Ангиография артерий нижних конечностей — все о методе малоинвазивной терапии

Ангиография сосудов нижних конечностей относится к рентгенологическим методикам изучения формы, состояния и выявления препятствий в артериях и венах. При поведении диагностики в кровеносные сосуды вводится контрастное вещество, производится ряд рентгенологических снимков. Обследование относится к малоинвазивным, осуществляется через прокол сосудистой стенки.

Процедура осуществляется в условиях медицинского учреждения и требует нахождения пациента в стационаре.

Преимущества метода

К положительным качествам указанной манипуляции относят:

  • высокий уровень достоверности и информативности по имеющимся проблемам со здоровьем;
  • возможность осуществления процедуры практически в любом органе – головном мозге, сердце, печени, почках, верхних и нижних конечностях;
  • проведение исследования мелких капилляров;
  • выявление разнообразных по происхождению новообразований — катетеры небольшого диаметра можно подвести на минимальное расстояние от опухолевидного процесса;
  • минимальное время, которое требуется на осуществление диагностики;
  • проведение параллельных лечебных манипуляций во время диагностического обследования.

Показания и противопоказания к проведению операции

Рентгеноангиография рекомендуется для проведения при следующих патологических процессах:

  • при тромбофлебитах;
  • флеботромбозах;
  • облитерирующих эндартериитах;
  • атеросклеротических поражениях кровеносных сосудов;
  • сахарном диабете – при переходе болезни в стадию поражения органов-мишеней;
  • патологии Такаясу – редко встречающемся заболевании, при котором диагностируется воспалительный процесс в сосудистых стеках;
  • болезни Бюргера или облитерирующем тромбангиите;
  • различных травматизациях и ранениях ног;
  • при подозрении на новообразования;
  • изъязвлениях на кожных покровах и незаживающих ранах;
  • отечности и воспалительных процессах в кровеносных сосудах нижних конечностей;
  • выраженном болевом синдроме – как при двигательной активности, так и в состоянии полного покоя;
  • перемежающейся хромоте – когда пациенту требуется отдых через определенное количество пройденных метров;
  • при чувстве жжения или появлении онемения;
  • изменении оттенка кожных покровов – на синеватый, бледный, красноватый или мраморный цвет;
  • снижении показателей температуры в области стоп – холодная кожа не согревается даже в жаркое время года;
  • в периоде предварительной диагностики и послеоперационном наблюдении за состоянием пациента.

Манипуляция не осуществляется при имеющихся факторах:

  • при остром инфаркте миокарда;
  • недостаточной функциональности сердечной мышцы в стадии декомпенсации;
  • проблемах с нормативной свертываемостью крови – склонности к самопроизвольным кровотечениям, гемофилии;
  • психических недугах, особенно во время их обострения;
  • недостаточной работоспособности почек;
  • аллергических реакциях на йодсодержащие лекарственные вещества;
  • в периоде вынашивания малыша и грудного вскармливания;
  • если пациенту не исполнилось 2 лет.

При наличии указанных противопоказаний специалисты подбирают более подходящий вариант диагностического обследования.

Виды ангиографии сосудов ног

Существует несколько вариаций данного инструментального исследования:

  • артериография – процедура предназначена для изучения состояния артериальных сосудов;
  • флебография или венография – подразумевает выявление имеющихся патологических процессов в венах, позволяет обнаружить уже сформированные тромбы;
  • лимфография – методика необходима для детального осмотра лимфатических путей.

Приход компьютерных технологий на помощь современной медицине помог широко внедрить и усовершенствовать указанные варианты диагностики. Максимальные и детализированные сведения можно получить при содействии следующих методов, относящихся к часто применяемым:

Цифровой ангиографии — компьютер дает более четкое и детальное изображение, позволяет усилить видимость проблемных участков или внутренних органов. При осуществлении манипуляции в организм больного вводится минимальное количество контрастного вещества.

Компьютерной томографической ангиографии – положительным качеством этой методики является возможность детально оценить состояние структуры сосудистой стенки и определить характеристики кровотока. По сравнению с традиционными диагностическими исследованиями количество контрастного вещества и рентгеновского излучения используется меньше. КТ позволяет получить максимально развернутую картину состояния кровеносных сосудов.

Магнитно-резонансной ангиографии – рентгенологическое оборудование при выполнении манипуляции не применяется. Механизм действия основывается на создании магнитных полей. МРТ относится к высокоэффективным обследованиям, позволяющим оценить месторасположение патологических очагов и общее состояние артериальных и венозных путей.

Подготовка к процедуре

Ангиографическое изучение нижних конечностей относится к инвазивным исследованиям, использование которых требует определенной предварительной подготовки. Пациенту рекомендуется начать предварительный этап за десять дней до назначенного времени обследования. Весь период проходит по определенной схеме, обязательной для всех больных:

  • за 10 суток до проведения манипуляции пациент должен прекратить употребление любых алкогольных и слабоалкогольных напитков;
  • за 5 дней – необходимо прервать прием любых медикаментозных средств, предназначенных для снижения вязкости любых биологических жидкостей;
  • отдельным больным дополнительно прописывается прохождение флюорографии и ультразвукового исследования;
  • за сутки все пациенты в обязательном порядке проходят тестирование на спонтанное образование аллергических реакций – основой проверки является ответ организма на контрастное вещество;
  • больному запрещается прием любых пищевых продуктов за десять часов до прохождения проверки;
  • за несколько часов до манипуляции больному очищают кишечник – условие необходимо для дальнейшего соблюдения постельного режима после проведенного инструментального исследования;
  • при проблемах с нормативной работоспособностью почек следует выпить большое количество жидкости за 2-3 часа перед началом ангиографии;
  • незадолго до осуществления процедуры у человека снимают показатели артериального давления и дают принять успокоительный лекарственный препарат.

В момент выполнения всех диагностических манипуляций на посетителе не должно быть украшений из любых металлов, о встроенных пластинах и прочих трансплантатах он должен сообщить заранее лечащему врачу.

При исполнении всех указанных условий снижается риск получения неверных данных и необходимость повторного анализа.

Ход обследования

Инструментальное исследование осуществляется на протяжении 10-20 минут. В ходе проведения процедуры выполняется нормативный алгоритм:

  • пациента вводят в операционную, укладывают на операционный стол;
  • в венозный сосуд вводится два медикаментозных средства – противоаллергического и успокоительного спектра воздействия, они позволят снизить страх и волнение больного, предупредят формирование спонтанной аллергической реакции;
  • операционное поле обрабатывается антисептическим раствором, вводится местная анестезия;
  • в точке будущего внедрения проводят небольшой разрез, через который вводится хирургическая игла – с целью прохода в артериальный путь;
  • в нее вставляется проводник, который продвигается до заранее определенной проблемной области;
  • иглу извлекают из сосуда;
  • при помощи проводника внедряется специальный катетер – любые его передвижения не провоцируют болезненные ощущения, потому что на внутренних поверхностях кровеносных путей отсутствуют болевые рецепторы;
  • после достижения катетером пораженного участка проводник извлекается из артерии;
  • через него в полость сосуда внедряется контрастный реагент и проводится ряд рентгенологических снимков;
  • скорость перемещения крови по магистралям определяют по контрастному веществу, распространяющемуся по кровеносному сосуду;
  • рентгенологические снимки позволяют оценить объемы сосудистых просветов и состояние структуры стенки артерии или вены;
  • для снижения лучевой нагрузки на организм рентгенография осуществляется за предельно короткий промежуток времени;
  • после извлечения катетера место внедрения обрабатывается антисептическим раствором, на него накладывается стерильная салфетка и давящая повязка – условия необходимы для остановки кровотечения;
  • происходит проявление полученных рентгеновских снимков, анализ их данных;
  • в случае возникновения вопросов может быть назначена дополнительная процедура.

После окончания всех манипуляций больного направляют в палату стационара – там он проведет ближайшие 24 часа.

Расшифровка результатов

Первичное распознавание проводится на месте, основные данные записываются на отдельном вкладыше. Ангиограмма позволяет точно определять месторасположение проблемных участков, всесторонне оценивать степень поражения артериальных или венозных путей. Снимок вкладывается в карточку больного для дальнейшего изучения сосудистого хирурга и флеболога.

К основным патологическим процессам, которые может выявить ангиография, относят:

Перекрытие венозных и артериальных сосудов тромбом – окклюзию. На фоне закупорки просвета выявляется отсутствие распространения контрастного вещества по проблемной зоне. Источником подобного отклонения могут стать следующие болезни:

  • тромбоз – сформированные сгустки крови, расположенные на стенках вен;
  • тромбофлебит – воспалительный процесс на сосудистой стенке с присутствующим в ней тромбом;
  • тромбоэмболия – закупорка кровеносного пути оторвавшимся тромбом.

Уменьшение внутреннего пространства сосуда на промежуток от 30 до 90% — стеноз. Отклонение может провоцироваться следующими недугами:

  • атеросклерозом – заболевание характеризуется холестериновыми бляшками, расположенными на внутренних покровах артерий;
  • ишемическим поражением сосудов острого и хронического типа;
  • передавливанием сосудистого русла новообразованием или гематомой;
  • тромбозом или тромбофлебитом;
  • артериитом — воспалительным процессом в артериальных путях;
  • флебитом – острой или хронической формой воспаления венозных стенок;
  • эндартериитом – с характерным повреждением капилляров мышечного типа, расположенных в нижних конечностях;
  • врожденные патологические изменения кровеносного отдела.

Расширение сосудов — аномалия проявляется отдельными увеличенными участками, выпячиваем сосудистых стенок или извитостью вен, артерий. Источником проблемы становится:

  • варикозное поражение магистралей;
  • врожденный тип патологических отклонений;
  • приобретенные в процессе жизни или врожденные аневризмы.

Сосудистые мальформации — при проведении манипуляции выявляются области извитости или разветвленности вен или артерий. Аномальное отклонение проявляется переходом контрастного вещества в полость рядом расположенного артериального или венозного пути, лимфатического сосуда. На рентгенологических снимках видны полости, заполненные специальным реагентом. Проблема провоцируется врожденными особенностями структурного строения кровеносных магистралей.

При возникновении дополнительных вопросов о состоянии организма пациенту может быть назначена ангиография брюшной части аорты. Чаще подобные рекомендации получают больные с атеросклеротическим поражением – для выявления уровня распространения холестериновых наростов по прямым путям – от ног к брюшной полости и выше.

Возможные осложнения и послеоперационный период

Сразу же после окончания всех исследовательских мероприятий больной направляется в палату. Там он должен пробыть на протяжении одних суток – условие необходимо для предотвращения спонтанного кровотечения. Весь период за пациентом ведется наблюдение о стороны медицинского персонала, в отделении интенсивной терапии или хирургии.

Весь период восстановления необходимо избегать любых движений конечностью, в которую вводилась медицинская аппаратура. В течение последующих 24 часов периодически производятся замеры показателей артериального давления и пульса. На следующие сутки снимается давящая повязка, проводится осмотр ноги и пациенту разрешается отправиться домой.

Выписка из стационара осуществляется при наличии определенных условий:

  • положительной динамики проведенного обследования – отсутствие необходимости экстренного хирургического вмешательства;
  • полученных нормативных показателей;
  • отсутствия в месте прокола выраженной гематомы – опухолевидного образования из свернувшейся крови.

Если при проведении ангиографии были соблюдены все условия, включая требования септики и антисептики, то манипуляция не несет никаких последствий для организма.

Осложнения регистрируются в одном случае из двадцати и могут включать следующие состояния:

  • возникновение спонтанной аллергической реакции на введенные обезболивающие, контрастные вещества или на используемый антисептический раствор;
  • образование выраженных гематом в зоне проведения пункционного прокола;
  • проходящее в точке внедрения проводника кровотечение, которое не останавливается давящей повязкой;
  • негативная реакция почечной системы на применявшийся контрастный реагент.

Тяжелыми осложнениями считаются сформировавшиеся в момент проведения или в послеоперационном периоде патологические процессы — острый инфаркт, инсультная атака или недостаточная работоспособность почек.

Точное выполнение нормативных актов при осуществлении ангиографии позволяет свести к минимальным показателям риск возникновения нестабильной реакции организма.

Стоимость исследования

Диагностическая манипуляция различается по ценовой политике в зависимости от клиники ее проводящей, типа используемой аппаратуры, необходимости осуществления метода с использованием контраста. Средняя стоимость находится в пределах:

  • без контрастного реагента – от 7 500 до 14 000 рублей;
  • с применением контраста – от 11 000 до 47 000 рублей.

Ангиография относится к современным методикам изучения состояния кровеносных магистралей и обладает большими преимуществами по сравнению с остальными вариантами диагностики. При осуществлении манипуляции возможно проведение лечения тромбоза – без необходимости вторичного внедрения в организм.

Процедура используется во многих медицинских отраслях – в кардиологической, урологической, терапевтической, хирургической сфере. Манипуляция позволяет своевременно выявить сформировавшиеся патологические очаги, выбрать наиболее подходящий вариант терапии – от консервативного лечения до хирургического вмешательства.

Направление на КТ дается больным лечащим врачом — флебологом, сосудистым хирургом или терапевтом.

Читайте также

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector