Дисциркуляторная энцефалопатия

Синдром хронического поражения, обладающий способностью к дальнейшему прогрессированию со временем, называется «дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга». Постоянная недостаточная функциональность отдела кровообращения провоцирует возникновение структурных изменений тканей мозга, с последующим снижением его основной деятельности.

Сосудистая энцефалопатия имеет несколько форм, стадий развития и различный прогноз для каждого подвида. Отсутствие необходимой терапии приводит к потере трудоспособности на фоне прогрессирующего слабоумия.

Разновидности патологии

Специалисты выделяют несколько независимых форм патологического процесса:

Атеросклеротического типа – аномальное состояние формируется под негативным влиянием атеросклеротических изменений в кровеносных сосудах отделов головного мозга. Основной локализацией проблемы являются магистральные артерии, отвечающие за кровоснабжение тканей мозга и регулировку всего отдела кровообращения в нем. Дальнейшее развитие заболевание приводит к проблемам со свободным перемещением кровотока и постепенному снижению функций органа.

Венозного – недуг характеризуется нарушением отхождения крови из венозных сосудов. Итоговым результатом прогрессирования аномального процесса является сдавливание вен внутри и снаружи черепа. Возрастающая отечность провоцирует изменения в стандартной деятельности мозга в сторону ухудшения.

Гипертонического – болезнь, в отличие от всех форм энцефалопатии, может регистрироваться в молодом возрасте. Возникновение формируется при периодических гипертонических кризах и обостряется в момент их пика. У недуга довольно высокая скорость развития – гипертензивные кризы заметно ухудшают течение заболевание.

Смешанного – подразумевает сочетание гипертонического и атеросклеротического типов энцефалопатии. Болезнь проходит по ускоренному варианту развития, с постоянным ухудшением состояния на фоне постоянных гипертонических кризов. Деятельность мозга быстро понижается из-за нестабильного состояния кровеносных сосудов головного мозга.

Классификационные особенности

Специалисты подразделяют дисциркуляторную энцефалопатию на стадии в зависимости от симптоматических проявлений и уровня их выраженности:

Первичная – подразумевает незначительные органические поражения, которые часто маскируются под клинические проявления иных заболеваний или осложнений – как последствия черепно-мозговых травматизаций или интоксикаций.

Если патологическое отклонение диагностируется в этом периоде времени, то правильно назначенная терапия позволяет добиться стойкой ремиссии на протяжении значительного количества лет. Основные клинические признаки заболевания представлены:

  • посторонними шумами, звучащими в голове;
  • внезапными приступами головной боли;
  • периодическими головокружениями;
  • проблемами с ночным сном;
  • нарушениями памяти;
  • возникновением незначительной неустойчивости при ходьбе;
  • снижением скорости запоминания информации.

Вторичная – поведение пациента претерпевает значительные изменения. Периоды жесткого контроля над собой сменяются попытками обвинить во всех проблемах и неудачных моментах окружающих больного людей. Процесс провоцирует социальную дезадаптацию — у заболевшего отмечается повышение необоснованной тревожности, выявляются симптомы ипохондрии.

Вторая стадия имеет собственные клинические особенности:

  • значительное понижение показателей памяти;
  • недостаток внимания;
  • пациент периодически прекращает контролировать свои действия;
  • отмечается увеличение раздражительности;
  • формируется псевдобульбарный синдром — с рефлексами орального автоматизма;
  • депрессивные состояния.

Пациент еще способен сам себя обслуживать, но данная стадия предполагает перевод заболевшего на группу инвалидности.

Третья – подразумевает постепенный переход патологического процесса в сосудистую деменцию. Состояние характеризуется выраженным приобретенным слабоумием и значительным снижением возможности приобретения и закрепления новых навыков. Все неврологические отклонения выражены более ярко.

Основные симптоматические проявления данной стадии представлены:

  • проблемами с передвижением;
  • энурезом – самопроизвольным опорожнением мочевого пузыря;
  • дрожательным параличом тяжелой степени – патология Паркинсона;
  • потерей навыков к самостоятельному обслуживанию;
  • выраженным слабоумием;
  • выраженной медлительностью.

Пациент становится полностью зависимым от близких людей или медицинского персонала, ему необходима опека и постоянный уход.

Заболевание может прогрессировать с различной скоростью:

  • медленно – на протяжении пяти и более лет;
  • ускоренно – прохождение всех стадий продолжается менее двух лет.

Первоисточники патологии

Хронические ишемические поражения отделов головного мозга являются основой формирования ДЭП. Ишемия провоцируется разнообразными патологиями кровеносных сосудов. Около 60% случаев возникают на фоне атеросклеротических изменений в артериях головного мозга.

Вторую ступень по частоте возникновения заболевания занимает повышенный уровень артериального давления. Стабильно высокие показатели АД вызывает гипертоническая болезнь, гломерулонефрит, поликистоз почек, феохромоцитома и пр. Спастическое сужение сосудов в отделах головного мозга провоцирует снижение объемов поступающей крови.

Патология позвоночных артерий встречается достаточно часто. Данные сосуды обеспечивают около 30% мозгового кровообращения. Первоисточниками недостаточного кровоснабжения через позвоночные артерии считают:

  • остеохондроз позвоночного столба;
  • нестабильное состояние шейного отдела – по причине диспластических проблем или после травматизации одного из отделов позвоночника;
  • патологию Киммерли – порок развития в зоне соединения первого позвонка и черепа;
  • аномалии развития артериального сосуда в позвоночном столбе.

Патологическое отклонение может формироваться при имеющемся сахарном диабете – если показатели глюкозы в кровотоке постоянно превышают верхние границы нормы. К вторичным предпосылкам возникновения дисциркуляторной энцефалопатии относят:

  • травматизации черепно-мозговой области;
  • системный васкулит;
  • ангиопатии наследственного типа;
  • аритмические отклонения;
  • постоянно или часто присутствующую артериальную гипотонию – со сниженными значениями артериального давления.

Симптоматические особенности

Начальная клиническая картина заболевания имеет характерные особенности. Болезнь развивается постепенно, с минимальным количеством нестандартных проявлений. На первый план выходят проблемы эмоциональной сферы. В большинстве случаев у пациентов наблюдаются депрессивные состояния.

Сосудистая депрессия отличается отсутствием жалоб со стороны больных на угнетенное настроение или ощущение подавленности. Пациенты зациклены на дискомфортных ощущениях – клиника напоминает классическую ипохондрию. Заболевшие люди выражают обеспокоенность в связи:

  • с болезненными ощущениями в области спины;
  • с артралгиями;
  • внезапными приступами головных болей;
  • посторонними шумами или звоном в голове;
  • болевым синдромом, который может локализоваться во многих внутренних органах.

Симптоматические проявления не входят в стандартную клиническую картину заболевания, что мешает первоначальной установке верного диагноза. Любая поверхностная психотравмирующая ситуация разрастается до состояния полноценной депрессии. Болезнь не корректируется антидепрессантами, бесполезными оказываются сеансы психотерапии.

Повышенная эмоциональная лабильность часто присутствует при данной патологии и выражается:

  • повышенной раздражительностью;
  • резкими перепадами настроения;
  • длительным плачем – без реальных причин;
  • внезапными приступами агрессии по отношению к рядом находящимся людям.

Данные проявления напоминают признаки неврастении, особенно если жалобы пациента включают:

  • проблемы с ночным отдыхом;
  • постоянную рассеянность;
  • высокую утомляемость;
  • периодические или постоянные головные боли.

Специфические нарушения когнитивного характера наблюдаются на первоначальных этапах развития заболевания в 90% случаев и представлены:

  • падением уровня концентрации внимания;
  • снижением показателей памяти;
  • проблемами в планировании или организации любого типа деятельности;
  • уменьшением скорости мышления;
  • быстрой усталостью при умственных нагрузках.

Восприятие полученной информации полностью нарушается, но при этом отмечается сохранения памяти о ранее проходивших событиях в жизни пациента. Основные проблемы с двигательной или физической активностью включают периодические головокружения, проблемы с устойчивостью при передвижении. Больные жалуются на тошноту, рвоту – отклонения возникают исключительно при ходьбе.

Клинические особенности остальных стадий

На второй и третьей стадии все вышеуказанные аномальные отклонения постепенно нарастают. У пациентов отмечается:

  • значительное снижение памяти;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • падение интеллектуальных показателей;
  • выраженные проблемы с любой умственной работой, которую пациент ранее выполнял.

Больные не способны реально оценивать свое общее состояние, считая, что их уровень работоспособности и умственных возможностей сохраняет прежние параметры. С течением времени у таких больных возникают трудности с ориентацией в пространстве и времени, исчезает способность обрабатывать полученную информацию и вырабатывать курс дальнейших действий.

На последней стадии патологического процесса регистрируются значительные нарушения мышления, способности к целенаправленным действиям, нарушения в поведении и расстройства личности. При формировании деменции они утрачивают способности к любым видам трудовой деятельности, в худшем варианте событий – теряют способности к самостоятельному обслуживанию.

Основные отклонения в психоэмоциональной сфере представлены апатией. Все прежние интересы, мотивации к любому занятию не представляют интереса для больного. Они становятся безразличными как к себе, так и ко всем происходящим рядом с ними событиям.

Двигательные проблемы, практически незаметные при начальной стадии недуга, визуально определяются окружающими пациента людьми. Типичным проявлением последнего уровня болезни является передвижение минимальными шагами, с постоянным шарканьем. Для пациентов является сложным отрывать стопу от пола при ходьбе.

Характерным признаком проблем с передвижением является трудное начало движения и затруднения при попытках остановиться. Подобие клинических проявлений с патологией Паркинсона имеет специфические отличия. При искомом аномальном состоянии у больного отсутствует постоянный тремор верхних конечностей. Энцефалопатия проявляется постоянным дрожанием нижней части тела.

У отдельных пациентов регистрируются припадки эпилепсии, внезапные падения при передвижении – чаще проблема встречается при остановке или повороте в сторону. Такие аномалии часто заканчиваются переломом верхних или нижних конечностей, особенно если заболевание сочетается с остеопорозом.

Диагностические обследования

Изменения в состояния пациента определяются для выставления диагноза. В основу обследования входят следующие манипуляции:

Оценивание неврологических симптомов болезни — производится невропатологом. Включает в себя визуальный осмотр, проверку основных рефлексов, жалобы со стороны пациента или со слов близких ему людей. Основные проявления аномального состояния представлены:

  • увеличением рефлексогенных областей;
  • усилением сухожильных рефлексов;
  • наличием быстрых рефлекторных движений мышц в нижних конечностях;
  • изменениями в четкости речи;
  • расстройствами когнитивных функций;
  • нарушениями вестибулярного характера;
  • ригидностью мышечных тканей.

Неврологические признаки не являются основными данными для выставления диагноза – подобные симптоматические отклонения могут провоцироваться другими патологиями функциональности центрального нервного отдела, с похожей клинической картиной.

Реоэнцефалография – назначается для определения состояния кровеносных сосудов в головном мозге, с информацией об их заполнении кровью и общих показателях тонуса. Сведения получают при помощи специальной аппаратуры, которые впоследствии расшифровываются специалистом.

Методика является абсолютно безболезненной и производится неврологом или невропатологом. Эта манипуляция назначается при атеросклеротических поражениях или гипертонической болезни, послуживших основной предпосылкой для формирования дисциркуляторной энцефалопатии. Общие показатели нарушений кровеносных сосудов позволяют подобрать наиболее подходящую для пациента терапию.

Компьютерная томография – необходима для выявления атрофических отклонений в тканях головного мозга. Полученные данные позволяют оценить степень их поражения и выявить стадию присутствующего аномального процесса по площади патологического очага.

УЗИ по Допплеру – применяется для выявления присутствующих тромбов в основных артериальных сосудах. Исследование позволяет оценить скорость перемещения крови по артериям, дать общие характеристики процессу кровообращения, определить степень нарушения.

Оторвавшиеся тромбы способны не только перекрывать просветы артерий, но и представлять реальную опасность для здоровья и жизни больного. В большинстве случаев манипуляция определяет абсолютное перекрытие тромбами отдельных кровеносных сосудов.

Нейропсихологическое исследование – позволяет оценить психическое состояние заболевшего. Уровень изменений напрямую зависит от стадии и степени поражения. Специалист определяет:

  • уровень критического отношения пациента по отношению к себе и окружающим;
  • способность ориентирования по времени;
  • общие показатели психоэмоциональной сферы;
  • внимание обоих типов – произвольного и непроизвольного;
  • определение степени нарушения речи;
  • исследование параметров зрительно-пространственного узнавания.

Методики терапии

В основу лечения закладываются не только данные проведенного диагностического обследования, но и анализ течения патологического процесса. Заболевание способно развиваться в ускоренном режиме, с множественными приступами, или замедлено – со стабильным поэтапным прогрессированием.

Назначенная терапия является комплексной и включает в себя несколько подходов к проблеме.

Стабилизация уровня АД

Гипертонический и смешанный тип дисциркуляторной энцефалопатии требует подавления симптоматических проявлений первоисточника развития проблемы – артериальной гипертензии. Избавление от повышенных показателей АД позволит предотвратить нарастание расстройств психического и двигательного характера.

Уровень давления снижают поэтапно, на протяжении всей проводимой терапии следует избегать резких изменений в его отметках. Прыжки артериального давления способны ухудшить обще состояние организма и негативно повлиять на течение заболевания и результаты проводимого лечения.

С этой целью терапия производится антигипертензивными лекарственными препаратами:

  1. Клофелином – медикамент относится к средствам центрального действия, разрешенным к использованию при повышенном уровне АД и в момент появления гипертонических кризов. Назначается как в таблетированной, так и инъекционной форме.
  2. Октадином – симпатолитическое средство. Может назначаться в форме таблеток, раствора – в отдельных вариантах разрешается для закапывания в конъюнктивальный мешок.
  3. Пентамином – относится к препаратам периферического спектра действия, ганглиоблокаторам. Лекарство требует повышенной осторожности, если у больного в анамнезе недостаточная работоспособность печени и почек.
  4. Фентоламином – относится к подгруппе альфа-адреноблокаторов. Пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистого отдела в тяжелых формах назначается с высокой осторожностью.

Лечение атеросклероза

Гиполидемическое лечение направлено на борьбу с последствиями сужения просветов сосудов. Атеросклеротический тип болезни относится к часто встречаемым – назначение данного подвида средств актуально в большинстве случаев.

Лечение атеросклероза производится отдельными медикаментами:

  1. Сермионом – с основным активным компонентом «ницеголином». Может рекомендоваться на протяжении нескольких месяцев – в зависимости от уровня и степени поражения. Основная форма изготовления – таблитированная. Лекарственный препарат стабилизирует процесс кровообращения и понижает показатели артериального давления. При одновременном приеме с медикаментами для понижения АД требует тщательного расчета по возможному риску.
  2. Пентоксифиллином – рекомендуется для внутривенного применения при помощи капельниц. Реже используется для пациентов с недостаточной функциональностью почек. Может назначаться в форме таблеток для перорального приема.
  3. Винпоцетином – медикаментозное средство необходимо для улучшения процесса кровообращения в отделах головного мозга. Данное фармакологическое вещество не требует дополнительного расчета дозировок при обнаружении у пациентов недостаточной работоспособности почек или печени.
  4. Пирацетамом – лекарство может использоваться при короткой, до 14 суток, и длительной, до полугода, терапии. Пролонгированное лечение производится с параллельными проверками за показателями состояния почек и их функциональности.

Начальная и средняя стадии аномального процесса позволяют получить желаемый эффект при применении вышеуказанных медикаментозных средств. Больного удается полностью вылечить или получить результат стойкой ремиссии, замедлить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Нейропротекторное лечение

Основой терапии является положительное влияние применяемых средств на нейроны. Уровень их функциональности улучшается даже при имеющемся кислородном голодании – на фоне нарушения процесса кровообращения.

Лечение проводится:

  • Актовегином – используется для двухнедельной терапии, при необходимости разрешается продление сроков лечения. Лекарственный препарат изготавливается как в таблетках, так и растворах для инъекционного введения.
  • Глиатилином – схема лечения может проводиться на протяжении длительного времени – вплоть до полугодия, в зависимости от показателей общего состояния организма. Медикамент используется для инъекционного или перорального введения.
  • Церебролизином — терапия подразумевает внутримышечные инъекции медикаментозного средства. К основным запретам на применение относят имеющиеся очаги эпилептической или судорожной активности. Перед назначением пациентам в обязательном порядке рекомендуется прохождение электрокардиограммы.

Оперативные методики

Хирургическое вмешательство производится на стенках поврежденных артериальных сосудов. Назначение манипуляций подразумевает отсутствие необходимых результатов от ранее проводимой консервативной терапии.

Стентирование – методика, используемая для восстановления суженого просвета сосуда. При атеросклеротическом поражении наблюдается перекрытие бляшкой артерии, мешающей процессу стандартного кровообращения. Удалить преграду лекарственными препаратами невозможно – данная манипуляция является единственным вариантом выхода из сложившейся проблемы.

Хирургическое вмешательство производится под местной анестезией и не требует погружения больного в глубокий наркоз. После внедрения в сонную артерию специальной трубки, через нее внедряется стент. С его помощью происходит искусственное расширение проблемного участка кровеносного сосуда.

Предположительный прогноз

Быстро развивающая аномалия имеет неблагоприятный прогноз по сравнению с замедленным течением заболевания. Возрастной период имеет важную особенность – от количества прожитых лет зависит уровень проявления симптоматических признаков.

На начальном этапе развития патологического состояния часто удается добиться стойкой ремиссии на длительные сроки, в наилучших вариантах пациент полностью выздоравливает. Вторая стадия не обладает способностью к излечению, но при ней можно приостановить процесс дальнейшего прогрессирования недуга.

Наиболее неблагоприятное прогнозирование ожидает больного с третьей степенью поражения. Поврежденные участки не подлежат восстановлению, у пациента исчезают навыки по самостоятельному обслуживанию и социализации. Лекарственная терапия подразумевает симптоматическое лечение – с целью подавления негативных клинических признаков.

Профилактика

Для предотвращения развития аномального состояния невропатологи рекомендуют придерживаться определенного ряда правил:

  • при наследственной предрасположенности периодически посещать консультации специалистов;
  • постоянно отслеживать уровень свертываемости крови – при необходимости принимать лекарственные препараты для ее разжижения;
  • не прерывать назначенную терапию при патологиях, провоцирующих повышение уровня артериального давления;
  • перейти на рацион питания, предотвращающий формирование атеросклеротических бляшек;
  • постоянно заниматься спортом – избегать гиподинамии;
  • прекратить употребление алкогольных, слабоалкогольных и табачных изделий.

С целью предотвращения дальнейшего развития аномального процесса специалисты советуют своевременно обращаться за профессиональной помощью – при первых симптоматических признаках болезни. Данная рекомендация касается пациентов, находящихся в группе возможного риска по формированию дисциркулярной формы энцефалопатии.

Потеря трудоспособности

Группа по инвалидности подразумевает отсутствие возможности у больного выполнять свои трудовые обязанности или самостоятельно обслуживать. Инвалидность назначается на второй и третьей стадии патологического процесса. Номер группы напрямую зависит от показателей состояния организма.

Третья группа – сообщает, что патологическое отклонение достигло второй стадии. Общие нарушения выражены средне, но в работе появляются проблемы – человек не может трудиться с прежней скоростью и отдачей. Больной способен сам присматривать за собой, в отдельных случаях он нуждается в посторонней помощи.

Вторая — характеризуется второй или третьей степенью тяжести заболевания. У больного отмечается резкое ограничение в стандартной жизнедеятельности. Пациент страдает от значительных проблем с памятью, у него отмечаются неврологические расстройства и часто возникающие инсульты. Заболевший больше не способен полноценно заниматься своими трудовыми обязанностями. В домашних условиях ему требуется сторонняя помощь и постоянное контролирование.

Первая — назначается при дальнейшем прогрессировании патологического процесса, несмотря на имеющуюся третью стадию болезни. У больного регистрируется нарушение процесса кровообращения, выраженное слабоумие, резкие проблемы с работоспособностью опорно-двигательного аппарата, провалы в памяти или абсолютная ее потеря, агрессивное отношение к окружающим людям. Пациент не может выполнять простейших действий, неспособен работать и самостоятельно себя обслуживать.

Для получения группы по нетрудоспособности родным пациента необходимо получить заключение участковой поликлиники и подать документы на экспертную комиссию. При подтверждении всех имеющихся данных больной получает группу и ежемесячное материальное пособие по потере трудоспособности.

Больные с диагнозом «дисциркуляторная энцефалопатия» находятся на постоянном учете у участкового невропатолога. Им периодически назначается курс симптоматической терапии. Любые попытки заняться самолечением по методикам народных целителей приведут к ускоренному прогрессированию патологического процесса с быстрым переходом в последнюю стадию болезни.

Упущенное время, потраченное на бесполезные попытки самолечения, не даст возможности своевременно диагностировать нарастающее заболевание и остановить его развитие. Только на начальных этапах недуга у больного есть шанс на абсолютное излечение. Все последующие уровни неизменно приводят к потере трудоспособности и последующей инвалидности.

Время – единственный фактор, который играет наибольшую роль при данной аномалии. От скорости реагирования на первоначальные симптоматические признаки заболевания зависит вся оставшаяся жизнь пациента.

Варианта развития событий два – выздоровление или слабоумие. Выбор остается за больным и его близким окружением. Слепая вера в шарлатанов, прикрывающихся якобы профессорскими званиями, неизменно приведет к разрушению личности пациента. Данная болезнь не поддается лечению травами и настоями — ей требуются лекарственные препараты и хирургическое вмешательство.

Читайте также

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: