Воздушная эмболия

Болезнь воздушная тромбоэмболия представлена попаданием пузырьков воздуха в кровеносные сосуды. Патология возникает под воздействием множества факторов и требует незамедлительной профессиональной помощи. Отдельные типы болезни могут стать причиной летального исхода или инвалидности пациента.

Что такое газовая эмболия

Патология подразумевает закупорку кровеносных сосудов малого или большого круга кровообращения воздухом.

Особенности недуга

Опасность заболевания состоит в возможности развития, как в бытовых условиях, так и проведении медицинских манипуляций. Газовая эмболия у человека связана с пневмотораксом и кровотечениями.

Причины возникновения патологии

В подавляющем большинстве источником патологического процесса является глубоководное погружение. Дайвинг является основной причиной летального исхода среди водолазов. В момент погружения существуют два пути формирования воздушной эмболии:

Декомпрессионная болезнь – возникает при максимально быстром поднятии водолаза с глубины на поверхность. При спуске в тканях организма накапливается азот, при внезапном подъеме он не успевает покинуть организм и из него формируются пузырьки газа в кровеносных сосудах.

Баротравма легочных тканей – при задержке дыхания в момент стремительного подъема с глубины происходит повреждение слизистых покровов легких. При снижении показателей давления в момент подъема происходит увеличение объема кислорода в легких. Если пациент в этот момент задерживает дыхание, то происходит разрыв альвеол, воздух попадает в кровоток.

Также заболевание может возникать по причине неверно осуществленных медицинских манипуляций:

  • внутривенных капельниц;
  • при проведении процедуры гемодиализа;
  • в момент нагнетания воздуха в полости при проведении лапароскопических вмешательств;
  • при хирургических манипуляциях на открытой сердечной мышце;
  • при биопсии легочных тканей;
  • в момент внедрения контрастного вещества при диагностических исследованиях;
  • при кесаревом сечении;
  • при искусственной вентиляции легких, связанных с переломами ребер;
  • травматизациях шейного отдела, грудной клетки, брюшной полости и головы.

Классификация

Специалисты подразделяют патологический процесс на отдельные формы:

  • акушерскую — провоцируется некорректным ведением процесса родовспоможения, в виде прободений тела матки, разрывов ее шейки, тканей влагалища;
  • травматическую – развитие наблюдается в операционной или травматической раневой поверхности, которая находится выше правого предсердия;
  • инъекционную – формируется в момент переливания крови, при проведении внутривенных уколов;
  • декомпрессионная – газовая форма, образующаяся при повышении показателей давления.

Формы заболевания

Подразделение основывается на том типе кровеносной системы, в которую попал воздух. Воздушная эмболия делится:

На венозную – отклонение считается менее опасным, чем артериальное поражение. При попадании небольшого количества пузырьков, они проходят через сердечную мышцу в область легочных тканей, где происходит их обезвреживание. В случаях исключения большие объемы воздуха скапливаются в правой части сердца и нарушают его работоспособность. В этом случае жизни пациента угрожает реальная опасность.

На артериальную — отличается сложным течением. Эмболы провоцируют нарушение процесса кровообращения в любом внутреннем органе, с изменениями его работоспособности. При поражении артерий сердечной мышцы формируется острый инфаркт миокарда, при повреждении сосудов головного мозга – инсульт. Проникновение в полость церебральных артерий 2 мл воздуха является смертельным для больного.

Симптоматика

Клиническая картина заболевания может включать следующие проявления:

  • болезненные ощущения в мышечных тканях и суставах;
  • нарушения ритмичности сокращений сердца;
  • снижение остроты зрения;
  • беспричинное беспокойство;
  • непроходящий зуд кожных покровов;
  • из ротовой полости может выделяться пена с частицами крови;
  • понижение показателей артериального давления;
  • учащенное дыхание;
  • периодические головокружения;
  • ощущение недостаточного поступления воздуха;
  • болезненные ощущения в загрудинном пространстве;
  • патологическая усталость;
  • дрожание верхних и нижних конечностей;
  • нарушение координации;
  • галлюцинации зрительного и слухового типа;
  • тошнота с переходом в рвоту;
  • изменение окраса кожных покровов – на синеватый оттенок, ярко выраженный на ногтевых пластинах и слизистой губ;
  • слабость конечностей или частичная их парализация;
  • кратковременная потеря сознания.

Диагностика ВЭ

При подозрении на газовую эмболию у пациента выясняют возможные причины ее возникновения, собирают полные анамнестические данные. Симптоматические проявления болезни присущи многим заболеваниям и не являются основанием для выставления диагноза.

Недавно проведенное хирургическое вмешательство, травматизации и глубоководное погружение могут стать причинами выставления предварительного диагноза. Для подтверждения или исключения патологического процесса пациент направляется на диагностические исследования:

  • аускультацию сердечной мышцы – при прослушивании работы органа скопившийся воздух провоцирует шум работающей мельницы;
  • рентгенографические снимки грудной клетки – позволяют выявить пузырьки воздуха;
  • УЗИ по методике Доплера – манипуляция проводится для оценки прохождения кровотока по сосудам, с ее помощью обнаруживаются скопления воздуха в области сердечной мышцы и артериях;
  • чреспищеводную эхокардиографию – одна из методик ультразвукового исследования сердца, с определением количества скопившегося газа в его полостях;
  • КТ или МРТ – манипуляции позволяют определить точное месторасположение эмбол, их количество и объемы.

Оказание первой помощи

Если у пострадавшего присутствуют признаки заболевания, то экстренные мероприятия включают:

  • обеспечение полного покоя пациенту;
  • изменение положение тела – больной должен находиться на левом боку, с опущенной вниз головой;
  • вызов неотложной помощи.

Подъехавшая бригада скорой помощи транспортирует пациента на носилках. Больного укладывают на живот, голова должна быть повернута набок, ноги находятся в слегка приподнятом положении. Указанное положение тела позволит снизить вероятность проникновения воздуха в ткани головного мозга и сердечной мышцы.

Лечение воздушной эмболии

Терапия производится в условиях стационара под постоянным контролем медицинского персонала. Летальный исход часто наступает до прибытия больного в клинику. В момент возникновения критического состояния в больницы специалисты предпринимают определенные действия, с учетом сложности и причины возникшего состояния:

  • прекращение поступление воздуха в кровеносные сосуды – с помощью хирургического гемостаза, обработкой физраствором поврежденных участков вен или артерий;
  • для задержки газов в зоне правостороннего желудочка или предсердия – назначается воздушная аспирация, выполняемая катетеризацией или пункцией;
  • при продвижении пузырьков в сосуды головного мозга – проводится оксигенотерапия, пациент направляется в барокамеру;
  • при формировании нарушений процесса кровообращения производится сердечно-легочная реанимация – непрямым массажем сердечной мышцы или искусственной вентиляцией легких;
  • в отдельных случаях больным назначается прием медикаментозных средств для стимулирования сердечной деятельности;
  • при сформировавшейся отечности тканей головного мозга пациентом назначается терапия стероидными лекарственными препаратами.

Осложнения

При длительном отсутствии профессиональной помощи могут развиться следующие патологические реакции:

  • нарушение целостности сосудов и последующее кровоизлияние в ткани головного мозга;
  • внутренние кровотечения;
  • отечности мозговых тканей и иных внутренних органов.

К самым серьезным осложнениям воздушной эмболии относится летальный исход.

Профилактика заболевания

Для предотвращения скопления воздуха в артериях и венах специалисты рекомендуют проводить профилактические мероприятия. Для специалистов по дайвингу они советуют:

  • ограничивать продолжительность и глубину погружения;
  • подниматься на поверхность в максимально замедленном темпе, с периодическими остановками – для возможности выхода из организма уже скопившихся газов;
  • не проводить погружения при простудных заболеваниях и кашле любого типа;
  • соблюдать разумную осторожность при погружении в холодные воды;
  • исключить повышенную физическую и двигательную активность до или после ныряния;
  • между двумя погружениями следует выдерживать определенные промежутки времени на поверхности;
  • обязательное сохранение водного баланса;
  • после окончания тренировок запрещается подъем на значительную высоту — в течение последующих одних суток.

Для предотвращения возникновения патологического процесса при медицинских манипуляциях необходимо соблюдать правила безопасности:

  • перед любым типом инъекционного введения их систем и шприцов должен быть удален весь воздух;
  • введение и выведение катетеров, капельниц или иных типов систем должны производиться с точным выполнением предписанной инструкцией безопасности;
  • в момент осуществления хирургических вмешательств все манипуляции сопровождаются постоянным мониторингом.

Прогноз

Небольшие объемы воздуха, попавшие в кровеносные сосуды, не создают препятствий для свободного прохождения кровотока. В этом варианте происходит самопроизвольное рассасывание газов в легочных тканях. Проблема не представляет угрозы здоровью и жизни пациента.

Крупные скопления, особенно в артериальных сосудах, относятся к источникам возможного формирования острого инфаркта миокарда или инсультной атаки. При отсутствии экстренной медицинской помощи проблема приводит к серьезным повреждениям внутренних органов и летальному исходу.

Итоговый прогноз закупорки воздухом артерий и вен зависит от первоисточника ее образования, своевременного и правильного оказания профессиональной помощи. Среднестатистические данные сообщают:

  • у водолазов патологический процесс при раннем обнаружении и своевременной терапии – выздоровление пациентов наступает в 80% случаев;
  • при проникновении воздуха в сосуды через катетер – 30% случаев заканчиваются летальным исходом;
  • при тяжелых травматизациях легочных тканей – летальный исход фиксирует в промежутке от 50 до 80%, в зависимости от типа полученной травмы.

Воздушная эмболия относится к жизненно угрожающим состояниям и требует неотложной помощи в условиях реанимации. Самостоятельные попытки лечения неизменно спровоцируют смерть пострадавшего от закупорки воздухом основных артерий.

Читайте также

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментариев: 3
  1. Светлана

    Интересно, как часто случается воздушная эмболия по вине медецинских работников? Есть такая статистика?

  2. Марина

    Не знаю, как при лечении или хирургических вмешательствах, но вообще об опасности возникновения эмболии в первую очередь рассказывают при инструктаже перед погружением ныряльщиков в воду — даже когда речь идет о практически стопроцентно безопасных туристических местах и погружениях на неопасную глубину.

  3. Аня

    Заболевание опасное, пытаться справится с ним самостоятельно не стоит, нужно обязательно обращаться к врачу.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector