Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза

Гипертоническая болезнь является одним из часто встречающихся проявлений патологий сердечно-сосудистого отдела. Заболевание негативно воздействует на все внутренние органы и системы из-за нарушения кровообращения в крупных и мелких кровеносных сосудах.

Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза является выраженным сужением артерий, формирующимся на фоне гипертензии. От скорости обращения за профессиональной помощью зависит выздоровление и образование осложнений.

Гипертоническая ангиопатия

Постоянно повышенное АД негативно влияет на стенки кровеносных сосудов, разрушает их внутренние слои, что провоцирует дальнейшее их уплотнение. Происходит сдавление вен и местное нарушение циркуляции кровотока. Характерным признаком артериальной гипертензии является извитость сосудов глазного дна.

Среднестатистические данные указывают, что на начальных стадиях гипертонии стандартное глазное дно регистрируется у 30% больных, на второй – у 3,5%, на третьей – патологический процесс фиксируется у всех пациентов без исключения.

Запущенная болезнь характеризуется кровоизлияниями в области глазного яблока, помутнением сетчатки и деструктивными изменениями в ее тканях.

Глазное дно при гипертонии

Гипертензивный вариант сосудистого тонуса может обнаруживаться при отсутствии всех остальных симптоматических проявлений артериальной гипертензии. Гипертоническая ангиопатия является классическим примером артериального спазма, сформированного под негативным влиянием заболеваний сердечно-сосудистого отдела.

При отсутствии адекватной терапии постоянно повышенное артериальное давление на уровне 140/90 единиц всегда проявляется ангиопатией сетчатки по гипертоническому типу.

Виды ангиопатических изменений

Патологический процесс захватывает средние и мелкие кровеносные сосуды, отвечающие за питание зрительных анализаторов. Специалисты подразделяют недуг в зависимости от выраженности артериальной гипертензии и уровня сосудистых нарушений на три последовательных этапа:

  • гипертоническая ангиопатия с незначительными патологическими отклонениями и ярко выраженным ангиоспастическим процессом;
  • гипертонический ангиосклероз;
  • гипертоническая нейроретинопатия.

Каждый вариант имеет собственные клинические проявления, что требует периодических консультаций офтальмолога при лечении и диагностике гипертонической болезни.

Механизм развития болезни

Начальные этапы развития болезни не имеют явных симптоматических признаков, что вызывает трудности при диагностическом обследовании. С момента перехода во вторую клиническую стадию у пациента появляются жалобы и характерные признаки:

  • снижение показателей остроты зрения;
  • мелькание черных точек перед глазами;
  • постоянное напряжение глаз;
  • нечеткость картинки;
  • пропажа отдельных полей зрения – данная особенность может проявляться периодически или присутствовать на постоянной основе.

В этом периоде наблюдаются повышенные показатели артериального давления. При осмотре офтальмолог определяет сужение кровеносных сосудов в сетчатке глаза. На каждой стадии указанный признак имеет собственные проявления.

На фоне патологии происходит видоизменение сосудов, возникают трудности с нормальным кровотоком в органе. В тяжелых вариантах наблюдается остановка циркуляции крови. Специалист определяет геморрагические отклонения с экстравазатами – скоплением крови.

Медицинские источники сообщают об этапах заболевания:

  • спазмирование артерий сетчатки;
  • прогрессирование повреждения сосудов с их сужением;
  • образование небольших сгустков крови в артериальных сосудах сетчатки;
  • сосуды глаз сужаются в форме стеклянной трубки – негативный симптом относится к необратимым и называется гиалинозом;
  • наблюдается повышение хрупкости артерий, нарушение их целостности, увеличение количества местных кровоизлияний – отклонения видны окружающим;
  • происходит нарушение процесса кровоснабжения на всем периметре сетчатки, с ишемическими поражениями, разной степенью ее разрушения – данный этап требует хирургического вмешательства с целью спасения зрения.
Читайте также:  Ангиография артерий нижних конечностей - все о методе малоинвазивной терапии

Причины патологии

Ангиопатические поражения в области сетчатки провоцируются продолжительным или хроническим повышением артериального давления. Основными первоисточниками формирования патологического процесса считают:

  • наследственную предрасположенность;
  • излишки массы тела;
  • нарушение правил рационального питания;
  • постоянное переутомление;
  • тяжелый физический труд;
  • особенности трудовой занятости, требующие постоянного напряжения зрения;
  • недостаточную двигательную и физическую активность;
  • дефицит кальция и магния в организме;
  • хроническую зависимость от никотина и алкоголя;
  • индивидуальное строение кровеносных сосудов и их тип ветвления.

В отдельных случаях гипертоническая болезнь и гипертоническая ангиопатия могут возникать под влиянием отдельных болезней. Провокатором недуга могут стать патологии центрального нервного отдела, проблемы с функциональностью эндокринной системы. Отказ от необходимой терапии способствует изменениям в сосудистых стенках.

Происходит ухудшение процесса кровообращения с нарушением работы отдельных внутренних органов. Дополнительными источниками формирования заболевания могут стать:

  • черепно-мозговые травматизации;
  • некоторые типы остеохондроза – включая поражение шейного отдела;
  • патологии костного мозга и крови;
  • недостаточная функциональность сердца;
  • сахарный диабет;
  • нарушения в процессах обмена веществ;
  • структурные изменения артерий, связанные с возрастом.

К внешним факторам, вызывающим изменения в кровеносных сосудах глаз, относят:

  • вредные условия труда – связанные со сваркой металла и пр.;
  • токсическое влияние окружающей среды.

Одинаковые условия и равноценные показатели уровня артериального давления не являются основой для аналогичных симптоматических проявлений у разных пациентов – у каждого могут отмечаться индивидуальные особенности в клинической картине.

Симптомы и проявления заболевания

Отсутствие явных симптоматических проявлений на начальных этапах формирования болезни заставляют пациента не обращать внимания на иногда возникающие отклонения. Обращение на консультацию офтальмолога чаще происходит при появлении клинических признаков:

  • падение показателей остроты зрения;
  • проблемы со зрением в вечерние и ночные часы;
  • появление черных точек, полос перед глазами;
  • расплывчатое изображение предметов.

На первой стадии специалист выявляет следующие отклонения:

  • сужение артериальных сосудов и расширение вен;
  • образование извилистости в сосудах;
  • единичные признаки артериовенозного перекреста.

Гипертонический тип ангиопатии может проявляться двумя дополнительными подстадиями, с разницей в выраженности офтальмологической симптоматики. Своевременное обращение на консультацию позволит выявить прогрессирующий патологический процесс и остановить его дальнейшее развитие.

На второй стадии – прошедшие склеротические преобразования относятся к необратимым формам. Заболевание приводит к выраженным нарушениям в области глазного дна. При диагностическом обследовании регистрируются следующие симптоматические признаки:

  • заметная неравномерность сосудов – суженность капилляров и расширение небольших вен;
  • формирование значительного количества извитых кровеносных сосудов;
  • склеротические поражения и гиалиноз в стенках артерий – симптоматика медной и серебряной проволоки;
  • множественные признаки артериовенозного перекрестка;
  • образование минимальных тромбов;
  • местные точечные кровоизлияния;
  • отклонения в зоне диска зрительного нерва – восковидная бледность.
Читайте также:  Артериовенозная фистула

Деформированные кровеносные сосуды указывают на прогрессирование патологического процесса и большую вероятность развития осложнений.

На третьей стадии — вазоспатические отклонения, возникшие на фоне артериальной гипертензии, могут стать первопричиной абсолютной утраты зрения. Данный этап проявляется дополнительными клиническими признаками:

  • множественными кровоизлияниями в области сетчатки;
  • белыми очагами экссудата, напоминающими комки ваты;
  • отечностью и неровностью диска зрительного нерва.

На последнем этапе заболевания существует высокий риск значительного ухудшения показателей зрения и возможность отслоения сетчатки.

Гипертоническая болезнь способна провоцировать повреждения брахиоцефальных сосудов, отвечающих за кровоснабжение тканей в отделах головного мозга. Основным признаком являются периодические головокружения, все остальные симптомы выявляются УЗИ.

Гипертоническая ангиопатия у беременных

В периоде вынашивания младенца болезнь встречается достаточно часто. Проблема связана с увеличением объемов циркулирующего кровотока и равномерного расширения всех кровеносных сосудов. Беременность относится к провоцирующим предпосылкам формирования данного подвида патологического процесса.

Начальная степень гипертонической ангиопатии не требует специфической терапии. В случае удачного родоразрешения заболевание проходит самостоятельно в течение нескольких месяцев. Недуг может формироваться во втором и третьем квартале беременности на фоне позднего токсикоза и повышенных показателей артериального давления.

Если отклонение имелось в анамнестических данных до момента зачатия, то в периоде вынашивания оно может быстро прогрессировать и привести к разнообразным осложнениям. Такой подгруппе пациентов рекомендуется постоянный контроль над уровнем артериального давления, периодическая проверка состояния глазного дна и лечение гипотензивными медикаментозными средствами.

Если гипертоническая ангиопатия начинает угрожать жизни беременной, то специалисты ставят вопрос о медицинском аборте. К основным показаниям для прерывания процесса вынашивания являются:

  • отслоение сетчатки;
  • тромбоз основных венозных сосудов;
  • прогрессирующая ретинопатия.

В отдельных вариантах заболевание является основным показанием для проведения кесарева сечения.

Диагностика

При обращении за профессиональной помощью пациент направляется на ряд диагностических исследований:

Офтальмохромоскопию – относится к одним из наилучших методик. Манипуляция производится под воздействием красного и белого освещения, с целью тщательного изучения особенностей глазного дна. Артериальные ссуды изучаются под белым спектром.

УЗИ – дает полноценную картину процесса кровоснабжения глазных яблок. Для оценки структурного состояния кровеносных сосудов применяют допплерографию.

Рентгенологическое обследование с контрастным веществом – позволяет получить качественное изображение, на котором четко определяется общее состояние кровеносных сосудов, патологические изменения на путях кровоснабжения, сужение артерий, расширение вен и кровоизлияния.

МРТ – назначается для получения достоверной картины структуры сосудов, особенностям проходящего кровотока, определения объемов просветов артерий и вен. Данная методика часто применяется для выявления заболевания в детском возрасте – она считается наиболее безопасной.

Читайте также:  🔻🔻Наиболее эффективные средства для снижения артериального давления

Лечебная тактика

Основное направление в проводимой терапии занимает необходимость нормализация уровня артериального давления. Чем раньше начато лечение, тем ниже риск возможного формирования осложнений, напрямую связанных с гипертоническим типом ангиопатии.

Терапия является комплексной и включает отдельные подгруппы лекарственных препаратов:

  • антикоагулянты;
  • спазмолитики;
  • поливитаминные комплексы;
  • ангиопротекторы;
  • гормональные средства.

В случае необходимости больным может назначаться лазерная коагуляция очагов патологии в области глазного дна.

Возможные осложнения

Длительное игнорирование симптоматических проявлений, отказ от консервативной терапии может послужить источником формирования различных осложнений:

  • ишемических поражений сетчатки;
  • тромбоэмболии основного артериального сосуда глаза;
  • закупорки отдельных ветвей основной артерии;
  • отслоению сетчатки;
  • абсолютной слепоте.

Прогноз гипертонической ангиопатии

Шансы на выздоровление и сохранение зрения напрямую зависят от скорости обращения за профессиональной помощью, своевременно проведенной терапии и нормализации показателей артериального давления. Если лечение было проведено на начальных этапах, то все сосудистые изменения подавляются, происходит выздоровление.

При продолжительно высоком уровне АД и отсутствии грамотной терапии болезнь осложняется, что может спровоцировать снижение качества зрения и абсолютную слепоту.

Профилактика заболевания

Для предотвращения возникновения гипертонической ангиопатии специалисты рекомендуют обратить внимание на возможное формирование отдельным лицам – с наследственной предрасположенностью и излишней массой тела. Данной подгруппе врачи рекомендуют придерживаться требований профилактического воздействия:

  • увеличить двигательную и физическую активность, постоянные тренировки позволят улучшить функциональность сердечно-сосудистого отдела;
  • стабилизировать психоэмоциональное состояние – постоянные стрессы негативно влияют на кровеносные сосуды;
  • изменить привычное ежедневное меню – отказаться от всех вредных продуктов и обогатить ежедневный рацион свежей зеленью, овощами, фруктами, морепродуктами и ягодами;
  • снизить объемы поступающей поваренной соли;
  • решить проблему злоупотребления алкогольными и слабоалкогольными напитками;
  • избавиться от хронической зависимости от никотина;
  • исключить сладкие газированные и энергетические напитки;
  • стабилизировать массу тела, избавиться от лишних килограммов – при помощи диеты и спортивных тренировок;
  • избегать любого переутомления – особенно постоянной усталости глаз;
  • нормализовать график труда и отдыха, с обязательным включением восьмичасового сна;
  • периодически проводить витаминотерапию при помощи специализированных поливитаминных комплексов для глаз.

Психологическое состояние играет важную роль в профилактике. При необходимости больной может быть направлен на консультацию психолога или психотерапевта.

Продолжительная артериальная гипертензия является основным источником возникновения гипертонической ангиопатии. С подобным диагнозом не все молодые люди годны к службе в армии – специалисты основываются на стадии развития болезни и уровне отклонения остроты зрения.

Заболевание может привести пациента к инвалидности – в случае позднего обращения и возникновения слепоты. Больным следует серьезно относиться к первичной симптоматике проблемы – ранее обращение за профессиональной помощью гарантирует сохранение зрения и возможность предотвращения иных осложнений недуга.

Читайте также

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector