Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца

Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца это патологическое состояние, которое чаще обнаруживается при проведении процедуры ЭКГ, возникающее как последствие заболеваний сердечной мышцы.

Основные свойства

При данном типе аномалии возникает блокада проведения электроимпульсов по определенной зоне пучка Гиса. Этот отдел относится к проводящему отделу желудочков органа и подразделяется на правостороннюю и левостороннюю ножки. Левая часть дополнительно делится на передний и задний участок.

Блокады представлены:

  • однопучковым поражением – при изменении проводимости одного ответвления;
  • бифасцикулярным – когда патологическое отклонение затрагивает две ветви;
  • трифасцикулярным – при отказе в функциональности трех ветвей системы.

Нарушение внутрипредсердной проводимости бывает абсолютным или частичным – при замедлении процесса, но не исключении его полностью.

В детском возрастном периоде заболевание может свидетельствовать о врожденных аномалиях внутриутробного развития или генетической предрасположенности к заболеванию. Частичное блокирование правосторонней ножки у малышей может рассматриваться как вариант условной нормы. Иных специфических отличий в детском возрасте не существует.

Неспецифическое нарушение внутрижелудочковой проводимости относится к неопасным формам и не требует проведения терапии. Иные формы патологического процесса способны привести к серьезным поражениям сердечной мышцы (совместно с другими заболеваниями сердечно-сосудистого отдела) – результатом болезни может стать летальный исход.

Причины патологического состояния

Функционирование проводящей системы начинается с синовиального узла – он является источником одноименной ритмичности. Из этой области электрические импульсы проходят по специализированным клеточным элементам и попадают в зону атриовентрикулярного узла, расположенного в месте присоединения желудочков и предсердий. Дальнейшее прохождение электроимпульса осуществляется по волокнам системы Гиса.

Симптоматические проявления частичного блокирования (в области правосторонней ножки) могут регистрироваться при абсолютном здоровье и являться особенностями врожденного характера. Внезапно обнаруженное патологическое отклонение может провоцироваться различными патологиями сердечной мышцы. Первоисточники развития болезни представлены:

  • острым инфарктом миокарда;
  • ишемическими поражениями;
  • атеросклеротической формой кардиосклероза;
  • недостаточной функциональностью органа;
  • миокардиодистрофиями;
  • воспалительными процессами;
  • врожденными или благоприобретенными пороками органа;
  • кардиомиопатиями;
  • артериальной гипертонией;
  • гипертрофическими изменениями в сердце.

В некоторых вариантах нарушения проводимости могут провоцировать:

  • изменения в электролитном балансе;
  • интоксикации лекарственными препаратами;
  • тиреотоксикозы;
  • хронические формы патологических процессов в легких;
  • закупорка тромбом легочной артерии.

Симптоматические проявления

К характерным проявлениям неполноценного изменения в прохождении электрических импульсов относят:

Неполное изменение в проводящей системе клинически ничем не проявляется. Пациенты не предъявляют жалоб на состояние дискомфорта.

В случае полноценного блокирования симптоматика приобретает определенные проявления – болезненные ощущения в области грудной клетки, редкие импульсы и потеря сознания.

При проведении диагностического обследования у больных отмечаются жалобы на внезапные приступы сильных болезненных ощущений в загрудинной зоне, состояние слабости, усиленную функциональность потовых желез (с выделением холодного пота). При проведении электрокардиограммы выявляется полное блокирование левостороннего желудочка.

Методика позволяет определить формирование острого инфаркта миокарда, который может маскироваться под симптоматику непрохождения электрического импульса. У пациента отмечается замедление ритмичности сердечной мышцы, резкое ухудшение самочувствия.

Мгновенное определение острого процесса некротизирования по одной диагностике ЭКГ практически невозможно. При появлении подозрений на патологический процесс больного госпитализируют в обязательном порядке.

Симптоматические особенности неспецифических отклонений

Основная клиническая картина при данном типе нарушений является смазанной. На кардиограмме явных проявлений не обнаруживается. Отдельные признаки позволяют распознать аномальный процесс – при их появлении пациента необходимо срочно доставить в медицинское учреждение.

Заболевание может проявляться следующими нестандартными явлениями:

  • жалобами больного на часто возникающие головокружения;
  • образование одышки – даже в состоянии абсолютного покоя;
  • ощущение холода в области сердечной мышцы;
  • быстрое возникновение усталости – за минимальные промежутки времени;
  • значительное замедление скорости сокращения сердечной мышцы;
  • изменения в памяти — поражению подвергается даже кратковременный тип (то, что человек делал в течение двух суток);
  • на протяжении дня у пациента может резко меняться настроение;
  • внезапные панические атаки и необъяснимое чувство страха, с постоянно тревожными мыслями;
  • панический ужас перед смертью;
  • падения на ровном месте при попытках передвижения.

При появлении вышеуказанных симптоматических проявлений пациенту следует обратиться за профессиональной помощью. Больного направят на прохождение полноценного диагностического обследования и назначат необходимую схему терапии.

Как ставят диагноз

При первичном обращении на консультацию к кардиологу, специалист проводит начальный осмотр пациента с заполнением амбулаторной карточки больного. Опрос заболевшего включает:

  • вопросы о возможной наследственной предрасположенности – были ли в семье случаи аналогичных заболеваний или патологий сердечно-сосудистого отдела
  • как долго длятся симптоматические проявления – время первых дискомфортных ощущений;
  • особенности проявления заболевания – болезненные ощущения, головные боли, потери сознания и беспричинные падения.

После проведения визуального осмотра, выслушивания тонов сердца, измерения показателей артериального давления и подсчета пульса специалист выставляет предположительный диагноз и направляет пациента на инструментальную диагностику.

К основным методикам изучения состояния организма относят:

  • ЭКГ – процедура позволяет оценить работу сердечной мышцы, выявить отклонения в синусовом ритме;
  • эхокардиография – производится для полноценного обследования сердечно-сосудистого отдела, определения проблем с органом и кровеносными сосудами;
  • холтеровское мониторирование – проводится на протяжении одних календарных суток, с целью определения отклонений в момент бодрствования и ночного отдыха;
  • тестирования с использованием нагрузок – показывают работу сердечной мышцы при повышающихся нагрузках;
  • МРТ – назначается при недостаточной информативности эхокардиографии.

Первые признаки патологического процесса выявляются еще в момент проведения процедуры ЭКГ. Все остальные методики помогают уточнить степень поражения, форму заболевания и общее состояние организма. Все дополнительные манипуляции проводятся после назначения лечащим специалистом.

После получения всех данных диагностики врач выставляет окончательный диагноз и назначает необходимую схему лечения. В каждом случае назначение производится в индивидуальном порядке.

Уровни патологического процесса

Степени блокады напрямую зависят от выраженности задержки при проведении электрических импульсов:

  • первичная – характеризуется замедлением прохождения;
  • вторичная – при данном поражении возникает частичное блокирование, оставшиеся электроимпульсы проходят проблемный участок проводящего отдела;
  • третичная – означает полное блокирование и невозможность проведения импульсов в район желудочков.

Методики терапии

Не требует терапии только частичное блокирование правосторонней ножки пучка Гиса – это отклонение определяется при выполнении электрокардиографии в случайном порядке. При внезапных патологических процессах требуется предварительное определение первоисточника заболевания и последующее составление схемы необходимой терапии.

Лечение основывается на воздействии на первоначальные причины возникновения аномального состояния – если болезнь стала результатом закупорки тромбом легочной артерии, на фоне аортального порока или миокардита, то вначале назначается терапия этих недугов.

При ишемических поражениях сердечной мышцы также могут возникать проблемы в проводящей системе органа. В этом случае все мероприятия направлены на улучшение процесса местного кровообращения, проведение лечение атеросклеротических поражений. Устранение первоочередных патологий часто приводит к решению проблемы проводимости электрических импульсов.

При остром инфаркте миокарда терапия направлена на остановку дальнейшего распространения некроза, уменьшения ишемических поражений и борьбу с возможными осложнениями заболевания.

Главную опасность для здоровья больного представляет трехпучковая форма блокирования электроимпульсов – результатом отклонения может стать асистолия. Патологический процесс характеризуется остановкой сокращений органа и его электрической активности. Терапия подразумевает назначение электрокардиостимуляции (как внутренней, так и наружной).

При остром развитии блокирования, затрагивающем две ножки пучка Гиса, пациенту устанавливается временный тип кардиостимулятора. Для установки постоянного аппарата необходимы следующие условия:

  • одновременное блокирование обеих ножек системы Гиса – с замедленным сокращением сердечной мышцы, недостаточной функциональностью органа застойной формы и приступами стенокардии;
  • совмещение нарушений проводимости в правосторонней или левосторонней ножке и атриовентрикулярной блокады;
  • остановка прохождения электроимпульса по задней ветви и правой ножке;
  • стабильное нарушение проводимости двух ножек – на фоне прошедшего острого инфаркта миокарда (на протяжении трех недель).

Возможные осложнения

Отказ от необходимого лечения, длительное игнорирование симптоматических проявлений может спровоцировать развитие серьезных осложнений:

  • фибрилляцию желудочков;
  • закупорку тромбами легочных кровеносных сосудов;
  • формирование ишемического инсульта;
  • внезапную остановку сердечной мышцы;
  • летальный исход.

Прогнозирование схода патологического состояния зависит от формы и степени поражения. Уровень летального исхода при блокаде левосторонней ножки, протекающей на фоне острого инфаркта миокарда, может составлять до 50% от всех известных случаев.

Неблагоприятным прогнозом отличается трифасцикулярное блокирование – на ее фоне часто возникает асистолия.

Профилактика заболевания

Для предотвращения возникновения заболевания специалисты рекомендуют придерживаться ряда определенных правил:

  • постоянные пешие прогулки на свежем воздухе – способствуют улучшению работоспособности отдела кровообращения, нормализации обменных процессов в тканях организма, достаточное поступление кислорода ко всем органам и клеточным структурам;
  • переход на сбалансированный рацион питания – увеличение количества продуктов, с максимальным содержанием витаминов и минеральных веществ;
  • периодическая витаминотерапия – недостаточное количество полезных веществ негативно отражается на функциональности сердечной мышцы;
  • нормализация графика труда и отдыха – пациентам следует хорошо высыпаться, вставать и ложиться в одни и те же часы, принимать пищу в установленном порядке;
  • обязательные физические нагрузки – по мере возможностей, ежедневные тренировки могут включать небольшие пробежки, утреннюю гимнастку, занятия йогой;
  • запрещается заниматься силовыми видами спорта, негативно влияющими на состояния кровеносных сосудов – бодибилдингом и пр.;
  • уменьшить количество стрессовых ситуаций, стабилизировать психоэмоциональное состояние – постоянное перенапряжение отрицательно воздействует на сосудистую систему;
  • отказаться от употребления алкогольной, табачной и наркотической продукции.

Специалисты рекомендуют проводить отпуск в санаториях, расположенных в зоне моря. Этот тип здравниц позволяет быстрее стабилизировать как психологическое, так и физическое состояние организма. В остальное время морские курорты можно заменять отдыхом на природе – поездки в лесопарковые зоны, на озера позволят расслабиться больному, снизив уровень психоэмоционального давления.

С целью предотвращения развития заболевания больным рекомендуется периодическое посещение консультаций кардиолога. Своевременно замеченная проблема позволит быстрее устранить заболевание и вернуть пациента к привычному для него образу жизни.

Ранее обращение за профессиональной помощью позволит избежать необходимости в установке кардиостимулятора или проведения хирургического вмешательства.

Читайте также

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector