🔻🔻Патогенез дополнительной хорды левого желудочка

Основным предназначением хорд, расположенных в сердечной мышце, является предотвращение прогиба клапана в момент сокращения органа. Благодаря их влиянию клапанный аппарат не пропускает кровь и обеспечивает нормативный процесс гемодинамики.

Дополнительная хорда левого желудочка (ДХЛЖ) возникает в процессе эмбрионального развития и представлена соединительно-тканным тяжом. В отдельных случаях в его структуре наблюдаются сухожильные или мышечные волокна.

Заболевание внесено в систему МКБ как «врожденные аномалии сердечных камер» с кодом — Q20.9.

Этиология заболевания

Аномальное отклонение возникает в периоде развития плода и к моменту рождения оно уже полностью сформировано. Выявление патологии происходит случайно – симптоматических проявлений не наблюдается благодаря отсутствию нарушений гемодинамики.

Негативное влияние на общее состояние здоровья оказывает небольшое количество мышечных и смешанных хорд. Их образование отрицательно влияет на функциональность сердца и процесс кровообращения.

Ложная хорда левого желудочка (ЛХЛЖ) в детском возрастном периоде имеет незавершенное развитие. На ее дальнейшее прогрессирование можно влиять – для этого ребенок постоянно состоит на учете у кардиолога. Фальш хорда, обнаруженная на первом году жизни, устраняется исключительно хирургическим путем.

Аномальная хорда (АХЛЖ), гемодинамической направленности, может проявляться негативной симптоматикой:

  • дискомфортными ощущениями в районе грудной клетки — беспокойное поведение новорожденного должно настораживать родителей (ребенок не может сообщить о болезненных ощущениях);
  • учащенными приступами сердцебиения;
  • нарушениями в ритмичности сокращений сердечной мышцы;
  • повышенной утомляемостью и отсутствием переносимости физических нагрузок;
  • нарушениями психоэмоционального поведения – повышенная плаксивость, раздражительность, в подростковом периоде – замкнутость и нежелание контактировать с окружающими.

При проведении аускультации сердца обнаруживаются подозрительные шумы, сообщающие о наличие добавочной хорды в сердечной мышце.

Причины формирования патологии

Основной предпосылкой к развитию аномалии считается наследственная предрасположенность. Передача совершается от матери к ребенку, в 10% случаев отклонение образуется от отца, страдающего от аналогичной патологии.

В процессе жизни заболевание не возникает – его возникновение происходит в момент внутриутробного развития плода. Специалисты предполагают, что на возникновение ложной хорды отрицательно влияют внешние факторы (в периоде 5-6 недели вынашивания):

  • занятость в условиях производства повышенной вредности;
  • неблагоприятные окружающие условия;
  • вредные привычки беременной в момент вынашивания (в момент образования соединительно-тканных структур) – хроническая никотиновая зависимость, отдельные виды наркотических веществ, алкогольные и слабоалкогольные напитки.

Вторичная аномальная хорда формируется в единичных случаях, формирование нескольких одновременных аномалий регистрируется в исключительных случаях.

Варианты патологии

Аномальная структура присутствует в различных отделах левостороннего желудочка и может иметь особенности в строении. Специалисты подразделяют хорды по различным подвидам.

С особенностями в гистологическом строении:

  • фиброзного;
  • мышечного;
  • фиброзно-мышечного подтипа.

По направленности соединительно-тканных волокон:

  • в продольном направлении;
  • в диагональном;
  • в поперечном.

По числу нитевидных тяжей:

  • единичные;
  • комплексные.

По месторасположению прикрепления:

  • верхушечный или апикальный;
  • срединный;
  • базальный.

Диагональные и продольные хорды не оказывают значимого влияние на систему кровообращения. Поперечный тип может служить препятствием для нормального тока крови и стать одной из основных причин нарушений в ритмичности работы (эктопический ритм) сердечной мышцы (патология регистрируется у взрослых).

Методы диагностики

Для обнаружения патологического отклонения используются специальные методики исследования. Без их участия обнаружение дополнительных хорд не представляется возможным. Единственным симптоматическим признаком присутствующей аномалии является посторонний шум, обнаруживающийся в момент прослушивания сердца (в периоде его сокращений).

ЭКГ – сообщает о проблеме исключительно при развитии аритмий. В стандартной распечатке результатов процедуры видимых изменений нет.

Эхокардиография – позволяет определить патологическое отклонение. При применении доплеровского сканирования можно определить:

  • месторасположение;
  • объем;
  • длину;
  • места закрепления;
  • произвести оценку скорости передвижения крови на проблемном участке.

Дополнительной методикой распознавания нарушения процесса гемодинамики является холтеровское мониторирование. Манипуляция проводится в течение суток и позволяет определить степень влияния патологии на кровоток.

Если при диагностическом обследовании не было обнаружено нарушений в функциональности кровообращения, то специфическая терапия не проводится. Пациент ставиться на учет к кардиологу – для постоянного наблюдения.

При выявлении отклонений больному назначается симптоматическое лечение.

Опасность отклонения

Незначительная аномалия относится к вариантам условной нормы. Если патология не оказывает негативного влияния на процесс кровообращения, то ей не требуется проведение хирургической коррекции или применения медикаментозных средств.

Отдельные типы болезни способны стать основным фактором зарождения патологий сердечно-сосудистого отдела. К ним относятся:

  • нарушения в ритмичности сокращений сердечной мышцы;
  • инфекционный эндокардит;
  • тромбофлебит и пр.

Процентную вероятность образования отклонений вычислить невозможно.

Лечение

Назначается в соответствии с симптоматическими проявлениями недуга. Специалисты могут рекомендовать использование отдельных лекарственных препаратов:

  • ноотропные медикаменты – для подавления признаков вегетососудистой дистонии, нестабильных показателей артериального давления;
  • поливитаминные комплексы – для повышения уровня питания мышц сердца, нормализации процесса проводимости электрических импульсов;
  • L-карнитин – назначается для повышения метаболизма.

Изменения в ритмичности сокращений сердца требует применения антиаритмических медикаментозных средств.

При развитии тяжелых осложнений, в форме эндокардита или пароксизмальной тахиаритмии, пациенту рекомендуется кардиохирургическое вмешательство:

  • иссечение дополнительной хорды;
  • криодеструкция – разрушение аномалии влиянием холода.

Госпитализация в условия стационарного лечения проводится при развитии осложнений.

Последствия недуга

Осложнения кардиологической природы наблюдаются в исключительных случаях. Отдельные заболевания представлены:

  • пароксизмальной тахиаритмией;
  • аритмическими отклонениями;
  • образованием эндокардита;
  • постепенным формированием участков уплотнения в соединительных тканях сердечной мышцы;
  • фибрилляцией желудочков;
  • закупоркой тромбом просвета легочной артерии;
  • инсультом ишемической этиологии;
  • хронической формой недостаточной функциональности сердечно-сосудистого отдела.

При большинстве дополнительных хорд никаких последствий для организма пациента не наблюдается. Аномалия не влияет на кровообращение и не оказывает негативного воздействия на сердце.

Прогноз на выздоровление

Дополнительная структура в левостороннем желудочке определяет благоприятный прогноз для больного. Возрастные изменения позволяют организму пациента успешно приспособиться к отклонению, без присутствия негативных симптоматических проявлений.

Множественный вариант хорды и поперечное расположение нитей делает общий прогноз неблагоприятным – последующее влияние на систему кровообращения требует проведения хирургической коррекции. Игнорирование проблемы может способствовать развитию вышеуказанных осложнений.

Аномалия в детстве

Нарушение процесса образования и развития соединительных тканей в сердечной мышце наблюдается в момент внутриутробного формирования плода. В процессе эмбрионального созревания происходит формирование дополнительных хорд сердца у малыша.

При нормативном строении хорда является мышцей, соединяющей между собой стороны левостороннего желудочка. При образовании патологического отклонения регистрируется возникновение дополнительных участков с нетипичной структурой.

Постепенное взросление вызывает снижение отрицательного влияния болезни на организм ребенка и его образ жизни. Сердечная мышца растет, увеличивается в объемах, что заставляет смещаться аномальные образования.

Дополнительные хорды в области левого желудочка, обнаруженные у детей, требуют:

  • постоянного наблюдения на протяжении первого полугодия жизни;
  • от шести месяцев до полутора лет – нахождение на диспансерном учете кардиолога.

Контрольная проверка проводится в периодах 3 и 7 лет – при прохождении комиссии для определения ребенка в детские дошкольные и школьные учреждения.

Методы профилактики

В качестве средств предупреждения образования патологического отклонения, женщинам в периоде беременности, рекомендуется:

  • пересмотреть ежедневный рацион на продукты, обогащенные витаминами и минеральными веществами;
  • излечить хроническую никотиновую и наркотическую зависимость;
  • прервать употребление алкогольных и слабоалкогольных напитков;
  • исключить любые тяжелые физические нагрузки – в домашних и производственных условиях;
  • стабилизировать психоэмоциональное состояние – путем посещений консультаций психолога;
  • чаще совершать пешие прогулки на свежем воздухе – в условиях лесопарковой зоны;
  • заниматься рекомендованной при беременности гимнастикой.

Выявление аномального отклонения требует повышенного внимания к здоровью ребенка. Родителям необходимо пристально следить за появлением любой негативной симптоматики, тщательно выполнять все назначения кардиолога.

Важной мерой предотвращения развития осложнений является своевременное лечение имеющихся хронических патологий любой этиологии. Каждая из них может вызвать проблемы с функциональностью сердечно-сосудистого отдела.

Излишние физические нагрузки на организм могут спровоцировать ухудшение здоровья. Для людей с искомым заболеванием профессиональные виды спорта находятся под строгим запретом. Отдельные виды активного отдыха также противопоказаны:

  • дайвинг;
  • подводное плавание;
  • прыжки с парашютом.

Все указанные подвиды оказывают чрезмерные нагрузки на сердце, что является нежелательным при аномалиях.

Читайте также

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector