Дефекты межпредсердной перегородки

Врожденные или благоприобретенные аномалии сердечной мышцы являются серьезными проблемами для общего состояния здоровья. Дефект межпредсердной перегородки относится к наследственным патологиям, формирующимся на начальных стадиях эмбрионального развития. Заболевание требует своевременного определения и назначения адекватного лечения.

Заболевание получило собственный код в системе МКБ-10 — Q21.1.

Дефект межпредсердной перегородки

Патологическое отклонение представлено одним или несколькими отверстиями в перегородке, разделяющей правостороннее и левостороннее предсердие. При болезни отмечается нестандартный сброс крови, с нарушением процесса кровообращения внутри сердечной мышцы и в организме в целом.

Недуг в два раза чаще регистрируется у женского пола и встречается у 15% больных с врожденными пороками органа.

Причины и факторы риска

Возникновение дефекта перегородки между предсердиями отмечается в первом квартале вынашивания. К основным факторам риска образования относят:

  • неблагоприятные условия окружающей среды;
  • генетическую предрасположенность;
  • вирусные поражения при беременности;
  • наличие сахарного диабета у матери;
  • неконтролируемый прием лекарственных препаратов;
  • алкогольная, наркотическая и никотиновая зависимость беременной;
  • вредное производство;
  • тяжелые формы токсикоза;
  • возрастной период – у отца более 45 лет, у матери – более 35, при условии хронических заболеваний, приобретенных в процессе жизни (здоровые люди в эту категорию не попадают).

Болезнь часто сочетается с патологией Дауна, «заячьей губой», аномалиями развития почек.

Особенности кровообращения при заболевании

Внутриутробное формирование эмбриона отличается некоторыми особенностями. Одним из отличий является плацентарная система кровообращения. Изначальное наличие дефекта не оказывает влияние на сердце (в процессе вынашивания), после рождения происходит самопроизвольное сращение окна и дальнейшее прохождение кровотока через легкие.

При аномалии наблюдается сброс крови в левую сторону, с дальнейшей перегрузкой и гипертрофией камер. Гемодинамика претерпевает изменения на 3 день после рождения – при больших просветах между предсердиями. Наблюдается:

  • переполнение легочных сосудов;
  • перегрузка и гипертрофия правосторонних камер органа;
  • повышение показателей артериального давления;
  • увеличение легочного кровообращения;
  • развитие легочной гипертонии;
  • застои в легочных тканях провоцируют формирование отечности и пневмонии.

Врожденный порок сердца дефект межпредсердной перегородки при отсутствии терапии может привести к развитию серьезных осложнений.

Формы и стадии патологии

Специалисты подразделяют заболевание в зависимости от первоисточников формирования:

  • первичный – как последствие недостаточного развития первичной перегородки;
  • вторичный дефект межпредсердной перегородки – отклонения в образовании вторичной перегородки в периоде эмбрионального развития;
  • общего – при отсутствии преграды между предсердиями.

Вторичный дефект межпредсердной перегородки относится к наиболее часто регистрируемым отклонениям и составляет основное количество патологий перегородок между предсердиями. Недуг дополнительно подразделяется по месторасположению проблемного очага:

  • центрального;
  • нижнего;
  • верхнего;
  • переднего;
  • заднего типа.

Существует формирование с множественными патологическими формированиями. Первичный тип болезни встречается намного реже – в изолированном виде практически не формируется. При данном варианте недуга дефект располагается в нижней зоне перегородки, возле атриовентрикулярного отверстия.

Деление по стадиям включает две основные разновидности – компенсации и декомпенсации.

Характерные симптомы

Клиническая картина напрямую зависит от объемов о локализации дефекта. Большинство малышей с диагностированной патологией не отличаются от своих сверстников и выглядят абсолютно здоровыми. У них нет отклонений в физическом развитии и наборе массы тела.

Большие размеры патологического очага могут провоцировать негативные симптоматические проявления:

  • отсутствие аппетита;
  • нарушение в показателях роста;
  • быстро наступающую усталость;
  • периодическую одышку;
  • серьезные заболевания органов дыхания – пневмонии и пр.

Отклонения средних размеров не вызывают явной клинической картины до достижения пациентом среднего возраста. На фоне прогрессирования болезни у больных могут проявляться:

  • периодическая одышка после двигательной или физической активности;
  • частые простудные поражения легочных тканей и отдела верхних дыхательных путей;
  • учащенное, отчетливо слышимое пациентом, сердцебиение.

Отсутствие профессиональной помощи провоцирует формирование нарушений ритмичности сокращений сердечной мышцы и понижение сократительной функции органа. У взрослого населения с большим отверстием в перегородке образуется легочная гипертония и патология Эйзенменгера. Заболевание имеет собственную симптоматику:

  • периодическую одышку – изначально проблема возникает после повышенной активности, впоследствии – в состоянии абсолютного покоя;
  • быстро наступающую усталость;
  • внезапные головокружения;
  • кратковременные потери сознания;
  • болезненные ощущения в загрудинном пространстве;
  • отечности нижних конечностей, скопление излишков жидкости в зоне брюшной полости;
  • изменением оттенка кожных покровов на синеватый цвет.

Методы диагностики

При обращении за профессиональной помощью пациент направляется на консультацию кардиолога. Специалист проводит сбор анамнеза:

  • общие клинические проявления;
  • время возникновения первичной симптоматики;
  • наследственная предрасположенность – количество близких родственников с заболеваниями сердечно-сосудистого отдела.

При визуальном осмотре врач фиксирует наличие «сердечного горба», отклонения в развитии младенца. При проведении аускультации доктор отмечает нехарактерные систолические шумы, нарушения в дыхании. После выставления предварительного диагноза ребенок направляется на ряд инструментальных обследований:

  • ЭКГ – электрокардиография позволяет определить изменения в синусовой ритмичности, гипертрофические изменения в правосторонних камерах сердечной мышцы, проблемы с проводящим отделом;
  • фонокардиография – позволяет подтвердить наличие шумовых эффектов, записать посторонние звуки, которые производятся органом;
  • рентгенографические снимки – выявляют отклонения в размерах и форме сердца, показывают застойные явления;
  • эхокардиография – обнаруживает дефект перегородки между предсердиями, указывает точное месторасположение патологического очага, позволяет оценить состояние сердечно-сосудистого отдела, определяет нарушения в процессе кровообращения;
  • катетеризация – необходима для проведения замеров давления в камерах сердечной мышцы и крупных кровеносных сосудов.

При проблемах диагностики вышеуказанными методиками дополнительно может назначаться МРТ, пульсоксиметрия, флебография, ангиокардиография и пр. После подтверждения первоначального диагноза малышу назначается симптоматическая терапия.

Лечение дефекта межпредсердной перегородки

Незначительные окна в перегородке между предсердиями способны к самопроизвольному закрытию в младенческом периоде. При отсутствии яркой клинической картины и дефекте менее одного сантиметра хирургическое вмешательство не назначается – терапия ограничивается динамическим наблюдением с ежегодным прохождением процедуры эхокардиографии.

Во всех остальных вариантах больных рекомендуется лекарственная терапия.

Консервативное направление

Лечение медикаментами подразумевает подавление симптоматических проявлений при помощи отдельных фармакологических веществ. При их положительном воздействии отмечается улучшение работоспособности сердечной мышцы, восстановление стандартных показателей кровообращения.

К часто рекомендуемым лекарственным препаратам относят:

  1. Сердечные гликозиды – медикаментозные средства оказывают положительное воздействие на сердечную мышцу, уменьшают скорость сокращения органа, увеличивают ее силу, стабилизируют показатели артериального давления.
  2. Мочегонные – способствуют изгнанию из организма излишков скопившейся жидкости, понижают уровень артериального давления, уменьшают степень венозного возврата к сердцу, позволяют избавиться от отечности тканей и застойных процессов;
  3. Ингибиторы АПФ – положительно воздействуют на гемодинамику, связанную с периферической вазодилатацией (в артериях и венах), при которой не выявляется увеличение скорости сокращений сердечной мышцы. В случае недостаточной функциональности органа (возникшей на фоне застойных процессов) наблюдается повышение сердечного выброса и снижение дилатации сердца.
  4. Антиоксиданты – позволяют снизить численность липидов, холестерина. Основной спектр воздействия представлен укреплением сосудистых стенок, выводом свободных радикалов их организма, антисклеротическим эффектом. Лекарственные препараты используются в качестве средств профилактического влияния против острых инфарктов миокарда и тромбоэмболий.
  5. Кардиопротекторы – предназначены для защиты мышечных тканей сердца от повреждений. Медикаменты положительно воздействуют на процесс кровообращения, стабилизируют функциональность сердечной мышцы, предотвращают негативное влияние внешних и внутренних факторов.

Самостоятельный прием вышеуказанных медикаментозных средств находится под строгим запретом. Назначением необходимых лекарств занимается лечащий специалист.

Хирургические вмешательства

Эндоскопический тип терапии получил заслуженную популярность по причине своей безопасности, безболезненности и скорости выполнения. Малоинвазивная и малотравматичная методика хорошо подходит для лечения малышей, у которых отмечается склонность к парадоксальному типу эмболии.

Закрытие имеющихся дефектов в перегородке между предсердиями производится с помощью специализированных окклюдеров. Дети, перенесшие подобный вариант хирургического вмешательства, полностью выздоравливают.

Проводимая катетеризация сердечной мышцы позволяет исключить формирование послеоперационных осложнений и быстро восстановить функциональность сердечно-сосудистого отдела. Полостную открытую операцию назначают при осложненных течениях заболевания и невозможности применения малоинвазивных манипуляций.

Отдаленные результаты

Большинство пациентов после проведенного хирургического вмешательства полностью восстанавливаются – у них отмечается нормализация соматического роста, возвращение к стандартной переносимости двигательной и физической активности, отсутствие изменений в ритмичности сокращений сердечной мышцы.

Итоговые результаты характеризуются уменьшением объемов органа и подавлением признаков перенагрузки правостороннего желудочка. При проведении рентгенографии у трети больных регистрируется расширение площади сердечной мышцы – с увеличенным правосторонним предсердием и желудочком.

Снижение объемов происходит поэтапно, с течением времени. Среднестатистические данные сообщают, что понижение в размерах сердечной мышцы регистрируется в течение первого года после проведенного хирургического вмешательства.

Осложнения при отсутствии терапии

Длительное игнорирование негативных симптоматических проявлений, отказ от профессиональной помощи (хирургического вмешательства или медикаментозной терапии) часто приводит к формированию тяжелых форм осложнений, основные из них представлены:

Патологией Эйзенменгера – заболевание представлено длительно проходящей легочной гипертонией, со сбросом крови с правой стороны в левую. У пациентов отмечается формирование стойкого изменения оттенка кожных покровов на синеватый цвет, полиглобулия.

Инфекционным эндокардитом – воспалительными процессами во внутренних оболочках и клапанном аппарате сердечной мышцы, спровоцированных патогенной микрофлорой. Патологический процесс образуется при травматизациях эндокарда большим количеством кров.

В процессе развития бактерии из инфекционного очага поступают в отдел кровообращения и мигрируют в область сердца. Там происходит их активное размножение и жизнедеятельность. Заболевание часто провоцируется гнойным дерматитом и кариозными зубами.

Инсультные поражения – относятся к осложнениям, ухудшающим течение недуга. Небольшие по размеру эмболии располагаются в области нижних конечностей, проходят по кровеносным сосудам к имеющемуся дефекту перегородки между предсердиями. В дальнейшем происходит закупорка ими сосудов отделов головного мозга.

Аритмические отклонения – представлены в форме фибрилляции, трепетания предсердий, экстрасистолий, предсердной тахиаритмии.

У пациентов могут наблюдаться:

  • легочная гипертония;
  • ишемические поражения сердечной мышцы – образующиеся на фоне недостаточного поступления кислорода к органу;
  • ревматоидные поражения;
  • вторичный тип бактериальной пневмонии.

Недостаточная работоспособность сердечной мышцы формируется при нарушении насосной функции правостороннего желудочка. При застойных процессах в области брюшной полости у больных отмечается вздутие живота, потеря аппетита, тошнота с переходом в рвоту.

Без необходимой симптоматической терапии у пациентов регистрируется большая вероятность летального исхода – до 50-летия доживает половина больных с диагностируемым дефектом перегородки между предсердиями.

Профилактика

Для предотвращения формирования патологического процесса специалисты предлагают:

  • заранее проводить планирование беременности;
  • приходить на все рекомендуемые гинекологом диагностические исследования;
  • исключить негативное воздействие любых неблагоприятных факторов.

В процессе вынашивания кардиологи предлагают придерживаться определенных правил профилактики:

  • перейти на сбалансированный и полноценный режим питания;
  • не забыть о необходимости соблюдения графика отдыха и труда;
  • отказаться от любой алкогольной, слабоалкогольной, табачной и наркотической продукции;
  • не отказываться от витаминотерапии;
  • избегать токсического и радиоактивного воздействия;
  • отказаться от неконтролируемого приема медикаментозных средств;
  • проводить рекомендуемую иммунизацию организма;
  • не контактировать с зараженными людьми и носителями заболеваний;
  • в периоде эпидемий не посещать места, где находится большое количество людей.

Здоровье малыша напрямую зависит от поведения матери в периоде вынашивания. Если беременная безответственно относится к процессу, отрицает любые врачебные назначения, то существует большой процент вероятности возникновения аномальных отклонений при внутриутробном развитии плода.

Читайте также

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector