🔻🔻Основные симптомы и важные моменты терапии патологии — Трепетание предсердий

Учащенное сокращение предсердий, не менее 200–400 в минуту, при нормативном предсердном ритме получило название «трепетание предсердий». Повышенная частота импульсов сопровождается редкой ритмичностью желудочков. Патологическое состояние связано с предсердно-желудочковой блокадой.

Заболевание по МКБ получило кодировку — I48.

Симптомы трепетания предсердий

Основные признаки патологического процесса напрямую зависят от формы заболевания. Каждый из типов имеет собственные отличия и проявления, в большинстве симптомов они схожи.

Пароксизмальная форма

Характеризуется разной продолжительностью и интервалом, наблюдающимися при трепетании предсердий. На протяжении календарного года у пациента могут регистрироваться единичные или множественные пароксизмы. В отдельных вариантах симптоматика проявляется до 3 раз в сутки.

Половая принадлежность и возрастной период не играют существенной роли, но отклонения чаще наблюдаются у мужчин. Сильная половина человечества склонна к болезни в преклонном возрасте или при имеющихся (в анамнестических данных) заболеваниях сердечно-сосудистого отдела.

Нарушение функциональности предсердий может наблюдаться:

  • при злоупотреблении алкогольными, слабоалкогольными напитками, табачными изделиями и наркотическими веществами;
  • в момент стрессовых ситуаций или психоэмоциональных всплесков;
  • при выраженных физических нагрузках;
  • при периодических колебаниях температуры тела;
  • при избыточном поступлении жидкости;
  • при нарушениях работоспособности пищеварительного отдела.

К основным признакам пароксизмального варианта трепетания предсердий относится учащенное сердцебиение. Часть пациентов воспринимает симптоматическое проявление как временное перенапряжение. Надеясь на самостоятельное исчезновение негативного явления, заболевший упускает время обращения за медицинской помощью.

Если лечение не производится до момента образования первых осложнений, то обращение после их появления приводит к необходимости хирургического вмешательства. Патология на последних стадиях приводит к повреждениям слоев миокарда и иных оболочек. Повышенная частота сокращений вызывает у больного определенные клинические проявления:

  • периодические головокружения;
  • лихорадочные состояния;
  • кратковременные потери сознания;
  • непродолжительной остановке в работе сердечной мышцы.

Серьезная симптоматика требует внимательного отношения со стороны пациента – прогрессирующий процесс может привести к развитию летального исхода.

Устойчивая форма

Не проявляется симптоматически на начальных стадиях прогрессирования заболевания. Первичные признаки нарушений регистрируются при значительном уменьшении объемов крови в коронарных артериях – последствии скачков артериального давления. Обращение к врачу-кардиологу чаще проходит при возникновении симптоматических проявлений недостаточной функциональности сердечной мышцы.

Причины развития патологии

Хаотичное учащенное сокращение является основным признаком мерцания предсердий. Отклонения образуются на фоне органических поражений сердечной мышцы, вызванные большим количеством патологических процессов. Основными предпосылками для развития недуга считаются:

  • ревматоидные поражения;
  • ишемические изменения;
  • разнообразные кардиомиопатии;
  • синдром нарушения работоспособности синусового узла;
  • острый инфаркт миокарда;
  • хронический вариант обструктивной болезни легких;
  • воспалительные процессы;
  • атеросклеротические поражения стенок сосудов;
  • дистрофические изменения в тканях миокарда;
  • артериальная гипертензия;
  • эмфизема легких;
  • закупорка просветов крупных сосудов тромбами.

Среди иных факторов, не связанных с сердечной мышцей и заболеваниями ее поражающими, выделяют следующие недуги:

  • сахарный диабет;
  • разнообразные интоксикации;
  • ночной тип апноэ – самопроизвольная кратковременная остановка дыхания в момент сна;
  • недостаточное содержание ионов калия в токе крови – гипокалиемия;
  • усиленная функциональность щитовидной железы – гипертиреоз.

К триггерам или механизмам, способным запустить развитие приступа патологического явления, относят:

  • погодные условия, резкие перепады температуры;
  • умственные и физические перенагрузки;
  • постоянные стрессовые ситуации, психоэмоциональное перенапряжение;
  • большое количество поступающей в организм жидкости;
  • нарушения в работоспособности желудочно-кишечного отдела;
  • алкогольные и слабоалкогольные напитки, определенные наркотические вещества.

Диагностика трепетания предсердий

При первичном обращении в медицинское учреждение, врач-кардиолог проводит сбор анамнестических данных:

  • время первого появления патологического состояния;
  • изменения в общем самочувствии;
  • наследственная предрасположенность – у скольких родственников наблюдаются заболевания сердечно-сосудистого отдела;
  • измерение показателей артериального давления;
  • прослушивание сердечных тонов и изменений в ритмичности сердца;
  • подсчет пульса.

Для предотвращения развития осложнений своевременная диагностика играет важную роль. Для уточнения предварительного диагноза, заболевшего направляют на ряд лабораторных и диагностических обследований, с помощью которых будет подтвержден или отклонен диагноз. Основные методы исследования включают:

  • электрокардиографию – чтобы определить трепетание предсердий на ЭКГ;
  • холтеровский мониторинг;
  • УЗИ сердечной мышцы.

После получения всех результатов анализов, специалист проводит расшифровку данных и выставляет окончательный диагноз. После определения первопричин патологического отклонения, назначается необходимый вариант терапии.

Лечение трепетания предсердий

Терапия заболевания назначается в строго индивидуальном порядке, относится к комплексным вариантам воздействия. В него входят различные методики:

  • медикаментозная помощь лекарственными препаратами;
  • хирургическое вмешательство;
  • электроимпульсное воздействие – дефибрилляция;
  • изменение привычного образа жизни пациента.

Выбор необходимого варианта медицинской помощи остается за лечащим специалистом. Варианты купирования внезапных, спонтанно возникающих приступов, определение фармакологических средств, подходящих пациенту – все эти показатели являются основой комбинированной терапии.

При выборе медикаментов, врач-кардиолог основывается на возрастной подгруппе, к которой относится заболевший, общем состоянии его организма, имеющихся противопоказаниях, иных патологических отклонениях. Особая осторожность рекомендуется при выборе схемы лечения для пожилого возрастного периода, в момент вынашивания младенца.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты для терапии трепетания предсердий включают:

  • бета-адреноблокаторы – предназначаются для уменьшения частоты сокращений сердечной мышцы, подавления влияния на нее присутствующим адреналином;
  • антагонисты кальция – выписываются для сосудорасширяющего воздействия, с помощью которого снижается нагрузка на сердце;
  • блокаторы калия – препараты необходимы для замедления электрического процесса в тканях миокарда;
  • антагонисты натрия – позволяют заблокировать его каналы, что в дальнейшем приводит к понижению уровня возбудимости и прекращению аритмии;
  • сердечные гликозиды – применяются для уменьшения частоты сокращений сердечной мышцы, уменьшения уровня проводимости атриовентрикулярного узла;
  • антикоагулянты – предотвращают развитие тромбов в крупных артериях и используются в качестве профилактических мер;
  • препараты с магнием и калием – назначаются при их недостаточности, с целью улучшения нервно-мышечной проводимости, нормализации уровня артериального давления, стабилизации проводимости импульсов в органе.

Медикаментозное лечение напрямую зависит от заболевания, спровоцировавшее образование патологического отклонения. В ходе терапевтических процедур может производиться коррекция уже используемой схемы, для повышения результативности. Все изменения в терапии проводятся после дополнительных диагностических обследований, в обязательном порядке включающих кардиограмму.

Экстренная помощь

Пароксизм трепетаний предсердий требует своевременного подавления приступа и сопутствующих симптоматических проявлений. Этапы вспомогательных мероприятий представлены медикаментами:

  1. При тяжелом развитии патологии рекомендуется введение «Амиодарона». Если необходимая результативность отсутствует или слишком слабая, то через полчаса следует произвести инъекцию «Дигоксином». По прошествии двух часов от момента приступа, начинают срочную электроимпульсную терапию или чреспищеводную электростимуляцию.
  2. Относительно стабильное состояние заболевшего позволяет ограничиться введением растворов магния и калия, использованием инъекции «Дигоксина». При отсутствии ожидаемой эффективности, начинают воздействие электроимпульсной терапией.

В большинстве вариантов указанными методами воздействия удается купировать приступ фибрилляции. Если недуг перешел в мерцательную аритмию, то показана дефибрилляция.

В случае сохранения стабильной нормативной гемодинамики, разрешается применение пероральных лекарственных препаратов. До отправки в стационарные условия, специалисты рекомендуют использовать «Хинидин» или «Пропранолол», совместно со средствами калия и магния.

Немедикаментозная терапия

Электроимпульсное воздействие рекомендуется к использованию при отсутствии положительного эффекта от лекарственной подгруппы и быстром ухудшении общего состояния пациента. Суть методики заключается в использовании электрического тока в области грудной клетки, с целью проведения деполяризации сердечного отдела и возвращения синусовой ритмичности.

Манипуляция строго запрещена при следующих отклонениях:

  • сильными отравлениями сердечными гликозидами, с проявлением признаков интоксикации;
  • при аритмических дисфункциях синусовой формы;
  • при постоянно меняющемся типе трепетания предсердий;
  • при проходящих воспалительных процессах, затронувших сердечную мышцу.

Хирургическое вмешательство – усиление нарушения процесса гемодинамики и отсутствие положительного воздействия медикаментозных средств приводит к его необходимости. В большинстве вариантов рекомендуется использование методики радиочастотной абляции. Воздействие производится в прижигании пораженного участка – эктопического очага.

Второй методикой является вшивание под кожу кардиостимулятора, для искусственного восстановления ритмичности сердца. Обе манипуляции производятся в условиях стационара, процедуры производятся по стандартным схемам.

Радиочастотная абляция требует поэтапного проведения процедуры:

  • используется местная анестезия;
  • под воздействием обезболивающих средств осуществляется прокол бедренной артерии;
  • в сосуд внедряется катетер;
  • специалист помогает ему достичь необходимого отдела сердечной мышцы;
  • после проводится прижигание очага эктопических импульсов.

Определение поврежденного участка входит в предоперационное диагностическое исследование – после его установления разрешается применение методики радиочастотной абляции.

Установка кардиостимулятора проходит по определенной схеме:

  • подключичная артерия прокалывается под воздействием местных обезболивающих препаратов;
  • через место прокола внедряются электроды;
  • они проводятся к месту пораженного участка сердечной мышцы;
  • после надрезают кожные покровы в области грудной клетки (район грудной мышцы);
  • производят установку аппарата;
  • к кардиостимулятору подключают ранее внедренные провода.

Выбор необходимой методики оперативного вмешательства остается за лечащим специалистом.

Классификация трепетания предсердий

Патологическое отклонение в функциональности предсердий специалисты подразделяют на два основных типа:

  1. Типичный – относится к часто встречающимся вариантам развития негативного процесса. Волна возбуждения регистрируется в правом предсердии, общее количество сокращений варьирует от 200- до 300 единиц. Негативная симптоматика проходит против часовой стрелки – вокруг области трехстворчатого клапана. В 10% случаев патологический процесс происходит в обратном направлении.
  2. Атипичный – характеризуется нестандартной волной возбуждения, проходящей вокруг области митрального клапана и устьев полых вен. Отличительная черта атипичного трепетания предсердий заключается в невозможности ее устранения при помощи чрезпищевой кардиостимуляции. Приступ требует купирования иными вариантами медицинской помощи.

Специалисты дополнительно классифицируют патологический процесс по длительности приступа:

Пароксизмальный вариант – регистрируется при негативных отклонениях, длительностью до семи суток. Возникновение трепетания хаотичное, восстановление нормативного ритма происходит на протяжении 48 часов. Купировать данный подвид патологии можно при помощи лекарственных препаратов и электроимпульсной терапии.

Персистирующий – фиксируется при протяженности больше одной недели. Самовосстановления ритмичности сокращений сердечной мышцы не наблюдается. Для прекращения нарастания патологического отклонения специалисты назначают определенные медикаментозные средства и используют методики электрической кардиоверсии (воздействие на сердце разрядом тока в области грудной клетки).

Постоянный – длительно продолжающееся трепетание предсердий образуется при неудачно проведенном купировании или отсутствии лекарственной терапии. Для подавления негативных симптоматических проявлений показано хирургическое вмешательство с установкой кардиостимулятора.

Профилактика недуга

Заболевание стойко переносит любые медикаментозные средства лечения и нередко перерастает в осложнения и рецидивы. Одним из часто встречающихся отклонений является проявление мерцательной аритмии. Чем продолжительнее патологическое состояние, тем серьезнее будут образующиеся под его влиянием осложнения.

Предотвращение образования негативных симптоматических проявлений проводится по рекомендациям врача-кардиолога, придерживающегося правил ВОЗа. К основным правилам по изменению привычного образа жизни относят:

  • обязательное обращение за медицинской помощью и лечение имеющихся первоначальных патологических процессов;
  • исключение стрессовых ситуаций, психоэмоциональных всплесков – при необходимости посещение консультации психолога;
  • занятия спортивными тренировками по мере возможностей, без присутствия усиленных нагрузок – длительные пешие прогулки, плавание в бассейне, ЛФК;
  • отказ от алкогольных, слабоалкогольных напитков, табачных изделий и наркотических веществ;
  • прекращение употребления энергетических напитков и кофеиносодержащих жидкостей;
  • избегание умственных и физических перегрузок;
  • своевременное использование назначенных специалистом лекарственных препаратов, без пропуска времени приема;
  • профилактические обследования не реже одного раза в полугодие;
  • нормализация соотношения труда и отдыха – длительность ночного сна должна составлять 8 часов.

Выполнение требований медицинских работников позволит предотвратить развитие постоянного трепетания предсердий и позволит избежать серьезных нарушений в функциональности сердечно-сосудистого отдела.

Прогноз на выздоровление

Шансы на дальнейшую полноценную жизнь напрямую зависят от первоначального заболевания, ставшего причиной образования патологического отклонения. Если у пациента нет врожденных или благоприобретенных пороков сердечной мышцы, тромбоэмболических нарушений, то итоговый прогноз условно-благоприятный – у пациента произойдет снижение качества жизни. Больной должен будет принимать лекарственные препараты на протяжении всего оставшегося периода.

Кардиостимуляторы дают заболевшему возможность для нормальной жизни, при условии выполнения предписаний лечащего специалиста. Любые отклонения от требований могут повлечь за собой дальнейшее прогрессирование патологии и образование серьезных осложнений.

Трепетание предсердий – опасная для жизни форма аритмических отклонений, требующая своевременного обнаружения проблемы и назначения необходимого лечения. Отказ от профессиональной помощи, злоупотребление алкоголем, никотином и наркотиками позволит болезни перейти в серьезные формы, терапия которых заключается в хирургическом вмешательстве.

Читайте также

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector