Желудочковая пароксизмальная тахикардия

Аритмические состояния представлены нарушениями в скорости сокращения сердечной мышцы. Желудочковая тахикардия относится к одному из типов изменений ритмичности, связанной с поражениями сердца. Этот подвид патологического процесса способен стать причиной летального исхода – на фоне отклонений внутрисердечного и общего кровообращения.

Распространенность желудочковой тахикардии

Патологические нарушения ритмичности сокращения сердечной мышцы встречаются в нередких случаях – проблема зарегистрирована у 85% больных с ишемическими поражениями сердца. Мужской пол страдает от недуга в два раза чаще женщин.

Ускоренное сердцебиение относится к типам аритмических отклонений, фиксируемых электрокардиограммой, характеризующееся повышенным количеством сердечных сокращений. Желудочковый тип аритмии представлен аномальным процессом в одном из желудочков органа.

Органические поражения сердечно-сосудистого отдела являются первоисточниками разнообразных отклонений в ритмичности. Желудочковая тахикардия без дополнительной симптоматики поражений сердца фиксируется у 0,2% больных.

В остальных вариантах патологическое отклонение образуется на фоне ранее перенесенных острых или хронических недугов. Предположительными факторами возникновения аномального процесса служат болезни в мышечных слоях миокарда, изменения в их структурных строениях.

В момент прихода приступа отмечается внезапное ускорение сокращений – до 200 единиц в минуту. Нестандартные электрические импульсы начинаются с области ножек Гиса, основным источником проблемы остается один из желудочков. В момент пароксизма пациент жалуется на ощущение усиленного сердцебиение.

Аномальное состояние способно перерасти в фибрилляцию предсердий, при отсутствии своевременной профессиональной помощи процесс может закончиться внезапной остановкой сердечной деятельности с последующим летальным исходом. Пароксизмальная форма желудочковой тахикардии относят к наиболее опасным состояниям, угрожающим жизни больного.

Причины сердечного патологического сбоя

Первоисточником развития заболевания являются патологические процессы в сердечно-сосудистом отделе. Среди них выделяют:

  • острую форму инфаркта миокарда – специалисты утверждают, что проблема возникает в 90% случаев;
  • ишемические поражения сердечной мышцы – ИБС провоцирует нарушения в отделе кровообращения, недостаточное поступление крови и полезных веществ провоцирует ускоренное сердцебиение;
  • ревматоидные или воспалительные поражения органа – воспаление в мышечных слоях провоцирует миокардиты, с инфекционным характером развития;
  • разнообразные типы кардиомиопатий – повреждения сердечной мышцы с формированием в ней склеротических и дистрофических поражений;
  • аневризму – с самопроизвольным выпячиванием стенок крупного кровеносного сосуда с возможным нарушением его целостности, особую опасность представляет поражение в зоне левостороннего желудочка;
  • врожденные аномалии сердечной структуры – изменения в строении без возможности обратного процесса восстановления;
  • аритмогенную дисплазию правостороннего желудочка – постепенное замещение сердечных тканей на соединительные или жировые элементы.

Внесердечные источники формирования желудочковой тахикардии представлены:

  • хирургическими вмешательствами на органе;
  • изменениями в нервной или эндокринной регуляции – приводят к нарушениям прохождения электрических процессов в сердечных тканях;
  • патологией электролитного баланса – со снижением численности калия, магния и иных элементов, необходимых для нормативных обменных процессов в организме;
  • неконтролируемым приемом отдельных лекарственных препаратов с симптоматикой передозировки – сердечных гликозидов, антиаритмических медикаментов, бета-адреноблокаторов;
  • отравлениями организма алкогольной, слабоалкогольной продукцией, некачественным алкоголем, наркотическими веществами – особенно кокаином;
  • наследственными заболеваниями – среди которых выделяется феномен Бругада – с повышенным риском формирования фибрилляции желудочков и частым сокращением в хаотическом порядке их разных участков, на болезнь указывают данные кардиограммы.

В случае отсутствия сторонних заболеваний сердечно-сосудистого отдела и врожденных внутриутробных аномалий развития, желудочковая тахикардия относится к идиопатическим — с невыясненной этиологией возникновения.

Клинические признаки расстройства

Симптоматические признаки патологического отклонения могут регистрироваться как у молодого населения (на фоне наследственных синдромов, аномалий структуры сердца, интоксикаций и миокардитов), так и у лиц после наступления 50-летия (в связи с ишемическими поражениями сердечной мышцы, острыми инфарктами миокарда).

Клиническая картина может иметь значительные различия в проявлении в разное время у одного то же пациента. В отдельных вариантах аномальное отклонение представлено дискомфортными ощущениями в виде нестандартной ритмичности и ускоренного сердцебиения и определяется исключительно при проведении электрокардиограммы.

В большинстве случаев приступ тахикардии проявляется внезапно:

  • с резким ухудшением общего состояния больного;
  • кратковременными потерями сознания;
  • с резкими болезненными ощущениями в загрудинном пространстве;
  • периодической одышкой.

При тяжелых формах пароксизм сразу переходит в фибрилляцию желудочков и последующую остановку сердечной деятельности. Предсказать поведение организма в момент очередного приступа невозможно – отклонение может купироваться, а может перейти в клиническую смерть, с остановкой дыхания и сердца.

Симптоматика в зависимости от формы течения патологии

Специалисты подразделяют патологическое отклонение на несколько независимых форм. Классификационные особенности включают различные критерии – тип болезни, характеристики симптоматических проявлений, период образования приступа. Все указанные категории имеют большое значение в момент постановки окончательного диагноза и назначении последующей терапии.

Пароксизмальный тип тахикардии – характеризуется внезапным возникновением приступа, с ускоренным сокращением органа – больше 150 единиц минуту. Пациентам требуется экстренная помощь для нормализации общего состояния.

Непароксизмальный – регистрируется при отсутствии острых симптоматических проявлений. Пациенты предъявляют жалобы на общее ухудшение общее состояния, без острых клинических особенностей.

Мономорфный – возникает как последствие иных поражений сердечно-сосудистого отдела и патологических процессов. В данном случае регистрируется единственный источник поражения. Аномалия относится к наиболее опасным типам тахикардии, с определенной специфической симптоматикой.

У пациента часто возникают полуобморочные состояния, с последующей потерей сознания. В момент развития недостаточности сердца могут образовываться отечности легочных тканей и кардиогенное шоковое состояние. Возникшая фибрилляция желудочков способствует внезапной остановке процесса кровообращения.

Полиморфный – формируется под влиянием нескольких независимых источников нестандартного сердечной импульса. К наиболее распространенным первоисточникам образования проблемы относят наследственную предрасположенность – врожденными внутриутробными аномалиями развития сердца, неконтролируемый прием отдельных лекарственных препаратов.

Отдельный полиморфный типк данной разновидности желудочковой тахикардии относят отклонение по типу «пируэт». Патологическое отклонение характеризуется увеличенным количеством сокращений сердечной мышцы – до 250 единиц в минуту, удлиненным интервалом между ними. Вариант окончания пароксизма предугадать невозможно – пациенту требуется экстренная профессиональная помощь.

К основным типам окончания приступа относят – самопроизвольное разрешение проблемы (на фоне резких симптоматических проявлений) или фибрилляцию желудочков. Аномальное отклонение формируется из-за наследственных болезней или при бесконтрольном употреблении медикаментозных средств – антидепрессантов, противоаритмических, противовирусных, противогрибковых лекарств.

Неустойчивый – искомый аномальный процесс не оказывает существенного влияния на гемодинамику, но способен провоцировать внезапный летальный исход. Патологические отклонения в момент снятия электрокардиограммы регистрируются на протяжении половины минуты.

Устойчивый – приступ длится в течение одной минуты, с увеличением скорости сердечных сокращений до 250 единиц в минуту. Отчается изменение показателей артериального давления и отклонения в процессе кровообращения.

Хронический или рецидивирующий – патологические отклонение могут регистрироваться на протяжении нескольких месяцев, с периодическими кратковременными приступами. Нарастание аномального процесса происходит постепенно, с поэтапным ухудшением общего состояния организма.

Идиопатический – характеризуется собственными симптоматическими признаками. Отклонения формируются при абсолютном здоровье пациента. В функциональности сердечной мышцы отклонений нет, не наблюдаются аномалии структурного строения.

Заболевание на практике встречается в редких случаях – предполагается, что основой его возникновения является нарушение психической деятельности. Наследственный фактор чаще выявляется при диагностировании в детском возрастном периоде.

Общие принципы и подходы к диагностике

Определение имеющейся желудочковой тахикардии проходит при комплексном диагностическом обследовании. Общие принципы включают:

  • сбор анамнестических данных – жалобы больного, первоисточники, провоцирующие начало приступа, имеющиеся предположительные факторы – тяжелый физический труд, хроническая никотиновая зависимость и пр.;
  • физикальное обследование – выслушивание сердечных тонов, замер показателей артериального давления, частоты сокращений сердечной мышцы, визуальный осмотр цвета и состояния кожных покровов;
  • клинические и биохимические анализы крови и урины – дают общие сведения обо всех проходящих воспалительных процессах, объемах холестерина, липидов, лейкоцитов и эритроцитов;
  • ЭКГ – назначается для определения синусовой ритмичности, общего определения состояния сердечно-сосудистой системы;
  • Холтеровское мониторирование – проводится в течение 24 часов, определяет все отклонения в момент абсолютного покоя, двигательной активности и ночного сна;
  • электрофизиологическая методика – предназначена для определения электроимпульсов сердечной мышцы, определения механизма желудочковой тахикардии;
  • эхокардиография – относится к наиболее точным диагностическим манипуляциям, позволяющим выявить все изменения в структуре сердечной мышцы, определить функциональность клапанного аппарата;
  • нагрузочное тестирование – методика проводится с целью диагностики ишемических поражений органа, определения степени нарастания ускоренного сердцебиения по мере увеличения физических нагрузок;
  • коронаграфию – применяется для выявления сужения кровеносных сосудов и аневризм.

Основной методикой определения отклонения в ритмичности сокращений является электрокардиограмма. Суточное Холтеровское мониторирование и ЭКГ позволяют определить основные патологии, оставшиеся методики являются дополнительными – для уточнения первоисточника заболевания.

Желудочковая тахикардия: изменения на ЭКГ

Основные симптоматические признаки на ЭКГ имеют собственные особенности:

  • скорость сокращения сердечной мышцы может варьировать от 100 до 300 единиц в минуту;
  • регистрируется отклонение ЭОС в левую сторону;
  • комплекс QRS имеет расширение от 0,14 до 0,16 секунд;
  • разнообразные деформации комплексов, по которым определяется сокращение желудочков.

Изменения формы комплексов фиксируется не при всех типах желудочковой тахикардии. По этим данным специалисты определяют имеющуюся форму тахикардии.

Лечение

Терапевтические мероприятия не направлены на абсолютное выздоровление – данный тип патологического процесса полностью излечить невозможно. Основной целью проводимого лечения становится стабилизация ритмичности и скорости сокращений сердечной мышцы, улучшение показателей общего состояния организма.

Лекарственная терапия производится в обязательном порядке, пароксизмальная форма аномалии требует принятия экстренных неотложных мер воздействия. Срочная стабилизация пульса проводится электроимпульсной терапией.

К важным задачам терапии относят:

  • подавление негативных симптоматических проявлений основных болезней, провоцирующих изменения в ритмичности сердца;
  • своевременное оказание помощи при внезапных приступах – с целью восстановления стандартного уровня ЧСС;
  • профилактические мероприятия для предотвращения повторных пароксизмов желудочковой тахикардии.

Медикаментозное направление

Подразумевает применение отдельных подгрупп фармакологических средств:

  • антиаритмических лекарственных препаратов – назначаются для восстановления и поддерживания правильного сокращения и ритмичности сердца;
  • бета-адреноблокаторов – используются для понижения показателей артериального давления, снижения частоты пульса;
  • антагонистов кальция – применяются с целью нормализации ритма, снижения уровня АД, уменьшения силы сердечного выброса, расширения просветов кровеносных сосудов.

В случае возникновения фибрилляции желудочков единственным результативным методом лечения является проведение дефибрилляции с помощью электрических разрядов. Манипуляция проводится в момент негативного отклонения – любое промедление может стоить жизни пациента.

Хирургические вмешательства

Проводятся при отсутствии положительных эффектов от медикаментозной терапии:

  • внедрение кардиовертера-дефибриллятора – применяется для восстановления ритмичности сокращений органа, аппарат необходим при пароксизмальной тахикардии устойчивой формы;
  • радиочастотная абляция – используется после установления месторасположения патологического очага, от которых исходят нестандартные электроимпульсы;
  • искусственный водитель ритма – с его помощью устанавливается стандартный ритм сокращений, аппаратура препятствует формированию пароксизмов.

Неотложная помощь

При внезапном приступе пациент нуждается в экстренной медицинской помощи. После вызова бригады медиков, необходимо использовать вспомогательные поддерживающие методы:

  • усадить или уложить в максимально удобное положение;
  • успокоить – паника ухудшает состояние, провоцируя дополнительные выбросы адреналина, отвечающего за ускорение сердцебиения;
  • попросить пострадавшего максимально вдохнуть, перекрыть рот и носовые ходы и попытаться резко выдохнуть через силу;
  • уговорить больного максимально напрячь мышцы нижних конечностей и брюшной стенки – на 10 секунд, расслабить и повторять манипуляцию в течение нескольких минут;
  • после закрытия глаз осторожно надавить на глазные яблоки – равномерно;
  • массажировать сонную артерию – в месте ее разветвления;
  • искусственно вызвать рвоту или попросить пациента откашляться;
  • вытереть лицо больного салфеткой, смоченной в холодной воде.

Все мероприятия проводятся до приезда неотложной помощи. В случае внезапной остановки дыхания или сердечной деятельности следует провести процедуры непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.

Возможные осложнения заболевания

Постоянное присутствие нарушения стандартной ритмичности сокращений сердца оказывает негативное воздействие на внутренние органы и системы, включая сердечно-сосудистый отдел. Запоздалое оказание первой помощи, неверно проведенная медицинская реабилитация может привести к формированию серьезных осложнений:

  • резкий переход ускоренной ЧСС в фибрилляцию желудочков;
  • полную потерю ориентации в пространстве, падениям без видимых причин;
  • внезапной остановке сердечной деятельности и летальному исходу;
  • тампонаде сердца;
  • отечности легочных тканей, проблемам со свободным дыханием, астме;
  • внезапной длительной потере сознания.

Самыми опасными осложнениями желудочковой тахикардии являются:

  • остановка сердечной деятельности;
  • недостаточная функциональность сердечной мышцы в остром проявлении;
  • ишемические поражения отделов головного мозга.

Для предотвращения развития опасных состояний необходимо полное прохождение курса медикаментозного лечения или хирургического вмешательства.

Прогнозы

Шансы на стабилизацию состояния организма возрастают с терапией. При отсутствии симптоматического лечения пациенты чаще погибают от остановки сердца, фибрилляции желудочков или недостаточной работоспособности органа.

При своевременном подавлении приступов, сохранении сократительной функциональности миокарда, отсутствии сердечной недостаточности больные могут жить в стандартном режиме долгие годы.

Профилактика прогрессирования патологии

Для предотвращения возникновения рецидивов патологического отклонения специалисты рекомендуют пациентам:

  • избегать любых непомерных физических нагрузок, интенсивной двигательной активности – любых форм, способных спровоцировать ускоренные сокращения сердечной мышцы;
  • отказаться от алкогольной, слабоалкогольной, табачной продукции;
  • запрещается употреблять любые энергетические напитки;
  • необходимо прекратить увлекаться кофе и крепким чаем;
  • избегать стрессовых ситуаций и психоэмоционального перенапряжения – при необходимости пациенту назначается посещение консультаций психолога;
  • контролирование массы тела – переизбыточный вес и ожирение различных степеней оказывает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, провоцирует формирование атеросклеротических наростов на внутренних стенках кровеносных сосудов;
  • переход на рекомендованный рацион питания – больным необходимо увеличить количество поступающих фруктов и овощей, уменьшить продукты, содержащие углеводы, жиры;
  • своевременно принимать прописанные кардиологом лекарственные препараты;
  • проводить контроль эффективности назначенной терапии – при помощи периодических диагностических процедур;
  • постоянно гулять на свежем воздухе – длительные пешие прогулки помогают улучшить тонус мышечных тканей, стабилизироваться работу сердца;
  • прекратить неконтролируемый прием медикаментозных средств;
  • внимательно перечитывать инструкцию к лекарственным препаратам, предоставляемую изготовителем – неверная дозировка или противопоказания могут спровоцировать патологическое состояние;
  • постоянно контролировать основное заболевание, вызывающее желудочковую тахикардию – проходить симптоматическое лечение;
  • не отказываться от рекомендуемого хирургического вмешательства.

Выполнение всех вышеуказанных рекомендаций позволит избежать частых повторов приступов и улучшит самочувствие пациента и общее состояние его организма.

Читайте также

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector