Артериовенозная фистула

Врожденное или благоприобретенное, спровоцированное травматизацией, сочетание артериального и венозного сосуда, называется артериовенозная фистула. При возникновении соустья артериальная кровь начинает перемещаться в венозный отдел.

В здоровом организме кровообращение проходит путь от сердечной мышцы, через артерии в капилляры, собирается в венах и возвращается в сердце. При патологическом процессе диагностируется прямое соединение двух типов кровеносных сосудов.

Недуг имеет собственный код в системе МКБ — I77.0.

Причины и факторы риска развития заболевания

Предпосылки к формированию врожденных форм заболевания до конца не изучены. В периоде новорожденности аномалия регистрируется в редких случаях – в основе ее находятся наследственная предрасположенность и разнообразные генетические отклонения. В большинстве вариантов болезнь является приобретенной, со следующими источниками возникновения:

  • ножевые или огнестрельные ранения;
  • травматизации черепной коробки;
  • хирургическое вмешательство, при проведении которого произошла травма артериальных и венозных сосудов, расположенных в непосредственной близости;
  • проведение биопсии головного мозга;
  • тяжелые инфекции, с поражением головного, спинного мозга;
  • новообразования.

Артериовенозный шунт формируется непосредственно после травмы кровеносных путей, сопровождается отечностью рядом расположенных тканей – отклонение формируется под влиянием попадающей в них крови, в обход капиллярного русла.

Искусственный тип свищей создается при необходимости проведения гемодиализа, в точках их изготовления может возникать рубцовый стеноз. Изначально методика была предложена двумя специалистами – Скрибнером и Квинтоном, предложивших вариант постоянного доступа в сосуды. Наложение происходит при необходимости пожизненного гемодиализа.

Формы патологии

Артериовенозные фистулы делятся на врожденный и благоприобретенный тип, последние возникают в результате травм или хирургического вмешательства. Специалисты подразделяют патологический процесс по месторасположению:

  • дуральный – в твердых мозговых оболочках;
  • спинальный – в области спинного мозга;
  • легочной – в зоне между аортой и легочной веной;
  • брюшной полости;
  • подключичной артерии;
  • верхних или нижних конечностей.

Вторичное деление:

  • прямого типа — при непосредственном прилегании артерии и вены;
  • непрямого – сосуды, образующие патологию, объединены через полость аневризмы.

По распространенности заболевания:

  • генерализованный вариант – с множественными формированиями, приводящими к аномалиям кровообращения на больших участках;
  • локализованный – одно отклонение сочетается с иными пороками развития.

Симптомы и признаки

Небольшие фистулы, расположенные в области верхних и нижних конечностей, почек, легких и отделах головного мозга, не имеют определенных клинических проявлений. Подобные отклонения требуют врачебного наблюдения, без специализированной терапии.

Более крупные формирования имеют симптоматические проявления:

  • гиперемию кожных покровов в зоне повреждения, с небольшой припухлостью;
  • просматривающиеся под дермой венозные сосуды, имеющие схожесть с признаками варикозного расширения вен;
  • отеки рук, ног – проблема видна на фото;
  • сниженные показатели артериального давления;
  • непроходящая усталость;
  • недостаточная функциональность сердечной мышцы.

Если патология возникла в области легких, то клиника чаще выражается:

  • проблемами с дыханием, после двигательной или физической активности;
  • изменением цвета дермы на синеватый оттенок;
  • утолщенными кончиками пальцев;
  • инсультными атаками.

Методы диагностики

При обращении в поликлинику, пациент направляется на прием флеболога. При поверхностном расположении патологического очага он выявляется при проведении пальпаторного обследования. В дальнейшем больной проходит исследования:

  • допплерографию;
  • ангиографию;
  • КТ;
  • МРТ.

Все методики рассчитаны на определение месторасположения свища, характера возникшей проблемы и уровня тяжести процесса.

Лечение артериовенозной фистулы

При небольших объемах артериовенозного образования симптоматической терапии не производится – за ее поведением будут следить специалисты. В отдельных случаях патологические очаги закрываются самопроизвольно.

При необходимости лечения пациенту могут быть назначены следующие манипуляции:

Компрессия под контролем УЗИ — назначается при заболевании нижних конечностей, в случае легкого определения новообразования при ультразвуковом исследовании. Методика требует использования специального зонда для компрессии образования и перекрытия кровотока в зоне поврежденных кровеносных протоков. Общее время манипуляции не превышает 10 минут, но необходимый эффект достигается только у одного из трех больных.

Катетерная эмболизация — при проведении вмешательства катетер внедряется в артериальный сосуд, расположенный около фистулы. В проблемном месте устанавливают спираль, помогающую перенаправить кровоток. Манипуляция осуществляется под контролем рентгена, пациент остается в клинике на одни сутки, затем выписывается.

Хирургическое вмешательство – назначается при крупных очагах патологии и невозможности использования иных вариантов терапии. Вариант операции подбирается в зависимости от объемов и месторасположения фистулы.

Возможные осложнения и последствия

Длительное игнорирование симптоматических проявлений, отсутствие профессиональной помощи или отказ от хирургического вмешательства может спровоцировать:

Недостаточную работоспособность сердечной мышцы — тяжелое осложнение крупных артериовенозных новообразований. В момент прохождения коронарного кровотока в обход мелких сосудов сердце сокращается с максимальной силой – для компенсации сниженных показателей артериального давления. Через некоторый период времени происходит истощение органа, приводящее к формированию заболевания.

Тромбоз — если проблема располагается в нижних конечностях, то в фистулах могут возникать тромбы. В дальнейшем образуется тромбоз глубоко расположенных вен, существует вероятность отрыва кровяного сгустка и последующее перекрытие просвета легочной артерии. В зависимости от места локализации фистулы, проблема может перерасти в инсультное поражение.

Инсультные поражения — из очага, расположенного в области легких, кровяной сгусток может переместиться по артериальным путям в головной мозг, что провоцирует приступ.

Болезненные ощущения в нижних конечностях – патология способна провоцировать дискомфорт или усугублять уже имеющийся.

Кровоизлияния – фистула может их спровоцировать в любом месте, наиболее опасными считаются кровотечения в желудочно-кишечном отделе и головном мозге.

Профилактика

Специфических профилактических мероприятий по предотвращению образования артериовенозного свища не существует. Специалисты рекомендуют своевременно пролечивать полученные травмы, медицинскому персоналу акцентировать внимание на проблеме при осуществлении хирургических вмешательств.

Прогноз

В случае своевременного удаления патологического очага прогноз благоприятный. При выраженных осложнениях шансы на выздоровление зависят от варианта присоединившегося заболевания.

Артериовенозный свищ – проблема, решаемая исключительно хирургическим путем.

Читайте также

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector