Персистирующая мерцательная аритмия

Патологические процессы сердечно-сосудистого отдела могут проявляться разнообразными симптомами. Аритмические состояния – серьезные недуги, способные привести к образованию осложнений и ухудшению состояния больного.

Этиология мерцательной аритмии

Фибрилляция предсердий является нарушением ритмичности сокращений сердца и сопровождается хаотичным сокращением в максимально быстром темпе. Скорость ЧСС может находиться в промежутке от 300 до 600 единиц в минуту. Длительный приступ может спровоцировать формирование тромбов и дальнейшие ишемические поражения органа.

Хроническая мерцательная аритмия способствует резкому развитию недостаточности отдела кровообращения.

Причины формирования патологии

Основными первоисточниками отклонения считаются различные хронические и острые формы заболеваний. К причинам острого характера относят:

  • излишнее увлечение кофейной, алкогольной и табачной продукцией;
  • употребление медикаментозных средств с аритмогенным спектром воздействия;
  • разнообразные травматизации и вибрационные влияния на организм;
  • постоянное воздействие в форме гипертермии или гипотермии;
  • хирургические вмешательства;
  • острый инфаркт миокарда;
  • воспалительные поражения сердечной мышцы – перикардиты или эндокардиты;
  • иные формы аритмий.

При влиянии вышеуказанных предпосылок на здоровый орган, фибрилляция не наблюдается. Для ее образования необходимы структурные и обменные изменения в миокарде, отдельные типы внесердечных заболеваний:

  • ишемические поражения сердечной мышцы;
  • отдельные врожденные и благоприобретенные пороки органа;
  • артериальная гипертония;
  • кардиомиопатические поражения;
  • новообразования в главном органе;
  • влияние нарушений функциональности в эндокринном отделе – тиреотоксикозы;
  • болезни желудочно-кишечного отдела – диафрагмальные грыжи, холециститы;
  • отклонения в работе ЦНС;
  • различные интоксикации.

Методы диагностики

По клинической симптоматике легко диагностировать форму мерцательной аритмии. При обращении на консультацию к врачу-кардиологу, специалист проводит опрос пациента и осмотр.

При отдельных приступах фибрилляции предсердий больные часто жалуются:

  • неожиданно возникающее сердцебиение;
  • ощущение давления внутри грудной клетки;
  • дискомфортность в загрудинном пространстве;
  • состояние непроходящей слабости;
  • беспричинные панические атаки, парализующим страхом;
  • неконтролируемое возбуждение.

При вышеуказанных проявлениях отмечается неритмичность сокращения сердечной мышцы, неровность наполнения пульса и патологическое отклонение в форме его дефицита (когда количество ударов сердца не совпадает с числом пульса).

У пациента фиксируется аритмические сокращения органа, с разной тональностью звучания. Сразу же после приступа регистрируется полиурия – излишне обильное мочеиспускание. Со стороны отчетливо видны признаки недостаточной работы органа – хрипы в области легких, отечность нижних конечностей, одышка и увеличение печени в объеме.

При диагностике отмечаются симптоматические проявления основного недуга – ИБС, артериальной гипертензии, тиреотоксикоза и пр. На проверке ЭКГ фиксируются специфические изменения.

При стабильно присутствующей патологии отмечаются особенности:

  • бессимптомное течение мерцательной аритмии;
  • в момент небольших нагрузок у пациента регистрируется кашель, утомление, возникновение одышки;
  • пациенты жалуются на притупленные болезненные ощущения в области грудины, ускоренное сокращение органа, ощущение перебоя в его работе – на фоне любых физических усилий;
  • кроме выраженной слабости больной склонен к периодическим потерям сознания, спонтанным головокружениям;
  • симптоматическая картина основной болезни имеет четкие проявления.
Читайте также:  🔻🔻Необходимые действия при учащенном сердцебиении

К одной из основных форм фибрилляции предсердий относят трепетание. Клиническая картина патологии отличается исключительно на результатах ЭКГ. Вся симптоматика полностью повторяет основной процесс.

Для исключения остальных типов неполадок функциональности сердечно-сосудистого отдела используется электрокардиограмма. Для каждого варианта аритмических поражений выделяются индивидуальные признаки, позволяющие легко дифференцировать фибрилляцию от иных заболеваний.

Классификация мерцательной аритмии

Специалисты подразделяют патологическое отклонение на два независимых варианта:

  • мерцание или фибрилляция – характеризуется скоростью ЧСС до 500 единиц в минуту, за счет которого происходят учащенные сокращения желудочков;
  • трепетание предсердий – общие показатели находятся в пределах от 300 до 400 единиц, также влияющие на ускорение сокращений желудочков.

Вторичное разделение аномального процесса проходит по принципу протекания болезни, со следующими подвидами:

Пароксизмального характера – фиксирующаяся при перебоях в функциональности сердечной мышцы, регистрирующаяся при снятии кардиограммы на протяжении первых двух суток. Отклонения способны самостоятельно исчезать или купируются при помощи лекарственных препаратов.

Персистирующая мерцательная аритмия – определяется по нарушениям в форме мерцания или трепетания органа в течение одной календарной недели. Патологический процесс можно подавлять при помощи терапевтического лечения или он способен исчезнуть самостоятельно, без внешнего влияния.

К вышеуказанному типу относится и длительно персистирующее отклонение – это диагноз выставляется в случае, если аномалия регистрируется на протяжении одного календарного года. Ее купирование производится фармакологическими веществами или восстановлением синусовой ритмичности с использованием дефибриллятора.

Хроническая мерцательная аритмия – относится к проблемам, при которых процесс восстановления стабильной ритмичности сокращений оказывается невозможным. Заболевание длится долгие годы и требует постоянного назначения лекарственных препаратов.

По частоте сокращений желудочков выделяют дополнительную классификацию недуга:

  • брадиаритмию – с показателями сокращений не более 60 единиц;
  • нормоаритмию – с отметками от 60 до 90 единиц;
  • тахисистолическую форму мерцательной аритмии – с уровнем ЧСС более 90 единиц в минуту.

Методы лечения

Основная цель терапии заболевания представлена отдельными направлениями:

  • полноценным восстановлением и сохранением синусовой ритмичности;
  • замедлением частоты сокращений желудочков – если указанные выше цели невозможно осуществить;
  • профилактическими мерами против осложнений в форме закупорки сосудов оторвавшимися тромбами – их присутствие значительно увеличивает шансы на серьезные осложнения.

Подавление приступа фибрилляции

При отсутствии необходимого результата от применения медикаментозной терапии пациенту рекомендуется проведение дефибрилляции или электрической кардиоверсии. В большинстве случаев подобные приступы не являются вариантами, представляющими реальную угрозу для здоровья и жизни заболевшего. При их образовании отмечается самопроизвольное исчезновение через некоторых промежуток времени.

Практически в 85% ритмичность склонна к самостоятельному восстановлению у пациентов, не проходящих лечение от патологий сердечной мышцы. При зафиксированных болезнях сердечно-сосудистого отдела указанное восстановление фиксируется в 20% вариантов. При определении образования приступа медицинские работники незамедлительно приступают к терапии – на фоне имеющихся патологических отклонений в работоспособности сердечной мышцы.

В момент возникновения пароксизмов отмечаются определенные изменения в структурных элементах предсердий, постепенно приводящих к пролонгированности времени приступов, увеличению их числа и поэтапному образованию хронического типа мерцательной аритмичности. В этом случае любое промедление будет стоить больному здоровья.

При стабилизации общего состояния заболевшему рекомендуется прохождение медикаментозной терапии, с употреблением отдельных медикаментозных средств. Лечение производится антиаритмическими медикаментозными средствами:

  • «Амиодароном»;
  • «Пропафеноном»;
  • «Дофетилидом»;
  • «Флекаинидом»;
  • «Хинидином».
Читайте также:  Алгоритм оказания первой медицинской помощи при остановке сердца

У каждого препарата существует собственная схема применения, с целью достижения максимальных показателей эффективности. Вся консервативная терапия требует нахождения больного в стационаре и постоянного контроля над показателями его общего состояния.

При нестабильных формах гемодинамики, образовавшихся на фоне приступов или фибрилляции отделов, не поддающихся стандартной консервативной коррекции, назначается проведение дефибрилляции. Манипуляция проходит как в плановом, так и экстренном режиме. Основными показаниями для плановой терапии являются:

  • полное отсутствие или незначительные показатели ранее проводимого медикаментозного лечения;
  • личностная непереносимость подгруппы антиаритмических лекарственных препаратов;
  • дальнейшее прогрессирование патологического отклонения (недостаточной функциональности сердечной мышцы) при фибрилляции предсердий;
  • высокая эффективность ранее проводимой пациенту электрической кардиоверсии.

После стабилизации ритмичности больной проходит полный курс терапии антиаритмическими медикаментами, включающими лечение «Амиодароном», «Пропафеноном». В случае отсутствия всякой результативности от вышеуказанных методик и манипуляций, могут быть назначены фармакологические вещества, способные замедлять частоту сокращений сердечной мышцы. Терапия проходит:

  • «Дигоксином»;
  • «Метопрололом»;
  • «Пропранололом»;
  • «Верапамилом»;
  • «Дилтиаземом».

Терапия персистирующей мерцательной аритмии

Данный аномальный процесс в лечении имеет собственные особенности и нюансы. Терапевтическое воздействие для восстановления стандартной ритмичности часто оказывается безрезультатным, потому специалисты рекомендуют проведение электрического типа кардиоверсии.

Перед назначением учитывается весь спектр существующих противопоказаний – как к самому воздействию, так и любым попыткам стабилизации ритмичности сокращений сердечной мышцы. Основными запретами на применение являются:

  • пониженные показатели уровня ионов калия в кровотоке;
  • употребление в ближайшие трое суток препаратов подгруппы сердечных гликозидов;
  • разнообразные осложнения – инсультные поражения, острый инфаркт миокарда.

Нормализация ритмичности запрещается при следующих условиях:

  • продолжительности аномального отклонения более двух календарных лет;
  • увеличение левого предсердия в объемах;
  • отсутствие эффективности лечения против вторичного образования патологии;
  • негативные реакции со стороны организма в ответ на назначение противоаритмических медикаментозных средств;
  • обнаружение интоксикации, развившейся на фоне применения сердечных гликозидов;
  • определение при диагностике тромбов, расположенных в зоне сердечной мышцы;
  • при полных блокадах – отдельных типах аритмических отклонений;
  • при тяжелых формах недостаточной работоспособности органа;
  • в случае процессов воспаления в области миокарда;
  • если пациенту больше 65 лет;
  • при регистрации тиреотоксикоза, не подвергавшегося лечению.

Если противопоказания к нормализации ритмичности сокращений отсутствуют, то пациентам дополнительно назначаются антикоагулянты – для предотвращения формирования сгустков крови в просветах кровеносных сосудов. После произведенной терапии больной принимает средства этой подгруппы на протяжении календарного месяца.

Повторы фибрилляции предсердий могут регистрироваться на протяжении первых четырех недель – от момента восстановления синусовой ритмичности. Основные предпосылки к аномалии представлены:

  • длительной продолжительностью болезни – более одного года;
  • отказом от профилактического приема антиаритмических лекарств;
  • сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистого отдела – ишемическими поражениями, артериальной гипертонией;
  • отсутствием желаемого результата при проведении профилактической терапии против вторичных образований приступов;
  • если возраст больного больше 70 лет.
Читайте также:  Замедление внутрипредсердной проводимости

Не существует выверенной схемы профилактического воздействия – подбор необходимого медикаментозного средства осуществляется наобум – с отслеживанием реакции организма на применяемую терапию.

Постоянный тип фибрилляции предсердий

Не подразумевает специализированного восстановления сердечной ритмичности. Основной целью проводимой терапии является стабилизация скорости ЧСС и приведение их в пределы от 60 до 80 единиц в минуту времени при состоянии абсолютного покоя. Умеренные физические нагрузки предполагают ускорение сокращений в промежутках между 90 и 110 единицами в минуту.

При получении необходимых показателей у пациентов отмечается удовлетворительное самочувствие отсутствие жалоб на отклонения в состоянии. При увеличении ритмичности четко проявляется вся клиническая картина аномального отклонения.

С целью понижения скорости сокращений сердечной мышцы рекомендуется комбинированная терапия, с применением сердечных гликозидов, медикаментов подгруппы бета-адреноблокаторов, антагонистов кальция.

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями мерцательной аритмии являются тромбоэмболии и сердечная недостаточность. При митральном стенозе, осложненном мерцательной аритмией, закупорка левого атриовентрикулярного отверстия внутрипредсердным тромбом может привести к остановке сердечной деятельности и внезапной смерти.

Прогноз на выздоровление

Шансы на восстановление состояния организма и возвращение нормальной работоспособности сердцу зависят от формы патологического процесса, уровня и сложности поражения сердечной мышцы.

Если заболевание возникло под влиянием пороков органа или при тяжелых повреждениях мышечных слоев миокарда (при кардиосклеротических поражениях, обширным инфарктом миокарда, кардиомиопатическими отклонениями), то проблема заключается в ускоренном образовании недостаточной работоспособности сердца.

К неблагоприятным прогнозам относят патологию, осложненную тромбообразованием, возникшим под влиянием мерцательной аритмичности. При искомой болезни увеличение уровня летального исхода фиксируется на отметках от 1,7 до 1,9 раз, по сравнению с остальными заболеваниями сердечно-сосудистого отдела.

Отсутствие тяжелых форм патологий сердечной мышцы и удовлетворительная оценка общего состояния мышечных слоев миокарда позволяет отнести прогноз к условно-благоприятным. На фон часто образующихся приступов нестабильного поведения органа регистрируется понижение уровня качества жизни больного.

Идиопатический тип мерцательной аритмичности не служит препятствием для обычной жизни – население свободно выполняет любую работу, у пациентов отмечается отсутствие негативных симптоматических проявлений.

Способы профилактики мерцательной аритмии

Для предотвращения образования нестабильного поведения основного органа, пациенты должны придерживаться определенных правил:

  • постоянно лечить потенциально опасные процессы – недостаточную работоспособность сердца, повышенные показатели АД;
  • аккуратно принимать прописанные врачом антиаритмические лекарственные препараты, соблюдая требования по дозировке и времени приема;
  • избегать излишних психоэмоциональных встрясок, путем снижения присутствия стрессовых ситуаций;
  • отказаться от алкоголесодержащей, никотиновой, наркотической продукции.

Аритмии требуют серьезного отношения со стороны пациентов – при необходимости, не стоит отказываться от хирургического вмешательства. В отдельных случаях это единственный вариант спасения жизни.

Читайте также

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector