Желудочковая бигеминия сердца — этиология и методы лечения патологии

Аритмические отклонения могут присутствовать как физиологические, самостоятельно и бесследно проходящие, и патологические, угрожающие здоровью пациента, проблемы. Бигеминия сердца относится к условно-патологическим нарушениям, склонным к самопроизвольной стабилизации.

Бигеминия

Аномальное отклонение подразумевает формирование экстрасистол – преждевременных сокращений сердечной мышцы. Заболевание имеет положительные прогнозы – полностью поддается лечению.

Локализация и опасность патологии

Стандартным водителем ритмичности является синусовый узел, локализующийся в области предсердий. Внеочередные электроимпульсы могут формироваться желудочками или предсердиями. В зависимости от месторасположения патологического очага, специалисты подразделяют патологическое отклонение на два независимых варианта:

  • желудочковая бигеминия – с развитием в миокарде желудочков;
  • наджелудочковая форма – с возникновением электрических импульсов в предсердиях.

Аллоритмия не относится к определенному типу заболеваний – это особенное нарушение ритмичности сокращений сердечной мышцы. Уровень опасности проявления учитывает первоисточники, послужившие причинами развития экстрасистолии:

  • если аномальное состояние образовалось после острого инфаркта миокарда – оно сообщает о значительной тяжести процесса;
  • сформированная бигеминия (на фоне инфаркта миокарда) повышает риск развития желудочковых аритмических состояний, способных привести к летальному исходу;
  • кратковременные эпизоды отклонения, не сопровождающие органическими повреждениями органа, оцениваются как безопасные для здоровья и не требуют специализированной терапии.

Формы бигеминии

Подразделение заболевание происходит по месту расположения патологического очага, в котором формируются нестандартные электрические импульсы:

  • желудочкового типа – аномалия характерна в пожилом возрастном периоде;
  • наджелудочкового – может встречаться в любом возрасте.

Наибольшую опасность представляет недуг, появляющийся у детей – удвоенный импульс провоцируют потерю контроля над управлением ритмичности сокращения органа в синусовом узле. Патологический процесс может спровоцировать внезапное прекращение сердечной деятельности, с последующим летальным исходом.

Причины патологии ритма

Экстрасистолические проявления могут формироваться под влиянием функциональных нарушений, органических изменений в структуре миокарда и под токсическими воздействиями. Редко образующиеся сокращения часто отмечаются у здорового населения. Аномальное состояние чаще регистрируется у пациентов с заболеваниями клапанного аппарата или при изменениях структуры миокарда.

Функциональные первоисточники недуга представлены:

  • хронической никотиновой зависимостью;
  • постоянным психоэмоциональным перенапряжением;
  • негативным влиянием алкогольной, слабоалкогольной продукции и кофеина;
  • нейроциркуляторной дистонией;
  • нарушениями электролитного баланса.

Идиопатическая форма бигеминии регистрируется при отсутствии явных первопричин возникновения аномального процесса.

Органические причины заболевания представлены:

  • острой формой инфаркта миокарда;
  • гипертонической болезнью – с постоянно повышенными показателями артериального давления;
  • воспалительными процессами в сердечной мышце – миокардитами;
  • кардиомиопатиями – поражение органа, не связанное с нарушением функциональности, болезнями коронарных кровеносных сосудов, артериальной гипертензией или пороками клапанного аппарата;
  • кардиосклеротическими изменениями;
  • недостаточной функциональностью сердечной мышцы;
  • синдромом «легочного сердца»;
  • врожденными генетическими отклонениями, возникающими при беременности, в момент формирования плода;
  • воспалительными процессами в перикарде;
  • амилоидозами – нарушениями белкового обмена;
  • саркоидозами с повреждением миокарда;
  • патологией «спортивного сердца»;
  • проведенными хирургическими вмешательствами.

Патологические воздействия, способные негативно влиять на орган, представлены:

  • неконтролируемым употреблением сердечных гликозидов, с вероятной передозировкой;
  • значительной интоксикацией, возникающей при определенных инфекционных поражениях;
  • лихорадочными состояниями;
  • негативным влиянием антиаритмических лекарственных препаратов – в форме побочных эффектов;
  • тиреотоксикозом – формирующимся в ответ на повышенную функциональность щитовидной железы;
  • отрицательными реакциями организма на отдельные бета-адреностимуляторы, «Эуфиллин».

Желудочковый тип заболевания часто связан с ишемическими поражениями сердечной мышцы. Особое внимание специалистов привлекает возрастная группа пациентов после 40 лет – для них диагностические исследования дополняются коронарографией – с тщательным изучением общего состояния кровеносных сосудов, расположенных рядом с сердечной мышцей.

Нарушения ритмичности органа, возникшие при ишемических поражениях, остром инфаркте миокарда и других болезнях, значительно ухудшают прогнозы.

Проявляемые симптомы

Субъективные ощущения у пациентов при двух формах патологического процесса могут существенно отличаться. Одни больные не предъявляют жалоб на самочувствие, у других отмечается общее ухудшение состояния, панические атаки, с постоянной тревожностью и страхом. Постоянно присутствующие варианты бигеминии чаще не доставляют особого дискомфорта, но могут вызывать неприятные ощущения в загрудинном пространстве или шейном отделе.

Аномальное состояние характеризуется следующими симптоматическими проявлениями:

  • чувством паузы между сокращениями сердечной мышцы – в форме замирания органа или ощущения падения с высоты;
  • необоснованная тревожность, беспокоящая в ночные часы;
  • проблемы со свободным дыханием, периодическая одышка;
  • головокружения;
  • резкое снижение показателей артериального давления в момент патологического приступа;
  • болезненные ощущения в области грудной клетки.

Кроме основных клинических признаков нарушения в ритмичности сокращений органа, у пациентов отмечаются симптоматические проявления основного заболевания, спровоцировавшего возникновение аритмических отклонений.

Устойчивая форма болезни может провоцировать дальнейшее развитие недостаточной работоспособности сердечной мышцы, вызывать изменения ее функциональности.

Диагностические обследования

При обращении за профессиональной помощью пациент направляется на ряд инструментальных исследований:

  • ЭКГ – электрокардиограмма позволяет оценить синусовую ритмичность, определить разнообразные отклонения в сердечной деятельности;
  • эхокардиография – проводится для выявления органических поражений органа, выявления первоисточника развития патологического отклонения;
  • Холтеровское мониторирование – производится в течение 24 часов, помогает определить сердечную деятельность в моменты двигательной активности, абсолютного покоя и ночного сна, выявляет приступы аномалии, их частоту повторений, и иные нарушения ритмичности;
  • электрофизиологическая методика исследования – назначается при тяжелых формах течения заболевания, позволяет определить очаги патологического процесса, состояние миокарда в указанных зонах.

После получения всех результатов диагностического обследования кардиолог выставляет окончательный диагноз и назначает симптоматическую терапию.

Лечебная тактика

Бигеминия полностью устраняется при удалении первоисточника патологического отклонения:

  • тиреотоксикоза;
  • воспалительных процессов в органе – миокардитов;
  • инфекционных поражений сердечной мышцы;
  • нарушений электролитного баланса.

Тяжелые формы заболевания требуют хирургического вмешательства – разрешения аномального очага при помощи токов высоких частот. Любые типы аритмических отклонений требуют выполнения ряда рекомендаций кардиологов:

  • исключение алкогольной, слабоалкогольной и табачной продукции;
  • избегания стрессовых ситуаций и психоэмоционального перенапряжения;
  • соблюдение требований по здоровому образу жизни;
  • прием успокоительных лекарственных препаратов – настоек «Пустырника», «Боярышника», отдельных транквилизаторов – «Феназепама», «Клоназепама».

Седативные медикаментозные средства рекомендуются пациентам, которые тяжело переносят очередные приступы экстрасистолии – при повышенной тревожности, панических атаках.

Антиаритмическое воздействие

Лекарственные препараты, предназначенные для подавления аритмических состояний, назначаются исключительно по показаниям. Клинические исследования доказали, что периодические приступы аномального отклонения не оказывают значительного влияния на состояние организма и редко провоцируют нарушения процесса кровообращения.

Терапия антиаритмическими средствами может привести к негативным реакциям организма в ответ на их применение. К наиболее опасным относят:

  • увеличение возможного риска внезапного прекращения сердечной деятельности и последующего летального исхода;
  • аритмогенная эффективность — с образованием другого типа нарушения в ритмичности сокращений органа или усиление имеющейся проблемы;
  • постоянные головокружения;
  • полуобморочные состояния и периодические потери сознания;
  • нарастание недостаточной работоспособности сердца;
  • падение показателей лейкоцитов в кровотоке.

Необходимость назначения антиаритмического лечения зависит от показателей риска. При наджелудочковой бигеминии возникает опасность развития суправентрикулярной тахиаритмии – состояния, при котором ЧСС достигает 180 единиц в минуту. Ее последствием может стать мерцательная аритмичность (до 300 единиц), внезапная сердечная смерть или недостаточная функциональность органа.

Антиаритмические лекарственные препараты назначаются:

  • учащенные приступы, провоцирующие нарушения стандартного процесса кровообращения;
  • плохая переносимость больным приступов экстрасистолии;
  • снижение показателей работоспособности сердечной мышцы – отслеживаемые УЗИ.

Нажделудочковая форма заболевания подразумевает применение лекарственных препаратов:

  • бета-адреноблокаторов;
  • антагонистов кальция.

При низкой результативности вышеуказанных средств больным назначаются препараты других подгрупп или комбинации из нескольких медикаментов.

Желудочковая экстрасистолия относится к потенциально опасным состояниям и требует применения бета-адреноблокаторов. Данные лекарства улучшают прогнозы и предотвращают формирование летального исхода.

Антиаритмические средства первого класса разрешаются к применению при патологиях, не связанных с ишемическими поражениями сердечной мышцы.

Хирургические вмешательства

Показаны при нарушениях процессов кровообращения, при низкой или отсутствующей эффективности антиаритмического лечения. Радиочастотная абляция назначается после проведенного диагностического обследования, с определением месторасположения патологического очага.

Манипуляция проводится с целью разрушения антиаритмического источника и стабилизации состояния органа.

Риск осложнений бигеминии

При функциональных формах патологического процесса прогноз благоприятный – при условии соблюдения всех требований к терапии. Органические повреждения сердечной мышцы не дают таких положительных прогнозов. При данных аномалиях большое значение имеют:

  • возраст пациента;
  • основной источник развития заболевания;
  • общее состояние сердца и кровеносных сосудов.

Основные осложнения болезни представлены:

  • мерцанием и трепетанием предсердий;
  • желудочковой тахикардией;
  • фибрилляцией желудочков;
  • асистолиями.

Прогноз

По уровню возможного риска выделяют несколько разновидностей аритмических отклонений:

  • абсолютно безопасные – при отсутствии органических поражений и нарушений процесса кровообращения – короткие, периодически возникающие приступы не оказывают негативного влияния на сердце, требуют дальнейшего наблюдения у кардиолога;
  • потенциально опасные – при наличии заболевания сердца, но без изменений в гемодинамике – больным назначается терапия основного заболевания, с подавлением симптоматических проявлений и выполнением профилактических мер по предотвращению летального исхода – прогноз относится к условно-благоприятным;
  • злокачественные формы – с явными изменениями процесса кровообращения – требуют назначения курса антиаритмических лекарственных препаратов, мер профилактики и выполнения требований по общему режиму, прогноз при данной форме относится к неблагоприятным.

При бигеминии или тригеминии народные способы лечения не имеют особого смысла. Заболевания сердечно-сосудистого отдела, со структурными изменениями, невозможно вылечить целебными растениями. Итогом домашней медицины будет упущенное время и формирование осложнений. Особую опасность представляют экстрасистолические патологии у детей – у ребенка может возникать внезапная остановка сердца.

Читайте также

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector