🔻Проведение операции по замене клапана сердца и ее последствия

Нарушения в функциональности сердца происходит по причине разрыва, суженности, возникновения рубцов или уплотнения структуры клапана. Недостаточное смыкание створок провоцирует возвратный ход крови, увеличение показателей нагрузки на орган. Операция на сердце замена клапана проводится во многих кардиологических клиниках на платной или бесплатной основе.

Случаи необходимости протезирования клапанов

К частым показаниям для проведения хирургического вмешательства относят:

  • клапанную недостаточность – нарушение процесса закрытия аппарата с обратным ходом крови в предсердия;
  • стеноз – патологическое сужение, препятствующее полноценному открытию клапана, вследствие которого возникает нарушение кровотока (недостаточное прохождение крови через орган).

Наиболее часто происходит назначение операций по замене митрального или аортального клапана. Хирургическое вмешательство необходимо при значительных нарушениях процесса кровообращения. Предпосылкой к назначению манипуляции служат симптоматические проявления:

  • постоянные болезненные ощущения в грудной клетке;
  • периодические кратковременные потери сознания;
  • непроходящая одышка.

Данные эхокардиографии могут послужить причиной необходимости операции, даже при отсутствии явной симптоматики патологии.

Последствия замены сердечного клапана

При удачном проведении замены части клапанного аппарата, у пациентов могут наблюдаться различные послеоперационные осложнения (разной степени тяжести):

  1. Самопроизвольное разрастание рубцовых тканей – после хирургической манипуляции у части больных наблюдается быстрое увеличение фиброзных тканей в местах замены клапана. Процесс не зависит от подвида установленного клапана и может спровоцировать дальнейшее тромбообразование. Отклонение относится к редким аномалиям – в связи с современными хирургическими методиками.
  2. Массивные кровотечения – возникают как ответ на постоянный прием антикоагулянтов. Регистрируются в районе искусственного клапана и любом другом внутреннем органе.
  3. Тромбоэмболия – закупорка оторвавшимся сгустком крови проявляется отдельными симптомами: выраженной одышкой, нарушением ясности сознания, снижением уровня зрения и слуха, ощущениями слабости и потери чувствительности, постоянными головокружениями.
  4. Инфицирование уже установленного клапана – происходит при нарушении правил асептики и антисептики, имеющихся инфекционных процессах. Увеличение показателей температуры тела, появление признаков респираторных проблем служит свидетельством для проведения дополнительных лабораторных анализов. Исследования производятся с целью обнаружения причин отклонения и выявления типа проникшего возбудителя.
  5. Анемия гемолитической этиологии – в момент контакта с материалом клапана возникает повреждение значительного количества эритроцитов. У пациента фиксируется постоянная слабость и усталость, длительный отдых не изменяет плохого самочувствия.

Все больные с пороками сердца имеют определенные группы инвалидности. Замена клапана сердца позволяет снять группу по нетрудоспособности у больных. В особо сложных случаях оставляют 3 группу нетрудоспособности с выплатой материального пособия и облегчением условий труда.

При каких показаниях УЗИ сердца нужна замена клапана

Искусственный клапан внедряется при следующих патологических отклонениях:

  1. Стеноз тяжелой степени поражения – с диаметром отверстия меньше 2 см. Сниженная фракция выброса – в момент сокращения желудочка в аорту попадает меньше половины необходимого объема. Указанные данные на УЗИ служат причиной замены аортального клапана.
  2. Замена митрального происходит при объемах отверстия не более 1,5 см и выбросе крови менее 60%.
  3. Инфекционном эндокардите – при появлении внутрисердечного абсцесса, образовании тромбов. Дополнительным параметром служит быстро прогрессирующая сердечная недостаточность и отсутствие эффективности при антибиотикотерапии.
Читайте также:  Аневризма сердечной аорты

Кому противопоказана замена клапанов

Протезирование клапанного аппарата запрещается при отдельных заболеваниях и патологических отклонениях:

  • при остром инфаркте миокарда;
  • при инсультных состояниях – острых нарушениях кровообращения в отделах головного мозга;
  • при инфекционных поражениях в острой фазе, лихорадочных состояниях;
  • в момент обострения и ухудшения общего состояния при хронических болезнях – бронхиальной астме, сахарном диабете.

Если у пациента диагностирована крайне тяжелая форма недостаточной функциональности сердечной мышцы (с сердечным выбросом меньше 20%, на фоне митрального стенозирования), то перед специалистами возникает вопрос о необходимости донорской трансплантации органа.

Виды искусственных клапанов, их особенности

Идеальных клапанных аппаратов современная медицина предложить не может. Каждый из подвидов имеет свои положительные и отрицательные качества. В качестве вариантов замены проблемной части хирургами применяется несколько типов протезов:

  1. Механический – создается из сплавов повышенной прочности. Отрицательным свойством клапана данного типа является пожизненная необходимость в приеме антикоагулянтов, предотвращающих тромбообразование. Положительным качеством – отсутствие времени беспроблемного применения.
  2. Биологический – производится на основе клапанов животных. Общий срок службы не превышает 15 лет, после которого необходимо последующее хирургическое вмешательство. После установки этого вида клапана в приеме антикоагулянтов нет необходимости.

После выбора подвида протеза больному предстоит сложная операция по замене поврежденного клапана.

Подготовка к операции

Пациент проходит полноценное диагностическое обследование в участковой поликлинике. Основная цель мероприятий – выявление присутствующих инфекционных поражений и скрытых болезней. Больному назначаются консультации:

  • уролога;
  • отоларинголога;
  • стоматолога;
  • гинеколога – женщинам.

Хирургическое вмешательство выполняется в плановом порядке – через несколько месяцев после выставления окончательного диагноза. Экстренная хирургия показана пациентам с инфекционной формой эндокардита или при определенных пороках сердца.

Перед госпитализацией в клинику больной собирает необходимые документы:

  • СНИЛС, страховой медицинский полис;
  • документ, для удостоверения личности – паспорт;
  • полную выписку с подробным описанием проведенных манипуляций – из кардиологического или терапевтического отделения;
  • направление в кардиохирургию от лечащего специалиста;
  • справки об общем состоянии организма, заверенными врачами других специальностей.
Читайте также:  🔻🔻Алгоритм действий при колющей боли в сердце

Дополнительно пациент может попробовать получить квоту от государства – для проведения операции необходимо направить заявление в министерство здравоохранения. Ответ придет в очередном порядке, по истечении 20 суток. Эта мера предусмотрена для малоимущих граждан, неспособных самостоятельно восполнить расходы по хирургическому вмешательству.

Средняя стоимость данной операции варьирует от 100 до 350 тысяч рублей.

Проведение операции

Открытый тип оперативного вмешательства производится с предварительной подготовкой. Пациенту назначаются успокаивающие и снотворные лекарственные препараты.

Хирургическая манипуляция предусматривает определенный алгоритм действий:

  • пациент вводится в глубокий наркоз;
  • производится продольное рассечение кожного покрова – для открытия грудины;
  • больного подключают к аппарату, поддерживающему его жизнедеятельность;
  • в область левого предсердия (аортальный клапан) или стенки аорты (митральный тип) внедряется клапанный протез;
  • клапан фиксируется швами;
  • происходит зашивание раневого поля в обратном порядке.

Перед наложением основного шовного материала происходит стимуляция клапанного аппарата при помощи электрического разряда.

Эндоваскулярное протезирование – проводится без процесса вскрытия грудины. Методы малоинвазивного вмешательства не относятся к экспериментальным, но применяются не во всех больницах и для определенной части пациентов. Манипуляция предусматривает создание минимальных надрезов в межреберной области – с правой или левой стороны.

Послеоперационный период

После проведения операции пациент направляется в реанимационный блок. Первые самостоятельные шаги разрешаются не раньше чем через двое суток. Больные отмечают присутствие повышенной усталости и дискомфортных ощущений в области грудной клетки на первоначальных этапах после хирургического вмешательства.

При отсутствии сопутствующих осложнений и удачном прохождении манипуляции, пациент выписывается из стационара через пять-семь суток. При необходимости дополнительной терапии сроки пребывания в больнице увеличиваются до 10 дней.

Послеоперационный период продолжается до трех недель. В это время пациенту предписано:

  • прохождение курса ЛФК – для стабилизации дыхательной функции;
  • постоянное контролирование баланса жидкости.
Читайте также:  🔻🔻Суправентрикулярная тахикардия - симптомы и лечение патологии сердца

От больного требуется повышенное внимание к любым изменениям самочувствия. В качестве профилактики пневмонии (в послеоперационном периоде) назначаются аппаратные манипуляции.

Любое ухудшение в общем состоянии требует незамедлительного обращения на консультацию к лечащему специалисту.

Возможные осложнения после замены клапана

Любые хирургические вмешательства на сердце являются повышенным риском. Основные осложнения при замене и регулировке клапанного аппарата представлены:

  • случайным внесением инфекции – как в момент прохождения операции, так и в послеоперационном периоде;
  • открытие спонтанных кровотечений – при проведении манипуляции и после нее;
  • при диагностированных инсультных состояниях или недостаточной функциональности почек существует риск появления тромбов;
  • осложнения наркоза могут проявиться не только при проведении операции, но и после ее окончания.

Прогноз на выздоровление

Замена пораженного клапана на протез значительно снижает показатели возможного летального исхода от сердечной недостаточности. Улучшение качества жизни и общего состояния относится к благоприятным прогнозам.

Уровень смертности после замены клапана не превышает 0,2%. Причинами негативного исхода являются эндокардит или внезапная закупорка артерий оторвавшимся сгустком крови. Несоблюдение мер профилактики, заранее оговариваемых специалистом, повышает риск летального исхода.

Образ жизни после операции

Всем пациентам рекомендуется придерживаться определенных правил:

  • отказ от алкогольных, слабоалкогольных, энергетических напитков;
  • лечение никотиновой и наркотической зависимости;
  • снижение объемов употребляемого кофе – вплоть до полного отказа;
  • постоянные занятия лечебной физкультурой – с постепенным увеличением нагрузок;
  • изменение привычного ежедневного рациона – переход на продукты питания, обогащенные витаминами и минеральными веществами;
  • снижение влияния психоэмоциональных перегрузок и стрессовых ситуаций – консультация психолога;
  • нормализация режима дня – ложиться и просыпаться в одно и то же время;
  • длительные пешие прогулки на свежем воздухе;
  • прием поливитаминных комплексов, рассчитанных на пациентов кардиологического отделения;
  • периодическое посещение консультации кардиолога с прохождением диагностического и лабораторного обследования;
  • аккуратный прием прописанных медикаментозных средств.

Точное следование указанным правилам поможет больному быстрее реабилитироваться и вернуться к привычному образу жизни. Отзывы пациентов после проведения такого рода хирургических вмешательств положительные – специалисты спасают жизнь и улучшают ее качество.

Читайте также

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector