиологи рекомендуют пациентам:

  • алкоголь, наркотики и сигареты навсегда убрать из жизни;
  • постоянно контролировать параметры артериального давления – с ежедневным занесением в специализированный дневник;
  • каждый день проводить замеры массы тела – избавиться от лишнего килограмма намного проще, чем сидеть на продолжительной диете;
  • не отказываться от приема назначенных врачом лекарственных препаратов;
  • заниматься по методике ЛФК ежедневно – с целью улучшения работы сердечно-сосудистого отдела;
  • избегать психоэмоциональных всплесков – просмотр мелодрам, фильмов ужасов провоцирует резкий выброс адреналина в кровоток, что может спровоцировать тахикардию;
  • посещать занятия в бассейне и совершать продолжительные пешие прогулки;
  • соблюдать рекомендованное ежедневное меню – в рационе не должны присутствовать вредные продукты питания;
  • посещать консультации психолога или психотерапевта – депрессивные состояния могут спровоцировать вторичное образование аномального процесса.

Существует множество правил, выполнение которых позволит избежать развития патологического процесса. Если больной упорно игнорирует все рекомендации, продолжает увлекаться алкоголем и табаком, то ни одно проведенное лечение не сможет предотвратить обширное некротизирование тканей сердечной мышцы.

В данном случае ответственность за показатели собственного здоровья несет только пациент. Попытки переложить ответственность на медицинский персонал бесполезны – больное сердце не ищет оправданий, а прекращает свою деятельность.

Жизнь после прошедшего инфаркта миокарда зависит от желания пациента и его индивидуальных взглядов на сложившуюся ситуацию. Терпение, постоянные тренировки – как физические, так и психологические, переход на ЗОЖ позволят ему счастливо прожить многие годы, несмотря на ранее произошедшие события. Врачи играют вторичную роль в восстановлении больного — без чуткого отношения близких ему людей процесс реабилитации может затянуться на много месяцев.

Читайте также

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: