Аневризма левого желудочка сердца

Аневризма левого желудочка сердца формируется при негативном влиянии давления на поврежденные стенки миокарда. Итогом патологического процесса является образование мешковидной полости – данная аномалия регистрируется в 98% случаев. Объемы новообразования варьируют от 1 до 19 см, с различной степенью выпячивания. Проблема относится к осложнениям инфаркта миокарда и формируется в передней части или на верхушке органа.

Заболевание имеет общий код в системе МКБ — I25.3.

Чем опасен недуг

Здоровая сердечная мышца постоянно занимается перекачкой крови – показатели фракции колеблются в пределах от 60 до 70%. Если происходит их падение до 40%, то начинаются проблемы с функциональностью органа. Снижение к 35% провоцирует:

  • нарушения ритмичности сокращений органа;
  • проблемы с циркуляцией кровотока;
  • системные нарушения, угрожающие здоровью и жизни больного.

Сформировавшаяся полость впускает в себя практически весь объем перекачиваемого кровотока – в артериальные сосуды попадает минимальное количество. В этот момент происходит:

  • повреждение клапанного аппарата, за счет которого осуществляется переход крови из одной камеры во вторую;
  • переход отклонений на здоровые тканевые участки;
  • формирование кровяных сгустков;
  • образуются благоприятные условия для патогенной микрофлоры;
  • возникает бактериальная форма тромбоэндокардита.

Причины развития патологии

Основным источником патологического процесса является частичное ослабление стенок, с последующими структурными и функциональными расстройствами.

Структурные повреждения захватывают ткани эндокарда, эпикарда и миокарда. В них располагаются проводники, по которым распространяются импульсы, отдающие команду на сокращение и расслабление сердечной мышцы, ее желудочков и предсердий. Частичная некротизация клеточных структур провоцирует их замену на соединительные ткани.

Функциональные поражения проявляются нарушением сократительной функции на поврежденных участках или пульсацией в собственной ритмичности. Патология провоцирует возникновение стенокардии, периодическую одышку. Аритмические отклонения приводят к резким сокращениям желудочков, кратковременным потерям сознания, может спровоцировать внезапную остановку сердечной деятельности.

Основные предпосылки к формированию аневризмы представлены:

  • острым инфарктом миокарда;
  • врожденными патологиями;
  • тромбозом коронарных сосудов;
  • недостаточностью коллатерального кровообращения;
  • осложнениями в послеоперационном периоде;
  • в случаях исключения процесс возникает под влиянием инфекционных атак, провоцирующих воспалительные процессы в миокарде – гриппа, грибковой и стрептококковой инфекции, сифилиса, вируса Коксаки или Эпштейна-Барра;
  • токсическим поражением сердечных тканей;
  • ревматоидными поражениями органа.

К вторичным предпосылкам возникновения истонченных участков сердца относят:

  • чрезмерную физическую активность на протяжении длительного периода времени – часто встречается у профессиональных спортсменов;
  • стойкое увеличение показателей артериального давления – на фоне гипертонической болезни;
  • разнообразные травматизации – огнестрельные, колото-резаные, автомобильные и падения с большой высоты.

Классификация патологии

Специалисты подразделяют патологический процесс по скорости формирования:

  • острого варианта — возникает в течение двух недель от момента сердечного приступа;
  • подострого – формируется после острого инфаркта миокарда, с неправильным образованием рубцов, от 2 до 6 недели;
  • хронического – вызывает проблемы с верным установлением диагноза, клиническая картина похожа на острую форму недостаточной работоспособности сердца.

Вторичное деление происходит по форме новообразования:

  • грибовидное – участок выпячивания находится на тонкой ножке;
  • мешковидное — деформация округлой, шаровидной формы, с широким основанием;
  • диффузное – вытянутый участок имеет углубление в форме чаши;
  • расслаивающееся – множественные выпячивания формируются в пределах одной зоны, накладываются друг на друга.

К часто регистрируемым вариантам относят диффузную аневризму, реже встречается грибовидное и расслаивающееся формирование.

Дополнительная классификация выделяет:

  • истинное образование – новообразование формируется из некротизированных или рубцовых слоев на стенке левостороннего желудочка;
  • ложное – возникает как последствие нарушения целостности мышечных структур сердечной мышцы, имеет высокий риск по возможному разрыву аневризмы;
  • функциональное — деформации подвергается жизнеспособный промежуток мышечных оболочек.

Клиническая картина

Заболевание определяется на поздних этапах развития – проблема связана со схожестью симптоматических проявлений с иными вариантами патологических процессов. Врачи выделяют симптомы:

  • нарушения в функциональности сердечной мышцы – учащенное или замедленное сердцебиение;
  • болезненные ощущение в загрудинном пространстве, с иррадиацией в верхние конечности, спину – могут регистрироваться как после двигательной и физической активности, так и в момент отдыха;
  • внезапные приступы удушья на фоне периодической одышки;
  • быстрое наступление усталости;
  • полуобморочные состояния, кратковременная потеря сознания;
  • периодические головокружения.

Проблема усложняется при закупорке кровеносных сосудов тромбами. Недостаточное поступление кислорода провоцирует усиление клинических проявлений.

Диагностика заболевания

При обращении пациент направляется на консультацию специалиста. Доктор проводит сбор полных анамнестических данных – время возникновения симптоматических проявлений, особенности состояния здоровья, наследственная предрасположенность.

Лабораторная диагностика представлена клиническими анализами крови и мочи. Они помогают выявить скрытые воспалительные процессы в организме, отклонения в формуле крови, предположить наличие сопутствующих болезней.

Инструментальное обследование предполагает прохождение:

  • ЭКГ – электрокардиограмма позволяет определить ритмичность сокращений сердечной мышцы, явные отклонения, остаточные явления прошедшего ранее острого инфаркта миокарда;
  • МРТ — дает исчерпывающие сведения о месторасположении аневризмы, ее объемах, форме и типу;
  • УЗИ – выявляет все сторонние структурные изменения на сердце, отклонения в форме кровеносных сосудов;
  • ЭхоКГ — эхокардиограмма необходима для выявления типа патологического очага – функционального, ложного или истинного, позволяет зарегистрировать имеющие тромбы в сердечной мышце;
  • вентрикулография – назначается для определения процессов сокращения в аневризме или их отсутствие.

После прохождения всестороннего диагностического обследования пациенту рекомендуется индивидуальная схема терапии.

Лечение

Терапевтические назначения зависят от объемов патологии и уровня ее влияния на процесс кровообращения. Отдельное месторасположение, в зоне межпредсердной перегородки органа, не требует специального лечения. Подобные отклонения отличаются незначительными размерами и не оказывают существенного воздействия на функциональность сердца.

Консервативное направление предусматривает ряд рекомендаций:

  • переход на рациональное питание;
  • снижение уровня физической и двигательной активности;
  • отказ от алкогольной, слабоалкогольной продукции, сигарет, наркотических веществ, крепкого кофе и энергетических напитков.

На начальных этапах развития патологического процесса больной направляется на занятия по системе ЛФК и сеансы массажа. Для предотвращения постоянной бессонницы пациенту выписываются легкие успокоительные препараты – настойки корня валерианы, боярышника и пустырника.

В обязательном порядке назначаются поливитаминные комплексы – с преобладанием магния, калия, необходимых для нормативной функциональности сердечной мышцы. В индивидуальную схему включаются статины, антиаритмические медикаменты и коронаролитики.

Хирургическое направление – рекомендуется при объемах аневризмы более, чем одна пятая от площади левостороннего желудочка. Показаниями для проведения операции служат:

  • стабильно возникающие приступы стенокардии;
  • аритмические отклонения желудочкового типа;
  • симптоматические проявления недостаточной функциональности сердца;
  • нарушение целостности стенок левостороннего желудочка;
  • врожденная форма патологического очага – у малышей после первого года жизни;
  • ложная форма заболевания;
  • прогрессирующий тип митрализации органа – наблюдается у трети пациентов;
  • повторные тромбоэмболии;
  • самопроизвольное увеличение площади аневризмы без присутствующей кинической картины.

Хирургическое вмешательство производится при содействии аппарата искусственного кровообращения. Основные манипуляции представлены:

Ушиванием аневризмы — при данной методике выпячивание внедряется в стенку при помощи шовного материала, фиксирующего очаг к тканям миокарда. Манипуляция производится при средних размерах патологии, которая незначительно приподнята над окружающими здоровыми поверхностями, не требует вскрытия сердечной стенки.

Пластикой — аномалия не удаляется, происходит подшивание к стенкам лоскута диафрагмы. Питание участка происходит по сосудистой ножке. Стенка не разрезается, вмешательство предназначается для отклонений, диффузно охватывающих миокард, незначительно возвышающихся над его поверхностью. Вхождение к диафрагме проводится в области шестого подреберья с левой стороны.

Резекцией — методика подразумевает иссечение тела проблемного участка, с последующим ушиванием специальным шовным материалом. Хирургическое вмешательство относится к открытым операциям на сердце.

После проведения оперативных манипуляций пациент остается в стационаре на некоторое время – за ним постоянно наблюдает медицинский персонал. Условие необходимо для предотвращения возникновения послеоперационных осложнений и своевременного оказания экстренной помощи.

Возможные осложнения

Левожелудочковые аневризмы минимальных объемов не представляют реальной угрозы для жизни и здоровья пациента. В сложных вариантах они способны спровоцировать тромбоэмболические осложнения – при формировании кровяных сгустков в полостях сердечной мышцы. Образования могут разнестись кровотоком по внутренним органам и стать источником возникновения острого инфаркта миокарда, инсультных атак, закупорки легочных или брыжеечных артерий.

При средних и крупных патологических очагах возможны следующие осложненные реакции:

  • закупоривание тромбами кровеносных сосудов;
  • дальнейшее развитие хронической формы недостаточной функциональности сердца;
  • формирование острой недостаточности органа;
  • самопроизвольное нарушение целостности тела аневризмы – проблема приводит к летальному исходу.

Послеоперационные осложнения, возникающие как последствия вмешательств кардиохирургического типа, встречаются в случаях исключения. Проблема представлена воспалительными процессами в месте операции, повторном возникновении аномалии на месте ранее проводимой манипуляции.

Прогноз

Хирургическое вмешательство не устраняет вероятность возникновения летального исхода – неудачей заканчиваются 7% операций. К основным факторам риска подобного варианта событий относят:

  • возрастной период – чем старше пациент, тем хуже он переносит операции и медленнее восстанавливается после их осуществления;
  • половая принадлежность — женский пол хуже переносит манипуляции;
  • экстренные хирургические вмешательства – недостаточное количество информации об индивидуальных особенностях организма препятствует 100% положительному исходу;
  • методики, требующие дополнительного протезирования;
  • низкий уровень предрасположенности тканей миокарда к сокращению;
  • артериальная легочная гипертензия;
  • недостаточная работоспособность почек.

Правильно выполненная операция дает положительные результаты в отдаленном послеоперационном периоде. У пациентов отмечается:

  • стабилизация функциональности левостороннего желудочка;
  • нормализация уровня и силы выброса;
  • толерантное отношение к двигательной и физической активности.

Продолжительность последующей жизни: пятилетняя выживаемость достигает 80%, десятилетняя – не более 60%.

Аневризма левостороннего желудочка требует серьезного отношения пациента к проблеме. При своевременном обращении проблема не достигает необратимых изменений, значительно сокращающих время жизни больного. Соблюдение рекомендаций кардиологов об изменении привычного для него образа жизни позволит улучшить индивидуальные показатели состояния организма, снизить дополнительную нагрузку на сердце.

Некоторые пациенты убеждены в бесполезности хирургических методик – после удачного их проведения жизнь продляется на пять-десять или более лет. Отсутствие профессиональной помощи быстро приводит к формированию осложнений и летальному исходу на протяжении минимального срока — календарного месяца.

Читайте также

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector