🔻🔻Нарушение ритма сердца — патогенез и эффективное лечение патологии

Среднестатистические данные сообщают, что в 80% внезапная смерть наступает по причине аритмий. Нарушение ритма сердца может осложняться серьезными патологиями – при отсутствии своевременного и симптоматического лечения.

В системе МКБ патология получила код — I49.

Основные причины нарушения ритма сердца

Выявить, что стало первопричиной патологического отклонения, можно только при помощи полного диагностического обследования.

Эндогенная подгруппа:

  • ишемические поражения;
  • миокардиты;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • благоприобретенные и врожденные пороки сердца;
  • атеросклеротические наросты;
  • патологии нервной системы;
  • гипокалиемия;
  • гиперкалиемия;
  • гипотиреоз;
  • тиреотоксикоз;
  • злокачественные новообразования;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит.

Отдельные заболевания внутренних органов провоцируют нарушения ритмичности сокращений сердечной мышцы. Без диагностики определение первоисточника развития патологии не представляется возможным.

Экзогенная подгруппа представлена:

  • возрастной период – лица старше 40 лет чаще подвержены образованию аритмических отклонений;
  • постоянные стрессовые ситуации, психоэмоциональные всплески;
  • чрезмерные по интенсивности физические нагрузки;
  • злоупотребление алкогольными, слабоалкогольными напитками;
  • хроническая никотиновая и наркотическая зависимость;
  • увлечение энергетическими напитками;
  • отравление рядом токсических веществ – на производстве;
  • повреждение ЦНС или вегетативной нервной системы – травматизации черепно-мозгового отдела;
  • злоупотребление кофе – значительное поступление кофеина в организм провоцирует повышение артериального давления и аритмические отклонения;
  • анестетики – оказывают дополнительное влияние на миокард.

Если фактор возникновения нестабильной работы сердца остается неустановленным, то он относится к идиопатическим. Предположительными предпосылками к такому типу нарушения считают — превышенную массу тела с ожирением различных степеней, нарушение графика отдыха и труда, малоподвижный образ жизни (чаще – у работников умственного труда).

Заболевание может проявляться в любом возрасте – как у подростка, так взрослого пациента. В детском возрастном периоде виновниками аритмий считают наследственную предрасположенность, внутриутробные аномалии развития и различные болезни.

Признаки появления нарушений в ритме сердца

Болезнь часто имеет бессимптомное течение, что оказывает длительное негативное влияние на миокард. Пациенты не предъявляют жалоб на состояние дискомфорта, чувствуют себя удовлетворительно. Патология обнаруживается при стандартном профилактическом осмотре.

Симптоматические проявления заболевания зависят от первоисточника его возникновения.

При атриовентрикулярной блокаде наблюдается нарушение функциональности одноименного узла, что провоцирует состояние дисбаланса между предсердиями и желудочками. Проблемы с проведением электрического импульса провоцируют замедление сокращений сердца – до 25-45 единиц в минуту. Патология представлена следующими симптомами:

  • состоянием выраженной слабости;
  • периодическими головокружениями с потемнением перед глазами;
  • одышкой;
  • кратковременными потерями сознания.

Продолжительность обморочного состояния не превышает нескольких секунд.

При мерцании предсердий – частота сокращений сердечной мышцы может достигать 600 единиц в минуту. Координированная работа предсердий и желудочков отсутствует, у пациента отмечается резкое ухудшение общего самочувствия – продолжающееся в течение нескольких минут:

  • процесс начинается с чувства резкого сердцебиения;
  • возникают перебои в работе сердца;
  • внезапное чувство слабости;
  • ощущение недостаточности поступающего воздуха;
  • болезненность в области грудной клетки;
  • внезапный панический страх.

При синдроме слабости синусового узла – патология возникает за счет нарушения формирования импульса в указанном узле и его дальнейшего проведения в предсердиях. Симптоматика отклонения достаточно выражена:

  • ощущение промежутков во время сокращений сердца;
  • брадикардия;
  • полуобморочные состояния;
  • темнота перед глазами;
  • ощущение жара.
Читайте также:  🔻🔻Необходимые действия при учащенном сердцебиении

Замедление сокращений сердечной мышцы при данном недуге может наблюдаться и у профессиональных спортсменов.

При экстрасистолии – под воздействием отдельных причин происходит образование внеочередных сокращений миокарда. Экстрасистолы не считаются опасными в случаях единичных проявлений и редко ощущаются пациентами.

В случае увеличения частоты проявлений больные начинают предъявлять жалобы на усиленное сердцебиение. Между сокращениями регистрируются промежутки, ощущаемые как «замирание сердца».

Какие заболевания провоцируют нарушения ритма

Расстройства функциональности органа могут провоцироваться различными болезнями. К часто встречающимся патологиям (с негативным влиянием на работоспособность сердечной мышцы) относят:

  • атеросклеротические образования в сосудах;
  • воспалительные процессы в миокарде;
  • внутриутробные отклонения в физическом развитии;
  • дистрофические изменения в мышцах сердца;
  • острый инфаркт миокарда;
  • недостаточная функциональность сердца;
  • феохромоцитома;
  • артериальная гипертензия;
  • кардиомиопатия;
  • образованные грыжи в области диафрагмы пищевода.

Основные формы нарушения сердечного ритма

Основная классификация заболевания представлена отдельными вариантами поражения.

Синусовая брадикардия – отклонение характеризуется снижением частоты сокращений сердечной мышцы до 55 единиц в минуту. Данный тип патологии может регистрировать у здорового населения во время ночного сна или в состоянии абсолютного покоя. Заболевание провоцируется артериальной гипотензией, нарушением работоспособности щитовидной железы или отдельными болезнями сердечно-сосудистого отдела.

Синусовая тахикардия – фиксируется при повышении количества сокращений сердца более 90 единиц в минуту. Патологическое отклонение образуется под влиянием усиленных физических нагрузок, психоэмоционального перенапряжения, повышенных показателей температуры тела (при отдельных вирусных и инфекционных поражениях), при болезнях сердца и иных источниках.

Пароксизмальная тахикардия – учащенное сердцебиение с правильной ритмичностью сокращений сердечной мышцы. Частота может достигать от 140 до 240 единиц в минуту. Характеризуется внезапными появлениями и самостоятельными прекращениями коротких приступов. У пациента возникает усиленная функциональность потовых желез, учащенное сердцебиение и состояние общей слабости.

Мерцательная аритмия – возникает как хаотичное движение отдельных мышечных элементов при отсутствии полноценного сокращения предсердий. Движения желудочков происходят неравномерно, частота сокращений колеблется в пределах от 100 до 150 единиц в минуту. Если возникло трепетание предсердий, то скорость их движений равна 250-300 единицам в минуту. Заболевание образуется под влиянием пороков сердца, болезней щитовидной железы и при хронической алкогольной зависимости.

Мерцание желудочков – возникает при тяжелых формах поражения сердечной мышцы, травматизациях электрическим током, передозировании отдельными лекарственными препаратами. У пациента наблюдается внезапная остановка работы сердца, потеря сознания, хриплое дыхание, судорожные состояния, расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет. Без неотложной помощи может развиться летальный исход.

Дыхательная аритмия – чаще регистрируется у подростков и детей. Характеризуется нарушением чередований сокращения сердечной мышцы. Состояние относится к физиологическим формам, не требует специализированного медикаментозного лечения и самопроизвольно проходит.

Экстрасистолия – может фиксироваться у здорового населения, провоцироваться вредными привычками и разнообразными болезнями. Патология характеризуется возникновением внеочередного сокращения сердца. Пациентами ощущается как сильный толчок или замирание.

Блокада – связана с замедлением или остановкой проведения импульсов по структурным элементам миокарда. Основным признаком патологического отклонения является периодическое исчезновение пульса. Недуг дополнительно подразделяется на полный и неполный вариант блокады.

Негативные состояния сопровождаются судорожными состояниями и кратковременными потерями сознания. Полная поперечная блокада может спровоцировать развитие недостаточной функциональности сердца и последующий летальный исход.

Методы диагностирования

При первичном обращении пациента в медицинское учреждение, его отправляют на всестороннее диагностическое обследование. Для подтверждения или отклонения первоначального диагноза производится:

  • ЭКГ;
  • холтеровское суточное мониторирование – со снятием показателей артериального давления и пульса;
  • УЗИ – в покое и в момент стрессовых нагрузок;
  • пассивная ортостатическая проба – с замерами ритмичности сердца, пульса и АД;
  • нагрузочное тестирование с использованием медикаментозных средств.

После прохождения всех этапов диагностики врач выставляет окончательный диагноз и назначает необходимую терапию.

Лечение патологии сердца

Варианты терапии зависят от типа поражения, спровоцировавшего изменения в сердечном ритме.

Читайте также:  🔻🔻Тахикардия - основные симптомы и методы терапии опасной патологии

Брадиаритмии в тяжелой степени поражения способны провоцировать падение показателей артериального давления. Эти состояния требуют принятия мер профилактики против образования кардиогенного шокового состояния.

  • если отклонение спровоцировано воздействием медикаментозного средства, то рекомендуется прекращение его приема;
  • при сложных вариантах рекомендуется использование «Атропина» ил «Изопреналина» — для ускорения сердечного ритма;
  • при отсутствии необходимого эффекта от лекарственных препаратов – пациенту назначается установка временного кардиостимулятора, для стабилизации артериального давления и сердечного ритма.

Тахиаритмии – терапия состояний подразумевает нормализацию ритмичности сердечной мышцы. Для купирования негативного отклонения применяется:

  1. Лекарственные препараты антиаритмической направленности – назначаются для замедления ритмичности сердечных сокращений – «Дигоскин», «Верапамил», бета-адреноблокаторы. При развитии тяжелых форм желудочковой тахикардии рекомендуется внутривенное введение «Лидокаина», «Амиодарона».
  2. При отсутствии результатов проводимой медикаментозной терапии — назначается электростимуляция.
  3. Катетерная абляция – подразумевает применение радиочастотных волн для разрушения очага, провоцирующего изменения в ритмичности сокращений миокарда.

После восстановления синусовой ритмичности производится профилактика вторичного образования патологии. Для предотвращения рецидивов используется отмена лекарственных препаратов (являющихся провокаторами аритмий), терапия основного заболевания, назначение антиаритмических фармакологических средств.

Немедикаментозные методики терапии проводятся в форме:

Электростимуляции или кардиоверсии – методика назначается при отсутствии или недостаточной эффективности консервативной терапии. Подавление симптоматических проявлений аритмии проводится при помощи электрического разряда.

Электростимуляция не рекомендуется к исполнению при наличии мерцания предсердий. Патологическое отклонение создает риск формирования тромбов в отдельных камерах сердца. При продолжительности приступа более одних-двух суток, кардиоверсия способна вызвать инсультные состояния. Заболевание возникает при самопроизвольном передвижении тромбов.

Искусственного восстановления ритмичности сокращений сердечной мышцы – манипуляция производится под общим наркозом. Специалист накладывает на грудную клетку пациента две пластины и подает электрический разряд высокого напряжения.

Воздействие подавляет аномальную электрическую активность сердца, происходит восстановления сердечного ритма. Методика часто используется в момент реанимационных мероприятий – при внезапной остановке сердца, с целью восстановления отсутствующей сердечной деятельности.

Внедрения дефибриллятора – отдельным больным, после приступов мерцательной аритмии или желудочковой тахикардии, рекомендуется подкожная имплантация аппарата. Прибор способен автоматически распознавать ускоренное сердцебиение (тахиаритмии всех типов) и направлять электрический разряд в область сердца.

Катетерной абляции – манипуляция производится путем внедрения в крупную вену или артерию специализированного катетера. По ходу сосуда его передвигают в область сердечной мышцы, определяют патологическую зону и проводят разрушение аномального участка с помощью радиочастотных волн.

Читайте также:  🔻🔻Первая помощь при приступе аритмии сердца, методы лечения

Методика включает в себя исследование (определение аномальных зон) и вмешательство (разрушение нестабильных участков). При проведении хирургического воздействия существует вероятность случайного повреждения рядом расположенных здоровых тканей и последующие образование блокады сердца. В этом случае пациенту проводится установка постоянного кардиостимулятора.

Возможные осложнения

Основные осложненные состояния подразумевают нарушение подачи крови к жизненно важным органам. При отсутствии своевременного лечения повышается риск образования негативных последствий, возникающих из-за аритмических отклонений:

  • острый инфаркт миокарда – коронарные сосуды не всегда способны справиться с повышенной нагрузкой, образующейся из-за ускоренного сокращения сердечной мышцы;
  • инсультные поражения – нарушения работы миокарда провоцируют образование сгустков крови, которые способны мигрировать в сосуды отделов головного мозга, вызывая расстройства кровообращения;
  • мерцание или фибрилляция желудочков – относится к осложнениям тахикардий – миокард не способен к полноценным сокращениям, что провоцирует прекращение подачи крови ко всем внутренним органам.

Фибрилляция провоцирует остановку сердечной деятельности и наступление клинической смерти. При отсутствии неотложной помощи состояние переходит в биологическую смерть, без возможности обратного восстановления.

Отдельные пациенты погибают о внезапной сердечной смерти – состояние возникает на фоне стремительного течения нарушения ритма сердца. Экстренная помощь догоспитального этапа неэффективна, больного не успевают довезти до ближайшей клиники.

Методы профилактики

С целью предотвращения развития аритмических отклонений, специалисты рекомендуют придерживаться определенных правил:

  • своевременно лечить сопутствующие патологические процессы – артериальную гипертензию, заболевания эндокринного отдела, болезни сердечно-сосудистого отдела, инфекционные и вирусные поражения;
  • изменить привычный рацион питания – ввести в ежедневное меню продукты, обогащенные витаминами и минеральными веществами;
  • заниматься спортом по мере сил (без явного переутомления и повышенных физических нагрузок) – выполнять курс лечебной гимнастики, совершать длительные пешие прогулки в лесопарковых зонах, плавать в бассейне;
  • стабилизировать распорядок дня – ложиться и вставать в одни и те же часы;
  • постоянно контролировать вес – избегать ожирения или перейти на диетический стол (с целью снижения массы тела);
  • производить замеры артериального давления, с занесением в специальный дневник;
  • периодически сдавать анализы на содержание глюкозы в кровотоке;
  • избегать любых стрессовых ситуаций и психоэмоциональных потрясений – отдельным пациентам следует посещать консультации психолога;
  • прекратить употребление алкогольных и слабоалкогольных напитков;
  • вылечить хроническую никотиновую и наркотическую зависимость.

Дополнительные меры профилактики зависят от основной причины, повлекшей за собой образование нарушений ритма сердца. Соблюдение указанных рекомендаций позволит избежать приступа аритмии, предотвратит развитие серьезных осложнений.

Прогноз на выздоровление

Ранняя диагностика и адекватная терапия дает высокие шансы на благоприятное развитие событий. Жизнь и здоровье пациента находится вне опасности.

В случае патологических осложнений – прогноз соответствует форме аритмии, тяжести состояния и показателям динамики проводимой терапии.

Нарушение ритма – серьезное патологическое отклонение, со свойственной ему градацией от единичных проявлений аритмии к постоянному ее присутствию. Игнорирование первичной симптоматики, отказ от назначенного лечения неизбежно приведет к развитию серьезных осложнений.

Читайте также

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector