🔻🔻Разрыв сердца — экстренная помощь при сердечной патологии

Любой разрыв сердца является опасным состоянием, угрожающим жизни пациента. Патология может проявляться недостаточной работоспособностью сердца или практически моментальным летальным исходом. Терапия заболевания подразумевает экстренное хирургическое вмешательство кардиохирургического направления.

Этиология патологического процесса

Под отклонением подразумевается нарушение целостности:

  • стенок или перегородок желудочков или предсердий;
  • сосочковых мышц.

Мышцы сердца повреждается вследствие возникшего острого инфаркта миокарда – у 3% пациентов на фоне патологии наблюдается разрыв левого желудочка сердца.

Первопричины развития патологии

Негативное проявление может образовываться под влиянием разнообразных предпосылок, наибольшее значение из которых имеют:

  • амилоидозы;
  • атеросклеротические поражения коронарных сосудов тяжелой степени развития;
  • благоприобретенные или врожденные отклонения в развитии;
  • воспалительные явления в эндокарде;
  • гемохроматозы;
  • некротизирование тканей миокарда;
  • опухолевидные процессы;
  • острой формы тромбоза;
  • саркоидозы;
  • травматизации области грудной клетки.

Патология способна возникать как вторичное явление на фоне уже имеющегося отклонения. Факторами возникновения считаются:

  • показатели повышенного артериального давления;
  • избыточное содержание жиров в ежедневном меню;
  • атеросклеротические наросты в основных сосудах;
  • повышенная численность липидов и белков в токе крови;
  • пожилой возрастной период;
  • электротравмы;
  • стрессы;
  • постоянное увлечение экстремальными видами спорта – повышенные показатели адреналина в крови, образование которых провоцирует страх;
  • нарушение предписаний кардиологов после прошедшего острого инфаркта миокарда;
  • приступы ранней стенокардии после острого инфаркта миокарда;
  • общее истощение организма;
  • неконтролируемое употребление стероидных гормонов и противовоспалительных препаратов нестероидного типа.

Основной предпосылкой для образования заболевания служит артериальная гипертензия. Надрыв стенок миокарда чаще регистрируется у лиц с высоким уровнем диастолического давления.

Первые признаки

Уровень проявлений патологического отклонения находится в зависимости от отдельных параметров:

  • общей площади поражения сердечной мышцы;
  • присутствия или отсутствия кровоизлияния в область перикарда;
  • показателей изменения в функциональности гемодинамики.

Симптоматические проявления перед развитием процесса имеют собственные признаки:

  • начало характеризуется болезненными ощущениями в районе грудной клетки, не подавляющимися приемом «Нитроглицерина» или обезболивающими наркотического происхождения;
  • отмечается значительное снижение отметок артериального давления;
  • слабый, плохо прощупывающийся пульс – со временем он становится нитевидным;
  • бесцветность кожных покровов с переходом в синеватый оттенок;
  • угнетенное сознание.

Эндогенные или незначительные дефекты

При поверхностных повреждениях внешних стенок сердечной мышцы или имеющихся внутренних разрывах, показатели развития заболевания увеличиваются в течение двух часов. Симптоматические проявления характеризуются:

  • насыщенными и резко возникающими болезненными ощущениями в загрудинном пространстве или области сердца;
  • выраженной беспокойностью – вплоть до нарастающего психомоторного возбуждения;
  • усиленной функциональностью потовых желез, сопровождающейся выделением холодного пота;
  • одышкой;
  • изменением стандартного цвета дермы на синеватый оттенок;
  • отечностью.

Все вышеуказанные признаки характеризуют возникшую недостаточную работоспособность сердца. Они постепенно прогрессируют, состояние пациента претерпевает изменения в сторону ухудшения.

Внутренние разрывы целостности стенок органа не менее опасны, чем наружные. Значительное повреждение перегородки между желудочками провоцирует нарастание симптоматики кардиогенного шокового состояния.

Сохранить жизнь пациента в этих обстоятельствах не представляется возможным. Разрывы целостности сосочковых мышечных волокон левостороннего желудочка вызывают серьезные нарушения кровотока в этой части сердца – отклонение становится причиной образования отечности легочных тканей.

Внешние повреждения в сочетании с кровоизлиянием в перикард

Данные нарушения цельности тканевых конструкций миокарда характеризуются симптоматическими проявлениями, с указанием на скопление крови в полостях околосердечной сумки. Затруднения в работоспособности сердца вызывают:

  • потерю сознания;
  • сильную одышку, приводящую к отключению процесса дыхания;
  • вздутие и набухание сосудов шейного отдела;
  • быстро нарастающую отечность тканей;
  • снижение показателей пульса, с плавным переходом в слабые нитевидные формы;
  • резкое падение отметок артериального давления;
  • выраженное шоковое состояние, на фоне которого уровень давления стремится к нулевым показателям.

Указанная симптоматика гемотампонады и кардиогенного шокового состояния нарастают на протяжении двух минут. При отсутствии экстренной помощи жизнь пациента заканчивается летальным исходом в 90% от всех зарегистрированных случаев.

Методы экстренной помощи

При сомнениях о целостности сердечной мышцы реанимационные процедуры производятся профессиональными медицинскими работниками:

  • проделывается непрямой массаж сердца в комбинации с искусственной вентиляцией легких;
  • проколом в область перикарда подтверждается предварительное заключение – шприц заполняется кровью;
  • дальнейшим удалением скопившейся крови из полостей сердечной сумки производится частичное купирование гемотампонады;
  • все манипуляции сопровождаются непрямым массажем сердечной мышцы – тактика способствует перекрытию наружного повреждения стенки миокарда уплотнившимся кровяным сгустком.

Все мероприятия производятся с целью ожидания прибытия кардиохирургической бригады. Постоянное осуществление реаниматологических процедур дает процент вероятности возможного осуществления хирургического лечения и дальнейшего спасения жизни больного.

Методы лечения

Терапия разрывов сердечной мышцы подразумевает проведения экстренного хирургического вмешательства и дальнейших мероприятий интенсивной терапии. Внезапное образование негативного процесса не всегда дает возможность оказания помощи подобному пациенту. Летальный исход развивается на фоне мгновенного протекания процесса, в течение нескольких минут.

Времени на транспортировку пострадавшего в экстренную хирургию иногда не хватает. При своевременной доставке больного в кардиохирургическое отделение, производится выбор необходимого типа вмешательства. Он зависит от разновидности патологического процесса или технической оснащенности медицинского учреждения.

Для исправления возникших отклонений могут назначаться следующие манипуляции:

  • открытая полостная операция на сердечной мышце – разрыв «запечатывается» элементом синтетического происхождения или ушивается при помощи специальных подкладок;
  • эндоваскулярная манипуляция на закрытой сердечной мышце – закрытие поврежденных стенок перегородки между желудочками проводится через просвет сосудов, под постоянным контролем рентгенологического оборудования;
  • иссечение аневризмы левостороннего желудочка – назначается при имеющемся отклонении в данном отделе сердца (предотвращает разрыв аорты сердца), дополнительно на поврежденный участок накладывается синтетический материал;
  • трансплантация митрального клапана – необходима при его повреждениях или разрывах папиллярных мышц;
  • коронарное шунтирование — предназначено для выполнения манипуляции по созданию дополнительных путей кровоснабжения с обходом поврежденных, проблемный участок дополнительно усиливается материалом;
  • ампутация верхушки сердечной мышцы – назначается при нарушении целостности этого участка сердца, параллельно производится иссечение поврежденной зоны;
  • пересадка донорского материала – при наличии донорского сердца происходит замена органа пострадавшему.

При вовремя проведенной кардиохирургической помощи развитие летального исхода регистрируется в половине случаев. Эта аномалия объясняется самопроизвольным расхождением шовного материала (применяемого в момент проведения операции), происходящим до момента полноценного заживления поврежденных участков сердечной мышцы.

Диагностика

При подозрении на повреждение сердечной мышцы, специалисты опрашивают пациента или его родственников. Для выявления патологического процесса проводятся следующие мероприятия:

  1. Сбор анамнестических данных – время появления негативной симптоматики, скорость нарастания патологического процесса. Имеющиеся заболевания сердечно-сосудистого отдела у больного или близких родственников, выявление предрасполагающих факторов.
  2. Проведение стандартного физикального осмотра, включающего: перкуссию, аускультацию, измерение уровня артериального давления, подсчет пульса и частоты дыхания, оценка цвета кожных покровов.
  3. Клинические и биохимические исследования крови.
  4. ЭКГ, УЗИ, эхокардиография.
  5. Катетеризация правого отдела сердца для выяснения уровня кислорода.

Прогноз на полное восстановление

Разрывы целостности тканей сердечной мышцы относятся к смертельно опасным патологиям. Своевременное хирургическое вмешательство дает возможность дальнейшей жизни только половине пациентов.

При разрыве перегородки между желудочками вероятность спасения ограничивается двухдневным сроком – за это время больному должна быть оказана необходимая помощь. Полный разрыв сосочковых мышечных волокон приводит к выраженной отечности легочных тканей и смертельному исходу.

Возможные осложнения

Разрыв сердца час является осложнением перенесенного инфаркта миокарда или ишемического поражения. При несвоевременном оказании медицинской помощи или неудачно проведенной операции (самопрорезывании шовного материала) единственным осложнением патологии является летальный исход.

Методы профилактики разрыва сердца

Для предотвращения возможных проявлений отклонения необходимо своевременно выявлять и лечить болезни сердечно-сосудистого отдела. В качестве мер профилактики специалисты рекомендуют:

  • постоянно контролировать уровень холестерина в крови – не допуская его переизбытка;
  • периодически производить замеры показателей артериального давления, по мере возможностей поддерживать их в пределах нормы;
  • отказаться от злоупотребления алкогольными и слабоалкогольными напитками;
  • провести лечение никотиновой зависимости;
  • пересмотреть ежедневный рацион в пользу рекомендуемого диетического стола;
  • своевременно обращаться за профессиональной помощью, особенно при появлении болезненных ощущений в грудной клетке;
  • при имеющихся ишемических поражениях строго придерживаться рекомендаций кардиолога – по наблюдению, терапии и профилактическим мерам;
  • соблюдать все требования, предъявляемые пациентам после перенесенного острого инфаркта миокарда – особенно по двигательному режиму;
  • проводить вакцинацию против гриппа — заболевание повышает уровень риска возможного повреждения целостности сердца.

Выполнение этих несложных правил профилактики позволит избежать заболевания. При внимательном отношении к собственному здоровью, каждый пациент уже помогает себе. Он должен помнить, что разрыв сердечной мышцы – это недуг, в большинстве случаев заканчивающийся смертью больного.

Все проблемы кардиологической этиологии требуют к себе повышенного внимания – первые симптоматические проявления нарастающего процесса служат сигналом для незамедлительного обращения в медицинское учреждение. Игнорирование болезненных ощущений в области грудной клетки спровоцирует прогрессирование патологии. Боязнь перед возможным неприятным диагнозом может обернуться смертью в течение нескольких минут.

Читайте также

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector