Этиология и методы терапии наджелудочковой тахикардии

Непродолжительные и удлиненные приступы учащенного сердцебиения (более 120 единиц в минуту), при которых электроимпульс проходит по небольшому участку предсердий, носят название «наджелудочковая тахикардия». Патологическое состояние относится к серьезным нарушениям сердечного ритма и требует профессиональной помощи.

Заболевание зарегистрировано в системе МКБ с кодом — I47.1.

Этиология наджелудочковой тахикардии

В здоровом органе за частоту сокращений органа отвечает синусовый узел или водитель ритма, который располагается в области правого предсердия. С его помощью формируются электрические импульсы, с течением времени распространяющиеся по всей поверхности миокарда. При стабильной работе органа нормативной частотой сокращений считаются показатели от 55 до 80 единиц в минуту.

Под влиянием различных патологических отклонений (ишемических поражений органа, нарушений клапанного аппарата, врожденных пороков) на пути передвигающегося импульса возникают препятствия. На фоне аномалии происходит нарушения нормальной проводимости отдельных участков миокарда, импульс начинает перемещаться от проблемного участка к синусовому узлу (на небольшом отрезке зоны предсердий). Заболевание провоцирует образование внезапных приступов ускоренного сердцебиения – от 120 единиц в минуту.

Пароксизмы наджелудочковой тахикардии не считаются опасными в случаях небольшой частоты ритмичности, при отсутствии явных симптоматических проявлений, без серьезных осложнений в функциональности отдела кровоснабжения и если в промежутках между аномалией сердечная мышца работает в стабильном режиме.

Опасность состояния регистрируется в случаях, если болезнь появляется в результате серьезных органических повреждений (кардиосклеротических поражений) или недугов сердечно-сосудистого отдела (ИБС). Наджелудочковая тахикардия усиливает негативные проявления недостаточной функциональности сердца, изменений в процессе кровообращения и осложняет течение основной болезни – в 85% случаев. Итоговый прогноз напрямую зависит от степени тяжести первоисточника возникновения аномалии.

Причины формирования патологии

Патологический процесс образуется на фоне ранее внесенных в анамнез болезней и негативных состояний. Недуги представлены:

  • благоприобретенными и врожденными пороками сердечной мышцы;
  • острым инфарктом миокарда;
  • ишемическими поражениями тканей органа;
  • пролапсом митрального клапана;
  • воспалительными процессами в зоне миокарда – миокардитами;
  • нестандартным формированием сердечной мышцы в момент внутриутробного развития – патологией Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • анемическими состояниями – тяжелого или хронического варианта;
  • нейроциркуляторной дистонией;
  • вегетососудистой дистонией;
  • нарушениями функциональности эндокринного отдела – тиреотоксикозом;
  • гормональными новообразованиями в надпочечниках – феохромоцитомой;
  • недостаточной функциональностью легких в хронической форме.

Если тщательное диагностическое исследование не определило причину возникающих пароксизмов, то суправентрикулярный тип тахикардии относят к идиопатическим – образующийся без определенных причин. Такая патология наблюдается у 4% пациентов.

Помимо явных первоисточников заболевания существуют факторы, присутствие которых заставляет проявляться болезнь чаще. К распространенным типам относят:

  • детский, подростковый период и возраст после 45-летия;
  • половую принадлежность – у женщин аномалия наблюдается в несколько раз чаще, чем у мужчин;
  • отравления лекарственными препаратами – неконтролируемый прием сердечных гликозидов, особенно лицами пожилого возраста;
  • изменения в стандартном обмене веществ – в лабораторных анализах присутствует повышенный холестерин;
  • нестандартные физические нагрузки – у профессиональных спортсменов и лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом;
  • стрессовые ситуации – нестабильный психоэмоциональный фон постоянно провоцирует дополнительные выбросы адреналина, отвечающего за скорость сокращения сердечной мышцы;
  • гормональные перестройки – ярко выражаются у женского пола в периоде менопаузы;
  • излишняя масса тела – ожирение различных степеней негативно влияет на сердце, создавая дополнительную нагрузку;
  • хроническая никотиновая зависимость – результатом постоянного курения является сужение просветов кровеносных сосудов за счет отложений на их стенках;
  • немотивированное употребление кофеина, теина, энергетических напитков;
  • увлечение алкоголем и его производными.

При выявлении одного или нескольких факторов возможного риска больному рекомендуется исключить их из повседневной жизни.

Методы диагностики

При первичном обращении на консультацию к кардиологу, специалист проводит сбор анамнестических данных с внесением их в амбулаторную карту пациента. Врач досконально опрашивает:

  • время и место первичных симптоматических проявлений нестабильной работы сердечной мышцы;
  • количество близких родственников, страдающих от заболеваний сердечно-сосудистого отдела – подтверждение или исключение наследственной предрасположенности;
  • сколько родных умерли с диагнозом «внезапная сердечная смерть» в момент активной деятельности;
  • имеющиеся острые и хронические болезни;
  • особенности труда и отдыха.

После визуального осмотра, определения массы тела, замеров артериального давления, подсчета пульса и выслушивания тонов сердца, врач выставляет предположительный диагноз. Пациент направляется на инструментальное и лабораторное обследование.

  • клинические анализы крови и мочи – позволяют определить протекающие воспалительные процессы, выявляют показатели холестерина, калия и глюкозы в токе крови;
  • ЭКГ – электрокардиограмма необходима для регистрации незначительных приступов, на которые больной не обращает должного внимания, определения синусовой ритмичности и равномерности работы сердечной мышцы;
  • УЗИ – определяет все отклонения в строении органа, выявляет нестандартные размеры или патологические новообразования;
  • рентгеновские снимки – проводятся всем заболевшим без исключения;
  • КТ или МРТ – дают полноценные данные о сердечной мышце и рядом располагающихся сосудах.

После получения всех данных диагностического обследования, специалист выставляет окончательный диагноз и рекомендует необходимую схему лечения.

Неотложная помощь при пароксизме наджелудочковой тахикардии

Внезапные приступы нестабильного поведения сердца, с ускоренным сердцебиением требуют оказания экстренной помощи больному. Для подавления пароксизмов необходимо придерживаться стандартного алгоритма доврачебных манипуляций:

  • успокоить пострадавшего – любая паникам провоцирует дополнительные выбросы адреналина – за счет которого сокращения сердца будут только ускоряться;
  • уложить или усадить пациента в максимально удобное для него положение;
  • обеспечить доступ свежего воздуха – открыть окна;
  • убрать или ослабить всю стесняющую одежду.

После проведения предварительных мероприятий следует применить методику вагусных проб – оказать механическое воздействие на блуждающий нерв. Специалисты предлагают к применению несколько вариантов вспомогательных мероприятий:

  • после закрытия ротовых и носовых ходов больному предлагается энергично вытолкнуть из себя воздух – методика подходит для купирования панической атаки;
  • попросить пациента закрыть глаза и осторожно надавить на них подушечками больших пальцев;
  • постараться вызвать у больного рвоту – при помощи надавливания на корень языка;
  • обтереть лицо и тело полотенцем, смоченным в холодной воде – разрешается использовать небольшие кусочки льда.

Один из указанных способов должен помочь в остановке приступа внезапного сердцебиения. Каждому организму подходит что-то одно, потому необходимая терапия определяется методом проб и ошибок.

Одним из эффективных способов влияния на патологический процесс является введение антиаритмических лекарственных препаратов. Количество, объемы дозировок могут определяться исключительно лечащим врачом. Самостоятельные пробы могут спровоцировать блокады сердечной деятельности и нарушения ясности сознания у пострадавшего.

При неотложной профессиональной помощи используются отдельные медикаментозные средства. Терапия производится:

  • «Новокаинамидом»;
  • «Обзиданом»;
  • «Гилуритмалом»;
  • «Дизопирамидом»;
  • «Ритмилеком»;
  • «Изоптином»;
  • «Кордароном».

Если вышеуказанные фармакологические вещества не оказывают необходимого влияния, то кардиологи рекомендуют проведение электроимпульсной терапии.

Методы лечения

Схема терапии подбирается кардиологом с учетом характеристик:

  • особенностей течения тахикардии;
  • первоисточников ее образования;
  • продолжительности и частоты приступов;
  • имеющихся осложнений – с поражением сердечно-сосудистого отдела или провоцирующих недостаточную работу сердца.

Пароксизмальная тахикардия предполагает оказания экстренной медицинской помощи. При отсутствии дополнительных осложнений пациентам выписываются лекарственные препараты, нормализующие сердечный ритм. Их прием позволяет купировать приступ в течение получаса от момента начала патологии.

Народные методики, прием гомеопатии – личное дело каждого пациента. Перед использованием нестандартной терапии следует проконсультироваться с участковым кардиологом. Домашние рецепты не могут оказать полноценное воздействие на нестабильно работающий орган, а при неверном приеме – спровоцировать развитие спонтанных аллергических реакций.

Лекарственная терапия

Подразделяется на два основных направления:

  • оказание неотложной помощи;
  • стабилизация работы сердечно-сосудистого отдела.

В параметры неотложной помощи входят отдельные медикаментозные средства. Терапия проводится:

  • антагонистами кальция и сердечными гликозидами – применение позволяет снизить показатели проводимости синусовых узлов, нормализовать частоту и силу сокращений сердечной мышцы;
  • антиаритмическими препаратами – назначаются для блокирования любых процессов, способных ускорять частоту сокращений органа;
  • бета-адреноблокаторами – медикаменты позволяют уменьшить параметры ЧСС, понизить показатели артериального давления.

Дальнейшая терапия предполагает постоянное контролирование скорости и силы сокращений сердца. В схему лечения входят те медикаментозные средства, что и при неотложной помощи, которые дополняются иными лекарственными препаратами. Вспомогательная терапия проводится:

  • статинами;
  • гиполипедимическими средствами;
  • антагонистами ангиотензиновых рецепторов.

Указанное лечение назначается больному пожизненно. Определение эффективности назначенной терапии определяется методикой ЭКГ.

Операции

При отсутствии необходимой результативности от проводимого консервативного лечения пациенту назначается хирургическое вмешательство. Среди часто используемых манипуляций специалисты выделяют:

  • электроимпульсную терапию;
  • катетерную абляцию;
  • установку кардиостимулятора.

Электроимпульсная терапия рекомендуется при отсутствии эффективности медикаментозного лечения – приступы не подавляются. Среднестатистические данные сообщают, что манипуляция показывает высокие результаты практически в 100% случаев.

Катетерная абляция подразумевает прижигание пораженного участка сердечной мышцы. Хирургическое вмешательство производится под наркозом и может продолжаться в течение нескольких часов. Пациента госпитализируют в стационар на шесть суток. Полное выздоровление после данной методики регистрируется в 95% случаев.

Как предотвратить развитие осложнений

Игнорирование первичных симптоматических проявлений, отказ от предлагаемой схемы лечения может спровоцировать развитие серьезных осложнений. Наибольшую опасность для здоровья больного представляют:

  • кардиогенные шоковые состояния;
  • отечность легочных тканей;
  • ишемические поражения сердечной мышцы;
  • острый инфаркт миокарда;
  • приступы стенокардии.

Для предотвращения развития осложнений пациентам необходимо своевременно обращаться за профессиональной помощью, тщательно выполнять все рекомендации лечащего врача и проводить профилактику развития приступов.

Прогнозирование

Наджелудочковая тахикардия не является опасной для жизни — при условии отсутствия серьезных сопутствующих болезней. Показатели риска внезапной остановки сердца не превышают 5%.

Если патологическое отклонение образовалось на фоне сердечных заболеваний, то прогноз напрямую зависит от течения болезни и степени ее тяжести. Пациенты вынуждены принимать противоаритмические лекарственные препараты всю оставшуюся жизнь.

Способы профилактики

Для предотвращения возникновения внезапных приступов тахикардии специалисты рекомендуют придерживаться определенных правил:

  • избавиться от алкогольной, никотиновой и наркотической зависимости;
  • снизить количество физических нагрузок;
  • нормализовать режим отдыха и труда – с полноценным ночным сном, не меньше 8 часов;
  • своевременно лечить все возникающие заболевания;
  • избегать стрессовых ситуаций и психоэмоциональных перегрузок;
  • контролировать массу тела – при необходимости перейти на диетический стол;
  • изменить ежедневный рацион – добавить в меню овощи и фрукты;
  • использовать сезонную витаминотерапию;
  • аккуратно выполнять назначенную схему противоаритмического лечения;
  • посещать профилактические консультации кардиолога каждое полугодие.

Выполнение простых правил поможет снизить риск последующих патологических состояний и внезапных приступов тахикардии. С целью предотвращения дальнейшего прогрессирования болезни пациентам необходимо посещать все физиотерапевтические процедуры, назначенные лечащим врачом.

Читайте также

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector